Don __, NIF __, con domicilio en __, provincia de __, calle __ número __, código postal
__, correo electrónico __, en representación de la empresa __, con N.I.F. __ y domicilio a efecto
de notificaciones en __, código postal __ de __, teléfono __, en su calidad de Consejero
Delegado.
Declara bajo su responsabilidad lo siguiente:
Que cumple las condiciones establecidas legalmente para contratar con la
Administración.
Que ni el firmante de la declaración, ni la persona jurídica a la que representa, ni
ninguno de sus administradores o representantes, se hallan incursos en circunstancia
alguna de las que prohíben contratar con la Administración, conforme a lo dispuesto
en el artículo 71 de la Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público.
Que la persona jurídica a la que representa se encuentra al corriente del cumplimiento
de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social impuestas por las disposiciones
vigentes.
Y para que así conste y surta los efectos oportunos, expido y firmo la presente en __ a __ de
__de 2023. Fdo.