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TEMA 14: DROGODEPENDENCIAS
INTRODUCCIÓN
- Cuando se habla de drogas, hay que considerar:
- Drogas legales : tabaco y alcohol.
- Drogas ilegales : marihuana, heroína, cocaína, etc.
- Fármacos psicoactivos : opiáceos, benzodiacepinas.
F 0 D E El consumo de sustancias psicoactivas, afecta a casi la mitad de la población adulta.
Consideraciones de la droga desde la presunta responsabilidad del sujeto toxicómano :
- Un "vicio" , producto de la debilidad de espíritu y susceptible de ser corregido.
- Una "conducta antisocial" , que debe castigada y controlada.
- Un "estilo de vida" patológico.
- Un "proceso autodestructivo" de tipo reactivo ante los factores estresantes.
- Un "trastorno de personalidad".
- Una "enfermedad exógena" producida por la droga sobre estructuras y funciones cerebrales.
- Una "enfermedad endógena" resultante de una patología de origen genético o adquirida en el curso del desarrollo.
HISTORIA DE LAS DROGODEPENDENCIAS
- El consumo de sustancias psicoactivas, ha estado presente en todas las culturas.
- CANNABIS : Planta cuyas hojas se pueden fumar ( marihuana ), fumar su resina ( haschis , chocolate, mierda, costo, goma). El cigarrillo de haschis recibe el nombre de " porro " o " canuto ". Se conocía en China hace 10000 años. Descubrimientos arqueológicos en Europa, indican que ya existía en el 7000 a.C. Es la droga ilegal más consumida.
- OPIÁCEOS : Derivados de opio. Su consumo está documentado en el año 4000 a.C en la Baja Mesopotamia, y en el 1500 a.C en Egipto. La morfina : principal alcaloide del opio. Los primeros morfinómano eran médicos. La heroína : Se comercializó durante 10 años, llegando a sustituir a la morfina en China.
La metadona : Se utiliza como sustitutivo de la heroína en programas de tratamiento.
- COCA : Consumo en América del Sur en forma de hojas masticadas (La utilizaron los conquistadores españoles para el control de los indios). La cocaína : Se aísla a mediados del siglo pasado. A principios del s. XX se produjo una epidemia de cocaína en Europa. Crack : Derivado de la coca (cocaína del pobre).
- LSD-25 : Alucinógeno descubierto en 1938. Movimiento "psicodélico" en EEUU en la década de los 50 y 60 (A mediados de los 60 fue prohibido).
- INHALABLES O SUSTANCIAS VOLÁTILES , contenidos en productos (laca de uñas, pegamentos), contienen producto químicos (acetona, alcohol, tolueno). Es otra droga de pobres de enorme relevancia en barrios marginales de latinoamérica (apenas se consume en España).
- NUEVAS DROGAS DE DISEÑO o de síntesis: Metanfetaminas y derivados. Las más conocidas: El éxtasis o NMDA.
EPIDEMIOLOGÍA
En España, el consumo predominante se da en las drogas legales (36% fuman y 6% beben alcohol), en medicamentos (6%), cannabis (2-3%), heroína y cocaína (0.1- 0.25%).
CONCEPTOS BÁSICOS EN DROGODEPENDENCIAS
CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS
- Las drogas se han clasificado dependiendo de distintos criterios: origen, estructura química, acción farmacológica, por el medio sociocultural, etc. La clasificación depende del contexto.
- Las clasificaciones más aceptadas son las del CIE-10 y las del DSM-III-R (equivalentes entre sí)
- El DSM-III-R considera en el apartado de sustancias psicoactivas :
- Opioides : Heroína, morfina, metadona, y prescripciones analgésicas.
- Cannabinoles : Marihuana, haschis.
- Alucinógenos o psicodélicos : LSD, Mescalina, psilocibina.
- Drogas para contrarrestar otros efectos : Contienen: atropina, escopolamina, estimulantes menores, antihistamínicos, analgésicos menores.
- Otras : PCP.
- Solventes.
USO, ABUSO Y DEPENDENCIA
Uso F 0D E Consumo de una sustancia que no acarrea consecuencias negativas en el individuo (uso esporádico o dosis moderada).
Abuso F 0D E Uso continuado a pesar de las consecuencias negativas que ello acarrea al individuo.
Dependencia F 0D E Uso excesivo de la sustancia que produce consecuencias negativas significativas, a lo largo de un periodo largo de tiempo.
