Electroencefalograma, Diapositivas de Neonatología

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ELECTROENCEFALOGRAMA Y POLIGRAFIA NEONATAL

HOSPITAL MATERNO PERINATAL MONICA PRETELINI SAENZ

CASTRO RUIZ VICENTE MEDICO RESIDENTE 5TO AÑO

NEONATOLOGIA

I mportancia

del EEG

Neonatal

Método más útil para evaluar la función

cerebral en tiempo real durante el período

neonatal. A diferencia de la resonancia

magnética o el ultrasonido, el EEG permite:

Detectar daño cerebral agudo.

Diagnosticar crisis convulsivas neonatales.

Valorar la maduración cerebral.

Monitorear continuamente la función

cerebral.

Estimar pronóstico neurológico.

En el recién nacido, la exploración

neurológica puede ser poco sensible para

detectar lesiones cerebrales graves, por lo

que el EEG adquiere una importancia

fundamental.

"La señal del EEG se origina por la

suma de los potenciales

postsinápticos de neuronas

piramidales corticales. Estos

potenciales generan una

separación espacial de cargas

(dipolo eléctrico), cuyo campo

eléctrico puede propagarse hasta

el cuero cabelludo y ser

detectado por los electrodos del

EEG"

aEEG

Es una técnica simplificada derivada del EEG convencional que se utiliza principalmente en

neonatología para la monitorización continua de la función cerebral.

¿Cómo funciona?

El EEG convencional utiliza múltiples electrodos (10-20 o más canales).

El aEEG utiliza generalmente 1 o 2 canales de EEG.

La señal es filtrada, rectificada, comprimida en el tiempo y mostrada como una tendencia de

amplitud durante horas o días.

Esto permite observar rápidamente la actividad cerebral sin necesidad de interpretar un EEG

completo.

aEEG v/s EEG

A diferencia del EEG convencional

requiere sólo 1 o 2 canales lo que hace

más fácil su manejo.

 Permite el monitoreo continuo y en

tiempo real al lado del paciente

 Integra un sistema de filtro de la

información que permite la compresión y

rectificación de la información,

permitiendo que la interpretación sea más

fácil ya que se divide en ciertos patrones

tipo.

 A diferencia del EEG estándar no

requiere de neurólogos

Características

Únicas del EEG

Neonatal

• 1 .- Refleja la maduración cerebral. El EEG cambia rápidamente

conforme aumenta la edad postmenstrual.

2.- Depende del estado de sueño

a) Sueño activo (AS) Equivalente al sueño REM.

b) Sueño tranquilo (QS) Equivalente al sueño No-REM.

3.- Edad Postmenstual (PM A) Siempre interpretación acorde a la edad

calculada

4.- Principios de Maduración del EEG. Conforme madura el

cerebro:

a) Aumenta la continuidad. Menos periodos de silencio eléctrico

b)Disminuye el intervalo interbrote. Los espacios entre descargas se

acortan.

c) Disminuyen patrones inmaduros Patron Delta en cepillo y trazos

38 semanas PMA 40 semanas PMA 42 semanas PMA

HVS bien

establecido

Mayor organización

del trazado

Patrón más continuo y

maduro

Ondas lentas de

alto voltaje

predominantes

Disminución de

discontinuidades

Continuidad cerebral

cercana a la del lactante

joven

QS claramente

identificable

Organización sueño-

vigilia más evidente

Máxima maduración

dentro del periodo

neonatal

TRAZO

ALTERNANTE

• TRAZO ANTERNANTE
• Característico del recién nacido a

término.

• Se observa:
• Alternancia entre actividad alta y

baja amplitud.

• Normal en:
• 38–44 semanas PMA.

ONDAS LENTAS

DE ALTO

VOLTAJE (HVS)

Características:

Ondas lentas de gran

amplitud.

Predomina en sueño

tranquilo.

Indica adecuada

organización cerebral.

PATRON MIXTO

Patrón mixto:

Ondas lentas.

Actividad rápida.

Típico del sueño activo.

la combinación de ondas lentas

de alto voltaje con actividad

rápida superpuesta. Este patrón

se observa predominantemente

durante el sueño activo (Active

Sleep, AS) y forma parte de la

evolución fisiológica del EEG

neonatal.

TRANSITORIOS

FISIOLOGICOS "NO DEBEN

CONFUNDSIRSE CON

EPILEPSIA"

Delta Brush

Hallazgo clásico del prematuro.

Características:

Onda lenta.

Actividad rápida superpuesta.

Normal entre:

24 y 36 semanas.

Patrón electroencefalográfico fisiológico

más característico del prematuro y

representa una onda delta de gran

amplitud con actividad rápida

superpuesta, observable principalmente

entre las 24 y 36 semanas de edad

postmenstrual.

TEMPORAL SHARP

TRANSIENTS

(TEMPORALES

TRANSITORIAS AGUDAS)

• Frecuentes en recién nacidos sanos.
• Pueden confundirse con actividad epileptiforme.
• Caracterizados por ondas agudas localizadas

predominantemente en las regiones temporales. Constituyen un

hallazgo frecuente durante las últimas semanas de gestación y

en recién nacidos a término sanos.

• los TST se presentan como ondas agudas aisladas o agrupadas,

de corta duración y amplitud variable, registradas principalmente

en derivaciones temporales. Suelen observarse de manera

bilateral, aunque pueden predominar transitoriamente en un

hemisferio sin que ello implique patología.

Artefactos Más

Frecuentes

• Artefactos por:
• Ventilador.
• HFOV.
• Movimiento corporal.
• Llanto.
• Succión de chupón.
• Sudoración.
• ECG.
• Nistagmo.
• Hipo.
• Corriente alterna.
• Antes de llamar anormal a un EEG,

descartar artefactos.