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Asignatura: Trastorns del desenvolupament, Profesor: Emili Soro, Carrera: Psicologia, Universidad: UB
Tipo: Resúmenes
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Localización de la lesión
Sordera conductiva (de transmisión)
Lesión en oído externo o medio. Impedimento de la transmisión de ondas sonoras hasta el oído interno. Posibles causas: otitis, malformación, ausencia de pabellón auditivo, traumatismos, perforación del tímpano, alteraciones de la cadena de huesecillos. Posibilidad de tratamiento médico/quirúrgico. Alteración de la cantidad (no de calidad) de audición. No tiene consecuencias graves para la adquisición y desarrollo del lenguaje oral.
Sordera neurosensorial (de percepción)
Lesión en oído interno o en la vía auditiva. Posibles causas: genéticas, por intoxicación, por infección (meningitis), por alteraciones vasculares o de los líquidos linfáticos. Afecta a la cantidad y calidad de la audición. Suele ser permanente, pero puede solucionarse con un implante coclear *****. Sordera mixta Lesión en áreas internas, medias y/o externas.
Etiología
Hereditaria
30 - 50% Origen genético (recesivo). Esto explica por qué solamente un 10% de las personas con sordera tienen padres con el mismo déficit. Menor probabilidad de trastornos asociados. Los niños con sordera profunda de causa hereditaria tienen mayor nivel intelectual que los niños con sordera profunda de otras etiologías. Adquirida Mayor probabilidad de asociación con otras lesiones o problemas. Posibles causas: anoxia neonatal, infecciones, incompatibilidad de RH o rubeola. Desconocida 1/3 de las personas con sordera.
Grado de pérdida auditiva
Ligera: 20-40 dB Cuchicheo, susurros Hipoacusia : permite adquirir lenguaje oral (con ayuda de Media: 40-70 dB Conversación normal prótesis y logopedia) Severa: 70-90 dB Tráfico ruidoso (^) Sordera profunda : gran dificultad en adquisición del Profunda: >90 dB Perforadora, reactor lenguaje oral.
Edad de presentación
Sordera prelocutiva
Antes de los 3 años (previamente a la consolidación del habla). Competencia lingüística demasiado frágil, no se ha producido una organización de la función neurológica. Intervención – Necesidad de aprender un lenguaje totalmente nuevo sin apenas experiencia con el sonido. Sordera poslocutiva
Después de los 3 años (tras la adquisición del habla). Dominancia cerebral consolidada, pueden mantener su lenguaje interno. Intervención – Mantener el lenguaje adquirido, enriquecerlo y completarlo.
Factores ambientales
Actitud de los padres
Aceptación de las consecuencias, creación de ambientes de comunicación relajados y adaptados, se plantean aprender y utilizar sistemas alternativos, aumentativos o más enriquecedores de comunicación. Presencia de deficiencia en los padres
Padres con sordera: aceptación más fácil, mejor comprensión y posibilidad de enseñar el idioma de signos con mayor facilidad. Padres sin sordera: mayor competencia en lengua oral aunque mayores dificultades para encontrar el modelo de comunicación más adecuado. Atención educativa precoz
Garantía para el desarrollo satisfactorio del niño. Estimulación sensorial, actividades comunicativas y expresivas, introducción de la lengua de signos, desarrollo simbólico, implicación de los padres… Educación Adaptada (medios comunicativos necesarios) a sus posibilidades para favorecer el aprendizaje en general.
***** Implantes cocleares : introducción quirúrgica de un dispositivo electrónico en el oído interno. El dispositivo transforma los sonidos externos en estimulación eléctrica que actúa sobre las aferencias del nervio coclear. Se recibe una sensación auditiva que en ocasiones permite discriminar el lenguaje tras un lento proceso de reeducación. Algunas asociaciones de personas con sordera lo han rechazado por considerarlo un ataque a su cultura (la lengua de signos). Se han obtenido buenos resultados en niños y adultos con sordera poslocutiva y ciertos progresos en sordera prelocutiva. Puede haber complicaciones quirúrgicas (2- 15% de los casos). Estos implantes NO restablecen la audición y es necesario un proceso largo de rehabilitación (desde 1 hasta 5 años).