- (^) La OMS define el abuso de drogas como: " Uso excesivo, esporádico o persistente, no relacionado con una práctica médica aceptable ". Recomienda el manejo de los siguientes conceptos : a) (^) Uso desaprobado: Uso de una droga que no es aprobado por la sociedad. b) (^) Uso peligroso: Uso de una droga que probablemente producirá consecuencias nocivas para el usuario (disfunción o daño). Concepto similar al de conducta de riesgo. c) (^) Uso desadaptativo: Uso de una droga que implica daño en el funcionamiento social o psicológico. d) (^) Uso nocivo: Uso de una droga que se toma sabiendo que puede causar enfermedad mental o daño físico en el individuo.
La diferencia entre uso y abuso es difícil de delimitar. L más correcto es considerarlo como un continuo.
- La CIE-10 (OMS) define dependencia o síndrome de dependencia : " Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo de drogas, adquiere máxima prioridad para el individuo ".
Sólo debe hacerse el diagnóstico si, durante los últimos12 meses, han estado presentes 3 o más de los siguientes criterios :
a) Deseo intenso de consumir una sustancia.
b) Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia. c) Síntomas somáticos de síndrome de abstinencia cuando cesa o se reduce el consumo. d) Tolerancia (se requiere un aumento progresivo de la dosis para conseguir los efectos que se producían con dosis más bajas). e) Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversión, a causa del consumo de la sustancia. f) Persistencia del consumo, a pesar de sus consecuencias perjudiciales.
Estos criterios sugieren que la dependencia física (tolerancia, neuroadapatación y abstinencia), psicológica (aprendizaje y características personales) y social (grupo de afinidad, cultura de grupo o medio ambiente), son elementos complementarios e intaractuantes.
- Shuckit diferencia entre:
- Dependencia física : " Estado de adaptación (tolerancia) que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos físicos cuando se interrumpe la administración de la droga (síndrome de abstinencia), constituidos por signos psíquicos y físicos peculiares".
- Dependencia psíquica o psicológica : "Situación en la que existe un sentimiento de satisfacción y un impulso psíquico que exigen la administración regular o continua de la droga , para producir placer o evitar malestar".
- Potencial adictivo de una droga : Propensión que tiene la droga de producir dependencia a aquellos que la usan (el tabaco tiene alto poder adictivo). Históricamente, la denominación de adicción, ha sido sustituida por dependencia. Aparece un término nuevo: Conductas adictivas: Conductas patológicas, produciendo dependencia tanto con la intervención de sustancias químicas como sin la presencia de ellas.
ADICCIÓN Y CONDUCTA ADICTIVA
- Gossop : En una adicción hay 4 elementos esenciales :
- Un fuerte deseo o sentimiento de compulsión para llevar a cabo la conducta particular (especialmente cuando no hay oportunidad).
- Capacidad deteriorada para controlar la conducta.
- Malestar y angustia emocional cuando la conducta es impedida o dejada de hacer.
- Síndrome de abstinencia agudo : Síntomas y signos orgánicos y psíquicos que aparecen inmediatamente después de interrumpir el consumo. Espectacular pero poco peligroso (en alcohol y barbitúricos son muy peligrosos).
- Síndrome de abstinencia tardío : Después de 4-12 días de las aparición del síndrome agudo. Disregulaciones en el sistema neurovegetativo y de las funciones psíquicas básicas, que persisten durante un largo periodo de tiempo (meses o años), después de conseguirse la abstinencia F 0D E Acarrea múltiples problemas al sujeto.
- Síndrome de abstinencia condicionado ó flashback : Aparición de la sintomatología de un síndrome de abstinencia agudo en un individuo que ya no consume, al ser reexpuesto a los estímulos ambientales que fueron condicionados al consumo de la sustancia de la que era dependiente. Riesgo de volver a consumir.
INTOXICACIÓN
La CIE-10 define la intoxicación aguda : "Estado transitorio consecutivo a la ingestión de sustancias psicotropas o de alcohol, que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognición, de la percepción, del estado afectivo, del comportamiento, o de otras funciones o respuestas fisiológicas o psicológicas".
Criterios para el diagnóstico de intoxicación según el DSM-III- R :
- Desarrollo de un síndrome específico para cada sustancia psicoactiva debido a su reciente ingestión.
