Cuidados(de(enfermería(
Dan(Chojrin(2010-2011(NP:551872(
1
Tª: -importante en hemodinámica. Producción de calor (vaso contrición) Perdida de calor (vaso dilatación, hiperventilación).
Terminología: -Febrícula: Tº entre 37,1- 37,9cº
-Hipertermia: fiebre o pirexia, Tº =o >38cº. Si es >o = a 40cº híper pirexia.
-Pirógeno: productor de fiebre
-Apirexia: ausencia de fiebre.
Factores que afectan a la Tª corporal:
-edad: RN tiene problemas de regulación de Tº, le afectan mucho los cambios externos. En el anciano suele ser ↓ (36ºc)
-hora del díaà la Tº máxima se alcanza entre las 18 y 22hs y la minima entre las 2 y las 4h
-sexoà en la 2 mitad del ciclo, puede elevarse entre 0,3 y 0,5cº
Signos de fiebre: Enrojecimiento cara, cefalea por vaso dilatación, ojos brillantes, respiración superficial, ↑FC, calor, malestar.
FC: velocidad del pulsoàlatidos por minuto.
Hay 2: -periférico: en cualquier parte del cuerpo que se pueda palpar una arteria.
-central o apical: sobre el corazón mediante un fonendoscopio, o directamente sobre la punta del corazón.
Terminologia: -Taquicardia: FC> 100ppm
-Bradicardia: FC <60ppm
-Arritmia: ritmo irregular.
Características:
-Ritmo: regularidad de las pulsaciones. -rítmico: las pulsaciones se producen en intervalos regulares.
-arrítmico: las pulsaciones no se producen intervalos iguales.
-Amplitud o volumen de pulso: volumen de sangre expulsado por el corazón en cada Sistole.
Puede ser: -débil o filiforme. Difícil de percibir
-febril: pleno y rebosante. Característico de la fiebre
-fuerte: gran amplitud.
-pleno: palpable con gran facilidad
-rebosante. Expansión normal pero luego desaparece rápidamente.
Presión arterial o tensión:
-Sístole: el corazón se contrae, el VI expulsa sangre hacia el organismo.
-Diástole: cuando los ventrículos se relajan.
2 medidas de presión:
- sistólica: presión ↑ que se alcanza en la Aorta y arterias periféricas, por la expulsión por el VI en la sístole. Máx. 120.
- diastólica: presión + ↓que se da en las arterias. Corresponde a la fase de reposo del V o diástole. Mínima 80 mm Hg.
FR: su centro regulador se halla en el bulbo raquídeo.
Tipos de respiraciones: -diafragmática o abdominal: intervienen los músculos abdominales y el diafragma.
-costal o torácica: intervienen los músculos intercostales externos, y otros, esternocleidomastoideo.
-fetal: se produce un intercambio entre la madre y el feto en la placenta.
Valoración de la respiración:
-Ritmo: seria patológico si hay pausa entre ambos movimientos. Regular E irregular.
-Profundidad: cantidad de aire que entra y sale de los pulmones (lo normal es de 500 cm3)
-Normal, Profunda o Superficial
-Calidad: esfuerzo que realiza para respirar, y el sonido.
Valores normales: -RN: 30 a 60 resp/min
-hasta los 2 años: 20- 30 resp/min
-de 2 a 6: 18- 26 resp/min
-adulto: 12-18 resp/min
Alteraciones de la respiración:
-Según la FR: -Eupnea: frecuencia normal 12 -18 resp/min.
-Taquipnea: > 18 resp/min
-Bradipnea: < 12
-Según el volumen: -Hipoventilación: lentas y superficiales.
-Hiperventilación: respiraciones rápidas
-Ortopnea: dificultad para respirar en decúbito supino, posición horizontal.
Balance de líquidos:
-RNà 75% de su peso corporal es líquido.
-♂adultoà60%
-♀ adultaà55%
-Balance positivo: volumen de líquidos > que el eliminado
-Balance negativo: liquido ingerido < que el eliminado.
Balance de líquidos:
-el balance es + cuando retiene líquidos y - si pierde + de los que ingresa.
-la ingesta se anota en color Azul y las Perdidas en color rojo.
