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CAPÍTULO12

AUTISMOYLOSTRASTORNOSGENERALIZADOSDELDESARROLLO



1.Laevoluciónhistóricadelaatencióneducativaalosalumnosconautismoytrastornosprofundosdel

desarrollo

 Carácterenigmáticodelautismo

 Esautistaaquellapersonaalacuallasotraspersonasresultanopacaseimpredecibles,aquella

personaquevivecomoausentes‐mentalmenteausentes‐alaspersonaspresentes,yqueportodo

ellosesienteincompetentepararegularycontrolarsuconductapormediodelacomunicación.



 Suponeundesafíoparaalgunasdenuestrasmotivacionesmásfundamentalescomoseres

humanos.

o Necesidadesdecomprenderalosotros,compartirmundosmentalesyrelacionarnos.



 Elaislamientodesconectadodelosniñosautistasnosresultatanextrañoyfascinante,pareceque

vayacontralas“leyesdegravedadentrelasmentes”.

 UtaFrith:notienenadaqueverconestarsolofísicamenteconestarlomentalmente.



 Origen→LeoKanner.Artículosobre“Lostrastornosautistasdelcontactoafectivo”(1943)

o Comparóloscasosde11niñosycomentóseiscaracterísticascomunesespecialesquereferían

principalmenteatresaspectos.

1. Lasrelacionessociales:Incapacidadpararelacionarsenormalmenteconlaspersonasylas

situaciones.Algoqueenloposibledesestima,ignoraoimpidelaentradadetodoloquele

llegaalniñodesdefuera.

2. Lacomunicaciónyellenguaje.Deficienciasyalteraciones.

 Ausenciadellenguajeenalgunosniñosautistas.

 Losqueloposeen,lousancomosinofueraunaherramientapararecibiroimpartir

mensajessignificativos.Alteraciones:ecolalia(repetición),comprenderlasemisionesde

formaliteral,inversióndelospronombrespersonales,lafaltadeatenciónallenguaje,la

aparienciadesorderaenalgúnmomentodeldesarrolloylafaltaderelevanciadelas

emisiones.

3. Lainsistenciaenlainvarianciadelambiente.Inflexibilidad,rígidaadherenciaarutinas.

Obsesiónpormantenerlaigualdad.

 Incapacidaddepercibiroconceptualizartotalidadescoherentesylatendenciaa

representarlasrealidadesdeformafragmentariayparcial.



 HansAsperger,doctor,dioaconocerloscasosdevariosniñosconpsicopatíaautista.Noconocíael

artículodeKanner.

o Destacabalasmismascaracterísticasprincipalesqueél.Eltrastornofundamentaldelosautistas

eslalimitacióndesusrelacionessociales.Tod a personalidaddeestosniñosestádeterminada

desusrelacionessociales.

o Característicasqueseñalaba.

 Extrañaspautasexpresivasycomunicativas.

 Anomalíasprosódicasypragmáticasdesulenguaje.

 Limitación,compulsividadycarácterobsesivodesuspensamientosyacciones.

 Tendenciaaguiarseexclusivamenteporimpulsosinternos,ajenosalascondicionesdel

medio.

o AspergersepreocupódelaeducaciónadiferenciadeKanner,peronofuerondominantes:

 Elartículofueprácticamentedesconocidofueradecírculosrestringidosdehablaalemana

(1991traducidoalinglés!)

 Enlaprimeraépocadeinvestigacióndelautismopredominaronconcepcionesdinámicas,

muyteñidasdeequívocosymitos,quenohacíanfácilunenfoqueeducativocoherente.