- Conducta desadaptada durante la vigilia debido al efecto de la sustancia sobre el SNC.
- El cuadro clínico no corresponde a ningun síndrome mental orgánico específico.
POLITOXICOMANÍA ó poliadicción o uso de múltiples
sustancias
- El consumidor de heroína o cannabis, también consume sedantes, hipnóticos, ansiolíticos.
- En la actualidad, el fenómeno es normal cuando el consumo principal es una droga ilegal (heroína), por escasear la droga, para contrarrestar los síntomas del síndrome de abstinencia o para incrementar los efectos de la misma.
TRASTORNO DUAL
- Coexistencia de patología psíquica y de algún tipo de dependencia.
- Difícil de diferenciar si el trastorno se debe al abuso de sustancias psicoactivas o era anterior a dicho abuso.
- Teoría de la automedicación.
EL DIAGNÓSTICO DE LA DEPENDENCIA Y ABUSO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
- DSM-III-R F 0D E Criterio más utilizado.
Lo que caracteriza a la dependencia es un grupo de síntomas cognitivos, conductuales y fisiológicos, que indican que el sujeto ha perdido el control sobre el uso de la sustancia psicoactiva, y sigue utilizándola a pesar de sus consecuencias adversas.
Las dos características principales de la dependencia son : Los síntomas de tolerancia y de abstinencia.
Tiene otra categoría para el abuso : caso en los que hay un uso desadaptativo, pero que no llega a cumplir los criterios diagnósticos de dependencia. Criterios para el diagnóstico de abuso :
- Un modelo desadaptativo de uso de una sustancia psicoactiva, caracterizado como mínimo por 1 de los síntomas siguientes: a) Uso continuado, a pesar de los problemas sociales, laborales, psicológicos y físicos. b) Uso recurrente de la sustancia en situaciones en que es físicamente arriesgado.
- Algunos síntomas han persistido durante 1 mes como mínimo, o han aparecido repetidamente.
- El cuadro nunca reunió los criterios para el diagnóstico de dependencia.
• DSM-IV F 0D E
Sus criterios diagnósticos forman un continuo , de modo que, el diagnóstico de abuso de sustancias psicoactivas, estaría en un nivel y el siguiente , lo constituye la dependencia de sustancias psicoactivas F 0D E El diagnóstico de abuso no es una categoría residual (como ene l DSM-III-R).
Para el diagnóstico de dependencia , propone dos únicos criterios centrales :
- Tolerancia.
- Síndrome de abstinencia.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LAS DISTINTAS
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
- Distinción en el DSM-III-R entre las categorías :
10% de la población y se confunde con el trastorno de ansiedad generalizada. Dosis de más de 10000 mg pueden provocar crisis epilépticas de gran mal y muerte por fallo respiratorio. Se considera que un consumo normal está por debajo de 600 mg diarios.
- Se tiende a incluir la cafeína bajo el grupo de las xantinas (teobromina, teofilina y chocolate).
- La cafeína puede exacerbar trastornos de ansiedad previos y precipitar ataques de pánico, incrementar la sintomatología agorafóbica, etc.
CANNABIS
- Se consume principalmente la resina de haschis, que tiene un mayor poder adictivo que la marihuana.
- Existe la creencia de que no produce dependencia o es muy baja, por lo que se consume periódicamente. Sin embargo, la dependencia se produce cuando el consumo es diario o casi diario.
- Dado que produce menos efectos físicos que otras drogas, suele combinarse con alcohol o cocaína.
- Síntomas positivos : sensación de bienestar, relajación, euforia, adormecimiento y elevación de la actividad sexual. Otros efectos : letargo, anhedonia y problemas de atención y memoria.
Camí: Su consumo produce el "síndrome amotivacional", que predispone al consumo de otras drogas.
OPIÁCEOS
- La heroína y la metadona tienen propiedades agonistas sobre los receptores opiáceos, mientras que la naloxona y la naltrexona, las tienen antagonistas.
- La heroína se administra fundamentalmente por vía IV. En los últimos años, se utiliza la vía fumada por los riesgos de contagio de enfermedades infecciosas (Sida).
- El consumo regular provoca niveles altos de tolerancia.
- El patrón de dependencia y abuso se da rápidamente.