Desarrollo comunicativo y
lingüístico
Diferentes ambientes lingüísticos
Niños con padres signantes (10%) Niños con padres oyentes que no conocen inicialmente la lengua de signos. Uso habitual de la lengua oral.
Comunicación temprana
Importancia de la comunicación preverbal. Intercambios comunicativos primitivos. En niños sordos van desapareciendo los balbuceos y los lloros a partir de los 4-6 meses por ausencia de feedback auditivo. Dificultades en alternancia (percepción progresiva del papel que ocupa cada interlocutor). Referencia conjunta (actividades que madre y niño realizan atendiendo a las mismas cosas acompañada de vocalizaciones y expresiones lingüísticas). El niño sordo disminuye la búsqueda del rostro de la madre y ella no puede utilizar las vocalizaciones para regular la atención del niño. Disminución significativa de juegos de anticipación (estructura interactiva análoga a los intercambios lingüísticos). Problema de atención dividida: el niño sordo no puede atender a la vez al rostro del adulto y al objeto.
Adquisición del lenguaje oral
No espontánea ni natural. Aprendizaje difícil que debe ser planificado sistemáticamente por adultos. Incorporación lenta de vocabulario. Si se utiliza solo el lenguaje oral, los niños suelen desarrollar su propio sistema de gestos para comunicarse. La comunicación gestual no debe contemplarse como un mero añadido o sustituto de la lengua oral, sino como precursor o facilitador del desarrollo del lenguaje. Adquisición de sistemas manuales complementarios
Comunicación bimodal: lenguaje + signos. Adquisición de vocabulario similar a la de niños oyentes. Presencia de Sobregeneralización (al igual que en el lenguaje oral). Evolución un poco más lenta que con cualquiera de las otras modalidades solas, pero más variada y completa que la de niños sordos con solamente lenguaje oral. Muchas de las diferencias se deben a la capacidad de los padres de aprender el sistema de signos.
Adquisición de la lengua de signos
Evolución muy semejante a la de la lengua oral en niños oyentes. Se presenta el “balbuceo manual” equivalente al balbuceo vocal de niños oyentes. Las diferencias residen en las propias modalidades de expresión: la lengua oral se expresa de forma sucesiva y la lengua de signos permite realizar expresiones simultáneas.
Desarrollo cognitivo
Distintas épocas
Perspectiva histórica del estudio de la inteligencia en sordos.
Inteligencia sensoriomotora y juego simbólico
Desarrollo sensoriomotor semejante al de oyentes (con retraso en imitación vocal). Juego simbólico – dimensiones:
1. Descentración: capacidad progresiva de acciones simbólicas, asumiendo punto de vista de otros. 2. Identidad: otorgar un papel a los muñecos y realizar acciones propias del personaje asignado. 3. Sustitución: uso de objetos con función determinada para otra función distinta. 4. Integración de acciones: organización secuencial de las acciones. 5. Planificación previa del juego. Diferencias en las dimensiones Identidad (importancia del lenguaje en juegos más sociales) y Planificación (anticipación y representación mental de situaciones). Pensamiento lógico concreto e hipotético- deductivo
Etapa de operaciones concretas: evolución similar a oyentes pero con retraso de 2-4 años según el nivel de abstracción requerido. Operaciones formales (hipotético-deductivo): importancia del lenguaje y del medio. Dificultades en este tipo de pensamiento.
Conocimiento e información
Dificultades para obtener la información transmitida por diferentes medios de comunicación. Conocimiento del mundo más restringido. Dificultades para recordar secuencias narrativas (niños, 4- 6 años). Planificación de la conducta y control ejecutivo (papel prioritario del lenguaje). Los niños que han adquirido la lengua de signos desde pequeños tienen un estilo más reflexivo ante los problemas que los niños que sólo han accedido al lenguaje oral y todavía no lo han interiorizado lo suficiente.