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CAPÍTULO 12

AUTISMO Y LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

1. La evolución histórica de la atención educativa a los alumnos con autismo y trastornos profundos del desarrollo  Carácter enigmático del autismo  Es autista aquella persona a la cual las otras personas resultan opacas e impredecibles, aquella persona que vive como ausentes ‐mentalmente ausentes‐ a las personas presentes, y que por todo ello se siente incompetente para regular y controlar su conducta por medio de la comunicación.  Supone un desafío para algunas de nuestras motivaciones más fundamentales como seres humanos. o Necesidades de comprender a los otros , compartir mundos mentales y relacionarnos.  El aislamiento desconectado de los niños autistas nos resulta tan extraño y fascinante, parece que vaya contra las “leyes de gravedad entre las mentes”.  Uta Frith : no tiene nada que ver con estar solo físicamente con estarlo mentalmente.  Origen → Leo Kanner. Artículo sobre “Los trastornos autistas del contacto afectivo” (1943) o Comparó los casos de 11 niños y comentó seis características comunes especiales que referían principalmente a tres aspectos. 1. Las relaciones sociales : Incapacidad para relacionarse normalmente con las personas y las situaciones. Algo que en lo posible desestima, ignora o impide la entrada de todo lo que le llega al niño desde fuera. 2. La comunicación y el lenguaje. Deficiencias y alteraciones.  Ausencia del lenguaje en algunos niños autistas.  Los que lo poseen, lo usan como si no fuera una herramienta para recibir o impartir mensajes significativos. Alteraciones: ecolalia (repetición), comprender las emisiones de forma literal, inversión de los pronombres personales, la falta de atención al lenguaje, la apariencia de sordera en algún momento del desarrollo y la falta de relevancia de las emisiones.

La insistencia en la invariancia del ambiente. Inflexibilidad, rígida adherencia a rutinas. Obsesión por mantener la igualdad.  Incapacidad de percibir o conceptualizar totalidades coherentes y la tendencia a representar las realidades de forma fragmentaria y parcial.  Hans Asperger , doctor, dio a conocer los casos de varios niños con psicopatía autista. No conocía el artículo de Kanner. o Destacaba las mismas características principales que él. El trastorno fundamental de los autistas es la limitación de sus relaciones sociales. Toda personalidad de estos niños está determinada de sus relaciones sociales. o Características que señalaba.  Extrañas pautas expresivas y comunicativas.  Anomalías prosódicas y pragmáticas de su lenguaje.  Limitación, compulsividad y carácter obsesivo de sus pensamientos y acciones.  Tendencia a guiarse exclusivamente por impulsos internos, ajenos a las condiciones del medio. o Asperger se preocupó de la educación a diferencia de Kanner , pero no fueron dominantes:  El artículo fue prácticamente desconocido fuera de círculos restringidos de habla alemana (1991 traducido al inglés!)  En la primera época de investigación del autismo predominaron concepciones dinámicas, muy teñidas de equívocos y mitos, que no hacían fácil un enfoque educativo coherente.

PRIMERA ÉPOCA D'ESTUDIO: 1943 – 1963

 Autismo : Trastorno emocional, producido por factores emocionales o afectivos inadeuados en la relación del niño con las figuras de crianza.  El empleo de la terapia dinámica de establecimiento de lazos emocionales sanos es la mejor manera de ayudar a los niños autistas. → IDEAS FALSAS! Se acepta de forma casi universal que la educación es el tratamiento más eficaz. SEGUNDA ÉPOCA: 1963 ‐ 1983  Factores para cambiar la imagen científica y el tratamiento.  Se fue abandonando la idea la hipótesis de los padres culpables.  Primeros indicios claros de asociación del autismo con trastornos neurobiológicos. Coincidió con la formulación de modelos explicativos del autismo. → Hipótesis : Existe alguna clase de alteración cognitiva (más que afectiva) que explica las dificultades del lenguaje, comunicación y flexibilidad mental.  Nuevos modelos basados en investigaciones empíricas, controladas y rigurosas.  Tratamiento → Educación. Influencia de 2 factores: o Desarrollo de procedimientos de modificación de conducta para ayudar a desarrollarse a las personas autistas. o Creación de centros educativos dedicados específicamente al autismo, promovidos, sobretodo, por asociaciones de padres y familiares autistas. EL ENFOQUE ACTUAL DEL AUTISMO  El cambio principal en el enfoque general del autismo consiste en su consideración desde una perspectiva evolutiva, como un trastorno del desarrollo. Comprender el desarrollo para entender en profundidad qué es el autismo. Nos ayuda a entender también el desarrollo humano, porque hace patentes ciertas funciones.  Tema central de investigación en Psicología Evolutiva y no solo en psicopatología.  Trastorno generalizado del desarrollo.  Cambios en las explicaciones del autismo: teorías más rigurosas y muy fundamentadas.  Modelo → Trastorno específico de una capacidad muy importante a la denomina “teoría de la mente”.  Procedimientos para tratar el autismo → Educación, más pragmática y natural, más integrador.  Investigación farmacológica → Sustancias eficaces para tratar algunas alteraciones 1.4. Nuevos temas de interés  Adultos autistas → Perspectiva del ciclo vital completo.  Desfase entre los recursos asignados a los niños autistas y los de los adultos.