- Efectos : elevación del estado de ánimo y sensación de bienestar placentera. Otros : Analgésico eficaz, depresor respiratorio, produce estreñimiento y miosis. Son los efectos similares a la morfina pero con dosis 10 veces menores.
Frecuentes muertes por sobredosis debido a la depresión respiratoria. 5 segundos después de inyectarse la heroína aparece el " flash ", perdurando el efecto durante 6 horas.
- El primer consumo produce nauseas, vómitos y disforia. Luego, le siguen los síntomas buscados como placer, euforia y reducción de la ansiedad ( fase de luna de miel ), y, en la siguiente fase, se consume para encontrarse bien o para evitar el síndrome de abstinencia.
- Intoxicación : Miosis muy intensa, euforia, apatía, irritabilidad o disforia, retardo psicomotor, somnolencia, lenguaje farfullante, reducción de la atención y deterioro de la capacidad de juicio. Otros síntomas: bradicardia, hipotensión, hipotermia y analgesia. Si es muy intensa, se puede producir sobredosis y muerte.
- El síndrome de abstinencia aparece varias horas después de que al individuo le toque la dosis. Punto álgido a los 2-3 días. Desaparece a los 7-10 días. Síntomas : Semejantes a los de una gripe fuerte: piloerección, sudoración, lacrimeo, bostezos y rinorrea al principio; diarrea, dolor articular, incremento de la frecuencia respiratoria, vómitos, dilatación pupilar y pérdida de peso.
COCAÍNA
- (^) Comercializada como clorhidrato de cocaína. Otro preparado: El speedball : mezcla de heroína con cocaína (ambas solubles). Es peligroso porque actúan sinérgicamente deprimiendo la función respiratoria.
- (^) Dos tipos de consumo :
- (^) Consumo episódico : Fines de semana, fiestas, ante una sobrecarga de trabajo. "Colocarse": Consumir esporádicamente pero dosis altas F 0D E La bajada puede ser intensa y en ocasiones puede producir síndrome de abstinencia que dura varios días.
- Consumo crónico F 0D E Diariamente en dosis moderadas o altas. Conforme transcurre en tiempo se produce tolerancia (exige ir incrementando la dosis).
- Principales efectos : Euforia, grandiosidad, estado de alerta, agitación psicomotriz, peleas, deterioro de la capacidad de juicio, de la actividad laboral y social.
- (^) El consumidor de cocaína suele consumir otras drogas con abuso o dependencia, para aliviar los efectos negativos de la intoxicación por cocaína: depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía, aislamiento social, disfunción sexual, ideación paranoide y problemas de memoria.
- El síndrome de abstinencia cuando la dosis es alta, dura muchos días.
- Para evitar los efectos negativos de la intoxicación, suelen consumir, abusar o depender del alcohol, sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
- Efectos conductuales más importantes : depresión, irritabilidad, anhedonia, disfunción social, ideación paranoide, alteraciones de la atención y problemas de memoria. En ocasiones, se incrementa la agresividad en el periodo de la intoxicación.
DEPENDENCIA DE FENCICLINA (PCP) Y
ARILCICLOHEXILAMINAS DE ACCIÓN SIMILAR
- PCP , quetamina y tiofeno.
- Vía oral, IV, fumada e inhalada.
- Se comenzó a utilizar como anestésico pero se suprimió por producir efectos mentales similares a los de los alucinógenos.
- Se utiliza en dosis altas y de forma episódica.
- Principales efectos : distorsión de las imágenes, cambios en el estado de ánimo, alucinaciones, desorientación, mareo, taquicardia, sudoración e incremento del tono muscular.
INHALANTES
- El compuesto químico que produce los efectos psicoactivos son los hidrocarburos alifáticos y aromáticos , en gasolinas, disolventes, pegamentos, etc.
- Los efectos duran sólo unos pocos minutos. Iniciales : Similares a la intoxicación alcohólica , buscando el rush , para conseguir de modo rápido un sentimiento de euforia y desaparición de la inhibiciones. Posteriormente : Sedación, dolor de cabeza y trastornos gastrointestinales. Si el consumo persiste : problemas graves pulmonares y circulatorios, anemia, hepatitis, trastornos del desarrollo, neuropatías , etc. Complicaciones renales y hepáticas.
SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
- Benzodiacepinas , barbitúricos y otras sustancias.
- Los receptores de benzodiacepinas son parte del complejo GABA.