PROCESO DE ENSEÑANZA Ventajas Inconvenientes
Sistemas de comunicación
Exclusivamente oral
Tradicionalmente se ha rechazado la enseñanza en lengua de signos por si interfiere en el aprendizaje de la lengua oral.
Este método no ha conseguido buenos resultados en lectura labial, expresión oral o lectura de textos.
Palabra complementada ( Cued-Speech )
Sistema de Cornett (1967). Predominancia de lengua oral. Aprender el lenguaje mediante lectura labial con ayuda de señales complementarias. No sustituye al entrenamiento auditivo, ni a la adquisición de sonidos, ni a la lengua de signos. Compatible con otros métodos. Objetivo: facilitar la comprensión mediante señales manuales cercanas al rostro para que puedan verse simultáneamente al movimiento de los labios.
Clarificación fonética. Favorece la discriminación fonética y la lectura labial.
No ayuda a la expresión comunicativa ni ofrece un método alternativo de comunicación en casos de problemas graves del habla.
Sistemas de comunicación bimodal
Predominancia de lengua oral. Se estructura en torno a la lengua oral. Utilización simultánea del habla y de signos (la mayoría proceden de la lengua de signos).
Fácil de aprender para personas oyentes y mayor ajuste a la lengua oral.
Artificialidad. El modo signado no constituye una lengua.
Enfoque bilingüe
Incorporación de nueva lengua. Dos enfoques: bilingüismo sucesivo (primero lengua de signos y a los 6-7 años la lengua oral) y bilingüismo simultáneo (las dos lenguas desde el principio). La lengua de signos tiene gran valor lingüístico y permite expresar cuestiones tanto concretas como abstractas.
La adquisición temprana influye positivamente en la inteligencia general. Lengua propia de la comunidad de personas sordas.
Necesidad de formación de padres y profesores, incorporación de personas sordas expertas en lengua de signos en la escuela.
Adaptaciones^ curriculares
Utilización de algún sistema manual de comunicación al mismo tiempo que prestar atención especial la lengua oral. Áreas de adaptación (lenguas, música…). Incorporar contenidos propios de la lengua manual, aprendizaje de elementos comunicativos y lingüísticos que los oyentes aprenden de forma espontánea. Coordinación estrecha con intervenciones logopédicas. Lengua extranjera : no aconsejable hasta que se haya adquirido cierto dominio del primer código. Música : expresión corporal, ritmo, experiencia con distintos tipos de sonido e instrumentos musicales por estimulación vibro-táctil. Énfasis principal en los procedimientos de aprendizaje (vs. acumulación de información). Motivación, interés, disfrute, satisfacción… Principios a tener en cuenta: favorecer la actividad propia, organización en pequeños grupos, facilitar acceso a tareas distintas, utilizar métodos visuales de comunicación.
Integración
Gran debate. A favor: En contra: Mayor posibilidad de interacción con oyentes, favorece la adquisición de la lengua oral Mayores expectativas y estímulos para el aprendizaje Preparación de la futura integración en la vida activa y laboral *Siempre y cuando se realice la integración en condiciones adecuadas (adaptaciones, apoyos)
Marginación de la lengua de signos Preparación insuficiente de los docentes Integración con compañeros difícil a causa de las dificultades de comunicación oral Mayores problemas de aprendizaje en información transmitida oralmente Estudios: Mejor rendimiento en escuelas integradoras, aunque más dificultades en desarrollo emocional y adaptación social. Garantizar accesibilidad a la información y a la interacción interpersonal. Diferentes modelos organizativos:
1. Colegio con aulas diferentes para sordos y oyentes en cada curso: profesores competentes en lengua de signos, actividades de aprendizaje conjunto. Flexibilidad organizativa. 2. Colegio de integración preferente para niños sordos: aprendizaje de la lengua de signos por parte de los profesores. Varios niños sordos en cada clase. Relaciones con niños sordos de otros colegios. 3. Colegio de educación especial: enseñanza bilingüe, colaboración con adultos sordos, participación en actividades conjuntas con niños oyentes de otros colegios. Reconocimiento y respeto por la cultura de las personas sordas, basada en la lengua de signos, que contribuye a la identidad personal.