2. DEFINICIÓN DEL AUTISMO Y DE LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO  Kanner (1943) → Dimensiones que se incluyen en el DSMIV y el CIE10.  Trastorno cualitativo de la relación  Alteraciones de la comunicación y el lenguaje.  Falta de flexibilidad mental y comportamental.  Diferenciar → Autismo vs. Asperger  Autismo → 75% con retraso mental.  Asperger → No implica limitaciones o alteraciones formales del lenguaje y cocientes intelectuales en la gama normal.

3. EL ESPECTRO AUSTISTA Y SUS DIMENSIONES

 Autismo como continuo.  La naturaleza y expresión concreta de las alteraciones, que las personas con EA presentan en esas dimensiones siempre alteradas, dependen de 6 factores principales.

La asociación o no del autismo con RM más o menos severo.
La gravedad del trastorno que presentan.
La edad (momento evolutivo) de la persona autista.
El sexo: Menor frecuencia y mayor gravedad en mujeres.
La adecuación y eficiencia de los tratamientos y experiencias de aprendizaje.
El compromiso y apoyo de la familia.  No son independientes entre ellos, pero no pueden reducirse unos a otros.  Wing y Gould (1979) → Enormes consecuencias prácticas. o Los rasgos del EA no sólo se dan en personas con trastorno generalizado del desarrollo. o Importancia → Las alteraciones sintomáticas son las que definen esencialmente las estrategias de tratamiento, más que las etiquetas.  Doce dimensiones que se alteran sistemáticamente, y para cada una se han establecido 4 niveles: trastorno mayor a los menos severos (p.e. Asperger).
Trastorno cualitativo de las relaciones sociales → Distorsión cualitativa severa de las capacidades de relación personal. Limitación de la complicidad interna de las relaciones.
Trastornos de las capacidades de referencia conjunta (acción, atención y preocupación conjuntas) → Calidad de las relaciones interpersonales. o Bruner y Sherwood (1983) – Atención conjunta: Actividades de comunicación social prelingüística que implican el empleo de gestos para compartir el interés con respecto a situaciones objetos, etc. o Asperger : Dificultat de compartir preocupaciones conjuntas.
T. de las capacidades intersubjetivas y mentalistas → Dificultades para compartir el mundo. o 2 conceptos que pertenecen a tradiciones diferentes:  Intersubjetividad → Trastorno esencialmente de las pautas de relación afectiva.  Teoría de la mente → Trastorno cognitivo, atribuir a la mente e inferir estados mentales de las personas. o Perspectiva ontogenética: Los procesos de inferencia fría son en sí mismos derivados de formas de cognición emocionalmente implicadas en las interacciones de los bebés con las personas y las cosas. 4. T. de las funciones comunicativas → Marcas principales. 5. T. cualitativos del lenguaje expresivo → Dificultad para desarrollar el lenguaje en su periodo crítico de desarrollo, al carecer de los inputs intersubjetivos que disparan o ponen en marcha los mecanismos específicos de adquisición lingüística. 6. T. cualitativos del lenguaje comprensivo → En el t. autista y s. de Asperger siempre hay anomalías y deficiencias. 7. T. de las competencias de anticipación → Forman parte del mismo subsíndrome que los trastornos que afectan a las dimensiones 8 y 9. o Imagen de un mundo inflexible y sin cambio. Alteración en la formación de esquemas o uso

de ellos → Caos fragmentario.

