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Embarazo ectopico
Etiologia
HORMONAS EXOGENAS
Anticonceptivos hormonales orales
con progestágenos solos (4-6%)
Falla en la “píldora del día
siguiente”
DIU con progesterona
FACTORES TUBARICOS:
Salpingitis previa (50%)
Endometritis puerperal
Postaborto espontáneo o
inducido
Antecedentes quirúrgicos previos
en abdomen inferior (EMBARAZO
ECTOPICO PREVIO 10-20% DE
RECURRENCIA)
diagnostico
Prueba de embarazo: Β- hCG, Más de la mitad de las mujeres con embarazo tubario presentan niveles de Β- hCG menores de
2000mIU/ml
Ultrasonografía transvaginal : Identificación de un saco gestacional de 1 a 3mm o > . Situado en forma excéntrica en el útero y
rodeado por una reacción coronico-decidual (S: 96% / E:99%)
Laparoscopía: Es de utilidad para establecer el diagnóstico y al mismo tiempo permite la resolución endoscópica del embarazo
tubario
Laparotomía exploradora : Si existe todavía alguna duda debe realizarse
GOLD STANDARD La detección por ultrasonido transvaginal de una masa anexial, combinada con una concentración sérica de
Β- hCG de 1000 mUI/mL tiene una sensibilidad de 97%, una especificidad de 99% y valores predictivos positivo y negativo de
98% para diagnóstico de embarazo tubario.
Tratamiento
Metotrexate
La dosis única más utilizada es de 50mg/m2 I.M.
Otro esquema de tratamiento IM de metotrexate (1mg/kg/
día) seguido por factor citrovorum (0.1 mg/kg/día) en días
alternos
Metotrexate + mifepristona (disminuye riesgo de falla en
tratamiento)
Combinacion con embolizacion vascular
Localizacion:
El lugar de implantación más frecuente es la
trompa (98%):
Ampular: 80%.
Ístmico: 12%.
Cornual (intersticial): 2,2%.
Fimbrias: 6%
ANOMALIAS DEL CIGOTO
Cariotipo anormal
frecuentemente
Defectos del tubo neural
FACTORES ENDOCRINOS Y
OVARICOS:
Fecundación del óvulo no
expulsado
Ovulación y fecundación después
de la mitad del ciclo
Uso de inductores de ovulación
(Citrato de Clomifeno y
menotropinas)
Prostaglandinas, progesterona y
catecolaminas
OTROS FACTORES:
Transferencia intratubárica de
gametos (GIFT)
Fertilización in vitro (IVF)
Transferencia de embriones
Infecciones e inflamaciones por
el uso de DIU
Edad y estilo de vida
definicion:
Un embarazo ectópico se define cuando el ovocito fertilizado se implanta fuera de la cavidad
endometrial.
factores de riesgo
El embarazo ectópico se observa en un 2,1-9,4% de los casos de
fertilización in vitro y transferencia embrionaria (FIVTE),
supuestamente por el uso de progesterona y clomifeno, que
interferirían en una adecuada movilidad de la trompa.
Por motivos parecidos también existe un riesgo aumentado de
embarazo ectópico utilizando anticonceptivos con gestágenos,
como la píldora poscoital o el dispositivo intrauterino (DIU) con
levonorgestrel.
Antecedente de embarazo ectópico previo.
Patología y cirugía tubáricas, y gestación con DIU o con
anticonceptivos con progestágenos exclusivamente
SIGNOS Y SINTOMAS:
Repentinamente Severos dolores abdominales
Hipersensibilidad de anexos uterinos
Amenorrea
Vertigo o sincope.
Sintomas vasomotores.
Complicaciones:
Ruptura de vicera (ovario, trompa)
En caso de que la paciente muestre inestabilidad
hemodinámica, datos de irritación peritoneal, o datos de
abdomen agudo se procede a realizar tratamiento
quirúrgico.
incapacidad:
DE 6 A 16 DIAS DEPENDIENDO DE LA
SEVERIDAD.
Criterios de urgencia:
Inestabilidad HEMODINAMICA
Datos de choque
