¡Descarga Deficiencias motrices y más Apuntes en PDF de Psicología solo en Docsity!
Deficiencias motrices según origen Cerebral Parálisis cerebral (cuadro siguiente) Traumatismo craneoencefálico Secuelas variables en función de la gravedad, duración y profundidad de la pérdida de conciencia. Pueden incluir problemas motores, cognitivos de lenguaje y de personalidad. A veces se recuperan progresivamente las habilidades afectadas, pero en otros casos la recuperación es parcial o nula. Tumor Espinal Poliomielitis Espina bífida Anomalía congénita de la columna vertebral. Produce diversos grados de parálisis, pérdida de sensibilidad cutánea y problemas de circulación del líquido cefalorraquídeo. Generalmente la inteligencia no está afectada, pero si se produce hidrocefalia puede haber afectación cognitiva y/o de lenguaje asociadas. Junto con la parálisis cerebral, es uno de los tipos de discapacidad motriz más frecuentes en la infancia. Lesión medular degenerativa Traumatismo medular Muscular Miopatías (Degeneración progresiva de diversos grupos musculares y pérdida de fuerza). Distrofia muscular progresiva de Duchenne: Afecta a 1/3000 niños varones. Desarrollo motor normal al nacer pero entre los 3-5 años aparecen síntomas de debilidad muscular. La capacidad intelectual está preservada. Distrofia escapular de Landouzy-Djerine: Afecta tanto a varones como a mujeres, es menos grave y suele empezar en la adolescencia. Óseo-articulatorio Malformaciones congénitas Amputaciones Luxaciones Artrogriposis Distróficas Condrodistrofia Osteogénesis imperfecta Microbianas Osteomielitis aguda Tuberculosis óseo-articular Reumatismos infantiles Reumatismo articular agudo Reumatismo crónico Lesiones osteo-articulares por desviación del raquis Cifosis Escoliosis Lordosis Factores etiológicos de la Parálisis Cerebral Prenatales Enfermedad infecciosa materna Rubeola, sarampión, sífilis, herpes, hepatitis epidémica, etc. dan lugar a malformaciones cerebrales y de otros tipos. Anoxia Trastorno de la oxigenación fetal que produce daños cerebrales. Puede deberse a insuficiencia cardiaca de la madre, anemia, hipertensión, deficiencias en la circulación sanguínea, etc. Enfermedad metabólica congénita Galactosemia (hidratos de carbono), fenilcetonuria (aminoácidos). Sus efectos se manifiestan tras el nacimiento, cuando el niño comienza a ingerir alimentos que no puede metabolizar, acumulándose sustancias tóxicas que dañan el cerebro. Incompatibilidad de Rh Niños con Rh+ de madres con Rh- previamente sensibilizadas. Los anticuerpos de la madre destruyen los glóbulos rojos del feto. Se produce un exceso de bilirrubina (ictericia) que daña las células cerebrales. Perinatales Anoxia y asfixia por obstrucción del cordón umbilical, por exceso de anestesia, por un parto muy prolongado, por cesárea secundaria, etc. Traumatismos durante el parto, por fórceps, por cambios bruscos de presión, etc. Prematuridad o hipermadurez con complicaciones. Postnatales Deben producirse durante la maduración del sistema nervioso (3 primeros años). Infecciones : meningitis, encefalitis. Traumatismos craneoencefálicos Accidentes anestésicos Deshidratación Trastornos vasculares Intoxicación Prevención (^) Primaria Definir grupos de riesgo según condiciones de nacimiento.^ Vigilancia y atención tempranas. Dirigida a disminuir la incidencia del trastorno combatiendo sus causas. Secundaria Reducir los efectos del trastorno cuando ya se ha producido, disminuyendo la gravedad de su evolución. Conjunto de actividades médicas, educativas y de apoyo a la familia durante los primeros años de vida. Terciaria Actividades de intervención y capacitación durante toda la vida para reducir los efectos del déficit sobre la vida familiar, escolar y/o laboral, optimizando la relación social, la calidad de vida y la satisfacción personal.