8. T. de la flexibilidad mental y comportamental → Las estereotipias motoras, rituales repetitivos, obsesión por ciertos contenidos mentales, etc. configuran un estilo mental y comportamental característico del TA pero también de otros que incluyen el EA. o Dificultades específicas para emplear estrategias flexibles en la actividad cognitiva. 9. T. del sentido de la actividad propia → Es universal. o Diferencia entre autistas y aspergerianos: 1. Autistas: Falta total de sentido de la acción o vacío de acción funcional. 2. Asperger : Dificultad para proyectarse la vida de los de más alto nivel. 10. T. de la imaginación y de las capacidades de ficción → Una de las tres marcas más específicas y precoces. o Vigotsky (1977): Desagüe y expresión simbólica de las emociones. 11. T. de imitación → Bloquean la adquisición de funciones superiores. o Reflejo y condición de las limitaciones simbólicas e intersubjetivas de las personas autistas. 12. T. de la suspensión (la capacidad de hacer significantes) → Dejar en suspenso acciones o representaciones con el fin de crear significados que puedan ser interpretados por otras personas o por uno mismo.  Existe una correlación, pero no es perfecta.

4. LA EDUCACIÓN DE LOS NIÑOS CON AUTISMO

4.1. Criterios de escolarización de los niños con autismo  El autismo pide al sistema educativo dos cosas importantes: o Diversidad o Personalización.  Enorme heterogeneidad → Soluciones educativas adecuadas.  Criterios del cuadro para decidir el emplazamiento.  La solución escolar que se dé para el niño en una fase determinada de desarrollo no tiene porque ser permanente.  Los niños de nivel intelectual relativamente alto, con autismo de Kanner y los que presentan síndrome de Asperger requieren una integración en la que el cumplimiento de logros académicos es importante.  Logros académicos → Proporcionan un cauce con el que compensar sus limitaciones sociales e incluso irlas disminuyendo por la vía indirecta de los logros educativos.  Profesorado → En el caso de los pequeños autista, pueden jugar un papel más decisivo. Puede crear lazos afectivos, que ejerce una influencia enorme en su desarrollo y es quien empieza a abrir la puerta a través de una relación intersubjetiva.  Imprescindible → colaboración estrecha entre familiar – profesor. 4.2. La respuesta educativa 4.2.1. Aspectos curriculares, en especial en el ámbito de la comunicación, el lenguaje y las habilidades sociales  Sistemas actuales → Pragmáticos y funcionales o Objetivos → Desarrollar la comunicación y pueden servirse de códigos alternativos. o Enfoque positivo → Valor gratificante se acentúa.

 Problemas graves y dificultades.

Falta de motivación → Dar sentido a la propia actividad.
Hiperselectividad → Tendencia a basarse en aspectos limitados de los estímulos y a hacer depender su conducta de esos aspectos.  Evitarlos o Exagerar los aspectos relevantes del estímulo. o Responder a claves múltiples. 3) Eficaces → Procedimientos → Autorregulación y autocontrol.  Disminuir la gran dependencia.  Ambientes estructurados y predictibles y contextos directivos de aprendizaje.
Puede aumentar el problema de generalización.  Uso de agendas → Registro de secuencias diarias de actividades → Anticipación y comprensión de actividades.  Importancia → Un mundo lo menos restrictivo posible. 4.2.3. Los recursos personales y materiales  Centros específicos para niños autistas → 3 condiciones o Claustro compuesto de expertos en autismo y TGD con altos niveles de destrezas educativas y tratamientos de niños que presentan estos cuadros. o Ratios muy bajos de alumnos por profesor (3‐5). o Especialistas en audición y lenguaje en su caso psicomotricidad o fisioterapia y personal complementario de apoyo.  Tratamientos individualizados durante periodos muy largos de tiempo.  Integración en centros normales o en centros específicos → Recursos no suficientes → Fracaso probable!  Actividades de sensibilización del claustro de profesores, relación estrecha con las familias y sensibilización de los propios compañeros de los niños autistas → Psicopedagoga.  La educación requiere probablemente más recursos.  Progresos MUY lentos.

CAPÍTULO 12. AUTISMO Y LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO, Apuntes de Psicología

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