- Las benzodiacepinas se utilizan para el tratamiento de la ansiedad y es el tipo de medicación psicoactiva más comúnmente recetada.
- Son una de las sustancias con mayor potencial de abuso y dependencia.
- Consumo : Se da básicamente en jóvenes, para incrementar (opiáceos) o disminuir (cocaína o anfetaminas) el efecto de otras drogas psicoactivas.
- Vía oral.
- Fenómeno de tolerancia.
TEORÍAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS
DROGODEPENDENCIAS
MODELO MORAL Y MODELO BIOLÓGICO
- Fueron los primeros en utilizarse, hasta la década de los 80.
- Para el modelo biológico , la persona dependía de una sustancia química , debido a factores de predisposición biológicos o genéticos. Dentro del modelo biológico se han propuesto explicaciones basadas en:
- Causas genéticas (alcoholismo).
- Metabólicos (obesidad).
- "Noxa" interna para explicar la dependencia de la heroína. Sin embargo, los datos científicos, no explican gran parte de las conductas adictivas.
- El modelo moral afirma que el adicto no es capaz de resistir la tentación por su pobre o baja moralidad.
- Aunque ambos modelos son reduccionistas , la sociedad suele creer en ellos para explicar las conductas adictivas.
HIPÓTESIS DE LA AUTOMEDICACIÓN
- Los pacientes que desarrollan trastornos por abuso de drogas, lo hacen porque sufren trastornos endógenos con sustrato biológico que, directa o indirectamente, le aboca al consumo de sustancias psicoactivas como forma de autotratamiento.
- El intento repetido y fallido de orientarlos a la abstinencia, se puede clasificar como :
- Inútil : Porque la mayoría de las drogas tienen una mayor rapidez de acción y generan menos efectos indeseables que los fármacos utilizados en la actualidad.
- Contraproducente : Porque necesitando consumir y estando esas sustancias sujetas a la oferta ilegal que impide conocer la pureza y calidad el individuo se encuentra abocado a complicaciones infecciosas.
- Existen datos a favor y en contra de la hipótesis : Se ha encontrado evidencia parcial en pacientes esquizofrénicos y en personas con trastornos de la personalidad.
- De confirmarse la hipótesis, tendría repercusiones para la actual discusión sobre la legalización de las drogas.
TEORÍA DEL APRENDIZAJE
Este modelo explica la conducta como un fenómeno de adquisición que sigue las leyes de :
- (^) Condicionamiento Clásico (CC)
- (^) Condicionamiento Operante (CO)
- (^) Aprendizaje social
Condicionamiento Clásico
- Wikler , observó que, individuos que habían sido adictos a la heroína, aveces mostraban señales de un síndrome de abstinencia, al que denominó Síndrome de abstinencia condicionada F 0D E Los episodios de abstinencia ( RI ) se habrían apareado con estímulos ambientales ( ECs ), por lo que la presencia de éstos o pensar en ellos provocaría una RC de abstinencia.
- Varios estudios han demostrado que, en el desarrollo de la tolerancia a las drogas, distintos estímulos ambientales influyen en la aparición de la tolerancia F 0D E TOLERANCIA CONDUCTUAL (no sólo depende de la experiencia directa con la droga, sino también de la experiencia con las señales ambientales presentes en el momento de la autoadministración).
Se diferencia de la Tolerancia disposicional F 0E 0 capacidad del organismo para convertir la droga circulante en compuestos inactivos que son excretados. También se diferencia de la Tolerancia farmacodinámica F 0E 0 La misma cantidad de droga produce un efecto menor a causa de un mecanismo de contraadaptación en el SNC.
DESARROLLO DE TOLERANCIA CONDUCTUAL (Graña): Cuando una droga ( EI ) se administra, su efecto ( RI ) va precedido de la estimulación ambiental en que se realiza la administración ( EC ):
- Si la RC que elicita la estimulación ambiental, es de signo opuesto al efecto de la droga (EI), se produce una RC compensatoria.
- Si éstas RC compensatorias interactúan con los efectos incondicionados de la droga, el resultado será una debilitación progresiva de dichos efectos a medida que las RCs vayan creciendo F 0D E Tolerancia condicionada.