Parálisis Cerebral
Definición ¿Qué es? “ Secuela de una afectación encefálica que se caracteriza principalmente por un trastorno persistente, pero no invariable, del tono, la postura y el movimiento, que aparece en la primera infancia y es directamente secundario a la lesión no evolutiva del encéfalo y se debe también a la influencia que dicha lesión ejerce en la maduración neurológica. ” Denominación general que engloba trastornos muy diversos que implican alteración o pérdida del control motor secundaria a lesión encefálica ocurrida en la etapa prenatal o durante la primera infancia. Sintomatologías muy distintas y pronósticos muy variables según el caso. Característica : lesiones encefálicas ocasionadas durante la constitución, maduración y organización del SNC que producen secuelas directas (alteración/pérdida de funciones concretas) y secuelas generalizadas por la influencia de la lesión sobre la maduración neurológica global. Es un trastorno motor complejo que puede incluir aumento o disminución del tono muscular en determinados grupos musculares, alteraciones de la postura o del equilibrio y/o de la coordinación y precisión de los movimientos (las más comunes son las formas mixtas). ¿Qué no es? No es una enfermedad, sino un “cuadro o estado patológico”. No se puede curar, pero pueden conseguirse progresos con atención, rehabilitación y educación (capacidades de sustitución y compensación, intervención precoz y ayudas técnicas o prótesis). No debe considerarse como personas enfermas sino como personas con características específicas y necesidades especiales. No incluye lesiones evolutivas (pero las consecuencias de la lesión sí que varían con el desarrollo). No incluye lesiones localizadas en el SNC, sino en otras estructuras del encéfalo (p. e. médula espinal). No incluye trastornos por lesión encefálica posterior a la primera infancia. Clasificación Según efectos funcionales Espasticidad Consecuencia de lesión localizada en el haz piramidal. Incremento marcado del tono muscular, contracciones musculares excesivas de 2 tipos: a) En reposo b) Aparecen o se refuerzan por esfuerzo/emoción Músculos espásticos hiperirritables e hipertónicos. Imposibilidad de accionar simultáneamente la contracción de músculos agonistas y relajación de músculos antagonistas, acciones necesarias para el movimiento. Actitud postural característica: − Miembros inferiores: predomina extensión y aducción. Muslos y rodillas en extensión, pie equino (de puntillas) y piernas entrecruzadas. − Miembros superiores: hipertonía en músculos flexores. Codo semiflexionado, muñeca y dedos flexionados y pulgar pegado a la palma. − Rostro y articulación: lenguaje oral disártrico o inexistente. Atetosis Consecuencia de lesión localizada en el haz extrapiramidal. Dificultad en control y coordinación de movimientos voluntarios. Movimientos parásitos incontrolables, extremados y disimétricos (desde hiperflexión hasta hiperextensión) que interfieren con la acción. Presencia de movimientos espasmódicos continuos e incontrolados. Ataxia Síndrome cerebeloso. Alteración del equilibrio y de la precisión de movimiento. Dificultad para medir la fuerza, distancia y dirección de movimiento. Movimientos lentos y torpes. Falta de estabilidad en el tronco al mover los brazos, desorientación espacial y dificultad de coordinación de los movimientos de la marcha. Suele presentarse asociada a atetosis Rigidez Hipertonía marcada de músculos (agonistas y antagonistas). Puede llegar a impedir totalmente el movimiento. Resistencia a movimientos pasivos. Temblores Movimientos breves, rápidos, oscilantes y rítmicos. Pueden ser constantes o aparecer solamente durante el movimiento voluntario. Según topografía corporal Paraplejía Afectación grave de ambas piernas. Paraparesia Afectación menos grave de ambas piernas. Tetraplejía Afectación grave de miembros superiores e inferiores. Tetraparesia Afectación menos grave de miembros superiores e inferiores. Monoplejía Afectación grave de una extremidad. Monparesia Afectación menos grave de una extremidad. Hemiplejía Afectación grave de un hemicuerpo. Hemiparesia Afectación menos grave de un hemicuerpo.
