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Ecografía nódulo tiroideo, Diapositivas de Cirugía General

Universidad de O'higginsCirugía General

Es un resumen de un paper sobre el analisis de la ecografía de nodulo tiroideo

Tipo: Diapositivas

2021/2022

Subido el 27/06/2023

usuario desconocido
usuario desconocido 🇨🇱

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Estudio ecográfico del
nódulo tiroideo: diagnóstico
por reconocimiento de
patrones.
María Catalina Lerzundi Torres
Cruz O, F. (2010). Estudio ecográfico del nódulo tiroideo:
Diagnóstico por reconocimiento de patrones."Revista Chilena de
Endocrinología y Diabetes,"1–20,
273-292."http://www.revistasoched.cl/4_2010/6-4-2010.pdf
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¡Descarga Ecografía nódulo tiroideo y más Diapositivas en PDF de Cirugía General solo en Docsity!

Estudio ecográfico del

nódulo tiroideo: diagnóstico

por reconocimiento de

patrones.

María Catalina Lerzundi Torres Cruz O, F. (2010). Estudio ecográfico del nódulo tiroideo: Diagnóstico por reconocimiento de patrones. Revista Chilena de Endocrinología y Diabetes , 1–20 , 273-292. http://www.revistasoched.cl/4_2010/6-4-2010.pdf

EPIDEMIOLOG

ÍA TU

MALIGNOS

  • (^) 75 – 80% papilar
  • (^) 10 – 20% folicular
  • (^) Menos fctes: medular y anaplástico (más agresivos) Como el tu papilar es el más fcte, los signos ecográficos de malignidad se aplican preferentemente a ese tu.

CARACTERÍSTICAS

ECOGRÁFICAS DE LOS

NÓDULOS TIROIDEOS

  1. Contenido o Arquitectura
  • (^) Quísticos, sólidos o mixtos.
  • (^) Predominio quístico  tiende a ser benigno hiperplástico con coloide acumulado o sólido que experimentó un proceso de degeneración colicuactiva o hemorragia.
  • (^) Coloide/líquido  anecogénico. Si tiene estructuras sólidas estas se ven ecogénicas (distintos grises)
  • (^) Sólido  ecoestructura y ecogenicidad pueden ser variable
  • (^) Frecuencia de carcinoma es baja en nódulos quísticos.
  • (^) La mayoría de los carcinomas se presentan como nódulos sólidos.
  1. Ecogenicidad
  • (^) Parénquima tiroideo normal > ecogenicidad que músculos pretiroideos.
  • (^) Nódulos pueden ser: hipoecogénicos (oscuro), isoecogénicos o hiperecogénicos (claro).
  • (^) 75 – 85% ca papilares son hipoecogénicos., Pero 30 – 50% de los nódulos hipoecogénicos son benignos por lo que es inespecífico.
  • (^) Hipoecogenicidad < musc pretiroideos  aumenta la sosp carcinoma
  • (^) Hiperecogénico/isoecogénico tienden a ser lesiones hiperplásticas o foliculares benignas
  • Puramente quísticos  anecogénicos
  • (^) Microcristales  focos hiperecogénicos + cola de cometa (reverberación). Su presencia en un nódulo quístico indica abundante coloide y se correlaciona con benignidad.
  1. Calcificaciones
  • (^) Lo importante: tipo y patrón.
  • (^) Tipos:
    • Microcalcificaciones
    • (^) Macrocalcificaciones
    • (^) Calcificaciones periféricas.
  1. Calcificaciones: microcalcificaciones
  • (^) Focos ecogénicos puntiformes, sin sombra acústica, sin artefacto por reverberación.
  • (^) Origen: células necróticas a menudo en punta de las papilas.
  • (^) Presentes en 29 – 59% carcinomas papilares.
  • (^) También pueden estar en medulares y anaplásticos.
  1. Calcificaciones: periféricas
  • (^) 18,5% asociación a malignidad
  • (^) Mayor asociación a malignidad cuando el patrón es discontinuo
  • (^) Menor asociación cuando el patrón es liso y curvilíneo (cáscara de huevo)
  1. Calcificaciones: conclusión
  • (^) Presencia de calcificaciones 85 – 95% especificidad para malignidad
  • (^) Microcalcificaciones en nódulo predominantemente sólido, aumenta el riesgo x3 de cáncer.
  • (^) Macrocalcificaciones aumenta el riesgo x2 veces.
  • (^) Valor predictivo de presencia de microcalcificaciones es 42 – 94% y sensibilidad 26 – 59%
  1. Invasión Local y Adenopatías
  • (^) Salida de la cápsula, infiltración a tráquea o musc tiroideos  sugerente de malignidad.
  • (^) Presencia de adenopatías con determinadas características  sospechar malignidad.
  • (^) Ca papilares tienden a dar metástasis precoz a linfonodos cervicales.
  • (^) 15% se descubre ca oculto por presentar adenopatías concomitantes.
  • (^) En general la metástasis es ipsilateral (grupos III y IV de la cadena yugular interna y el grupo VI del compartimento central)
  1. Invasión Local y Adenopatías: metastásicos
  • (^) Redondeados o globulosos, sólidos o quísticos, con o sin microcalcificaciones y pérdida del hilio
  • (^) Doppler color distribución caótica en reemplazo de los vasos hiliares.
  • (^) Adenopatías hiperecogénicas  sosp Ca papilar.
  • (^) Si aparecen linfonodos ipsilaterales al Tu se deben considerar metastásicos independiente del tamaño.

PATRONES TÍPICOS DE NÓDULOS BENIGNOS