- Otro fenómeno: RCs similares F 0E 0 efectos subjetivos y fisiológicos similares a los de la heroína que manifiestan algunos adictos cuando se les inyecta en su lugar una solución salina. Aparecen inmediatamente después de una autoadministración (no antes). Este fenómeno ha sido estudiado dentro del efecto placebo de las drogas. Se asume que los efectos similares a la droga o "efectos placebo" han sido condicionados en el pasado mediante la exposición a las drogas bajo circunstancias similares.
Condicionamiento operante
- (^) Permite explicar la conducta y especialmente la de autoadministración de drogas , y ha explicado el hecho de que la probabilidad de ocurrencia de una conducta está determinada por sus consecuencias.
- Los opiáceos pueden funcionar eficazmente como :
- Reforzadores positivos : distintos estudios han mostrado cómo las drogas son potentes reforzadores positivos. En estos estudios se proporciona morfina en pequeñas dosis con lo que no hay dependencia física dado que había síndrome de abstinencia.
- Reforzadores negativos : se relaciona con la náusea, típico componente aversivo de la conducta de autoadministración. Este componente aversivo desaparece con la continua administración de opiáceos, manifestándose de nuevo todas las características de reforzador positivo una vez establecida la dependencia física. Por tanto la conducta de consumo, es reforzada negativamente e incrementa su probabilidad de ocurrencia no por el estado que genera en el organismo, sino para aliviar el estado de aversividad (síndrome de abstinencia).
- Estudio de la interacción del CC – CO. En éste tienen gran relevancia los sucesos ambientales en que ocurre la conducta: Si éstos son significativos, pueden funcionar como EIs que se asocien a otros estímulos ambientales por medio del CC. En el consumo de los opiáceos existen muchos reforzamientos condicionados asociados a la búsqueda, posesión o consumo de la droga.
En general, un estímulo que está asociado con una conducta determinada en una cadena de respuesta, puede llegar a funcionar como un reforzador condicionado para aquellas conductas que le preceden y como un estímulo discriminativo para la siguiente conducta.
La teoría del aprendizaje social
- Peele: Papel de las adicciones en nuestro estilo de vida : sosteniendo que no es la sustancia o la conducta la que produce la adicción, sino el modo como la persona interpreta su propia experiencia adictiva y como responde, tanto a nivel fisiológico, emocional o conductual a la misma F 0 D E En la adicción influyen :
- El modo de enfrentarse al mundo.
- El modo de verse a sí mismo. Este modo de enfrentarse al mundo viene determinado por las experiencias pasadas, la personalidad y el entorno social.
- Las drogas y las conductas que producen adicción se convertirían en “ muletillas ” para afrontar mejor la vida ante situaciones de estrés, ansiedad, dolor, depresión. El adicto se caracterizaría por ser dependiente, no por la sustancia, sino por el impulso de depender y por su pasividad , siendo ésta la esencia de la adicción.
- Para Peele nuestra cultura favorece las adicciones al tener como valores centrales el logro y el éxito individual. Al ser difícil conseguirlo, el refugiarse en la adicción es un modo de ver la vida del lado opuesto.
- Ante una sustancia o conductas unas personas se harán adictas y otras no en función de su personalidad, la situación y las motivaciones. El factor clave para no convertirse cualquier conducta en adictiva es que la persona sea capaz de controlarla e introducirla en su vida. Ello exige diferenciar lo bueno de lo perjudicial y tener en la vida modos de satisfacción distintos a las conductas adictivas y aceptarse uno tal como es.
- Características de una adicción (Peele):
- Es un continuo.
- Desvirtúa las otras implicaciones que una persona posee, limitando todos los ámbitos de la vida.
- No es una experiencia placentera y a ella se llega para eliminar el dolor, sea físico o emocional.
- Es la incapacidad de escoger el no hacer algo.
- Según este planteamiento superar la adicción es muy difícil. Al considerar la adicción como un problema existencial, el tratamiento requiere adquirir nuevos patrones de conducta y reestructurar la personalidad existente. La curación se daría cuando el individuo, deje atrás su adicción, no dependa de ella y establezca un nuevo modo de relacionarse consigo mismo y con el mundo.
De modo curioso, Peele plantea que también el tratamiento de la adicción puede llegar a convertirse en una adicción en sí
misma : El nuevo poder externo, el terapeuta o el grupo de terapia, pueden tener las mismas características que la conducta adictiva. Lo que se pretende es sustituir una adicción negativa por una adicción positiva que permitirá que el individuo consiga su autonomía y pueda desarrollarse libremente por sí mismo.