Educación
Aspectos generales Siempre es un trabajo multidisciplinar y de equipo: maestro, fisioterapeuta, logopeda, terapeuta ocupacional, psicólogo, médico. Estrecha colaboración con los padres. Si existe la posibilidad, la asistencia a escuelas ordinarias tiene muchas ventajas, pero hay que garantizar el desarrollo al máximo de sus capacidades. Equilibrio entre aspectos de adquisición y rehabilitación y aspectos más globales de independencia, integración y vida social (no sobrecargar al niño con sesiones con profesionales, dejar tiempo para el juego y el ocio). Logopedia Existen técnicas específicas para niños con parálisis cerebral u otras alteraciones en aspectos motores del habla (p. e. método Bobath). Incluyen intervención sobre el lenguaje oral y comunicación aumentativa y alternativa (siguiente apartado). La intervención sobre el lenguaje oral incluye: − Relajación global, inhibición de reflejos, control de posiciones y movimientos globales del cuerpo. (Colaboración logopeda-fisioterapeuta). − Tratamiento de los trastornos en órganos de la alimentación: control deglución, masticación y babeo. − Tratamiento de los trastornos motores del habla: control respiración, voz, movimientos bucoarticulatorios y producción de fonemas. − Expresión y comprensión: vocabulario, morfosintaxis, habilidades pragmáticas (interacción, comunicación, conversación). Sistemas de comunicación aumentativos y alternativos (^) Las ayudas técnicas son un medio, no un fin en sí mismas. La terapia del habla debe continuarse siempre que exista un mínimo potencial para el futuro desarrollo de lenguaje oral funcional. Permiten aprender relaciones de contingencia entre las propias acciones y las consecuencias sobre el entorno, hecho indispensable para el desarrollo de la intención de acción. Cinco grandes grupos: (1) Basados en elementos muy representativos: objetos, miniaturas, fotografías. (2) Basados en pictogramas. Comunicación telegráfica y concreta. Uno de los más usados: SPC (Mayer Johnson) (3) Que combine pictogramas, ideogramas y signos arbitrarios. Permite creación de signos complejos. Desarrollo morfosintáctico más complejo y mayor creatividad expresiva. Uno de los más usados: Bliss. (4) Basados en la ortografía tradicional (letras, sílabas, palabras y frases). (5) Lenguajes codificados. Sistemas que permiten la entrada a través de códigos como el Braille o el Morse, con diversas salidas, como texto tradicional y/o Braille, voz sintetizada, etc. Condiciones de las ayudas técnicas para que faciliten autonomía personal: a) La respuesta motora necesaria para el manejo debe adaptarse a las posibilidades del usuario. b) Permitir diversas opciones de salida para facilitar la comunicación, el juego, el control del entorno y la formación y ocupación profesional. Puede ser mejor utilizar más de una ayuda técnica en lugar de una sola muy compleja. También se puede adaptar el ordenador personal para que sea accesible a personas con dificultades motoras (ayuda técnica multifuncional y flexible). c) Que sean resistentes y portátiles (baterías recargables). Recomendable disponer de una ayuda técnica básica por si la ayuda electrónica se estropea. Juego intensivo y comunicación total Técnicas específicas para el desarrollo de la comunicación para niños muy pequeños. Juego intensivo : programa de adquisición de comunicación afectiva social positiva en niños que apenas pueden realizar gestos. Objetivo: lograr mejor aceptación por parte del niño del contacto, caricias, juego físico y propiciar la producción de gestos anticipatorios o señales comunicativas. Se implica al niño en rutinas prolongadas de juego físico (relajante o estimulante) organizado en secuencias fijas de actividad. Facilita anticipar contingencias de acción compartida, de forma que los gestos anticipatorios se hagan cada vez más frecuentes. Los gestos ya adquiridos pueden comenzar a moldearse como punto de partida para el programa de comunicación total. Programa de comunicación total : mayor énfasis en aspectos expresivos que en aspectos comprensivos como método inicial para niños con problemas graves de comunicación. Objetivo: enseñar diversas funciones comunicativas de complejidad creciente. Durante todo el proceso el educador utiliza signos y lenguaje oral simultáneamente. Etapas : Fisioterapia
manipulación
desplazamiento Evaluación y rehabilitación física. Desarrollo de patrones posturales y motores normales, inhibición de reflejos, prevención de contracturas. Optimización de capacidades físico-corporales. Debe hacerse extensible a todas las actividades funcionales de la persona (desplazamiento, autonomía, trabajo, juego, deporte, participación comunitaria). Colaboración con los otros profesionales y con la familia. También se debe garantizar la adaptación de espacios y mobiliario y la disponibilidad de las ayudas técnicas (ej. supresión de barreras arquitectónicas para el acceso al colegio: rampas, ascensores/elevadores, barandillas, lavabos…). Control postural adecuado (necesidad de cambiar de postura con frecuencia). Ayudas a la movilidad (andadores, etc.). Adaptaciones del material escolar, utensilios de la vida diaria y juguetes, adaptaciones para el acceso al ordenador y a otros aparatos electrónicos para el control del entorno (ej. pasa-páginas). Gesto pre- linguístico 1 Signo no-vocal 2 Signo no-vocal + palabra 3 Palabra sola
