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Resumen sobre embarazo múltiple
Tipo: Resúmenes
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Dra. Mónica Flores- 16/08/
Prevalencia dicigóticos ( cigotes xd) Ley de Hellin es 80 al cuadrado, al cubo, a la 4 (la doc no sabía cómo ponerlo arriba) Factores de riesgo que aumentan el embarazo múltiple
Etiopatogeni a Etiopatogenia pero con imagen Dicigóticos: cada uno tiene lo suyo Monocig: placenta puede ser compartida, puede haber 1 o 2 sacos amnióticos
Momento de la división cigótica luego de la fecundación B) Separación celular entre 4-8 días: 2 embriones, cada uno va a tener su cavidad amniótica pero 1 solo corion (monocorionico diamniótico) A) si se separan precoz (0- días): cada uno tendrá lo suyo ( cavidades coriónicas: placenta separada, dicoriónicos diamnióticos) o (placenta común pero cada uno tendrá su propia cavidad amniótica)
DETERMINACIÓN DE LA CORIONICIDAD 2 signos importantes para determinar corionicidad: ideal para ver corionicidad: entre las 10 y 14 semanas Signo de Lambda: significa q es diamniótico bicorial Signo de la T (T invertida): significa q es monocorial
Tener bastante cuidado con el feto sobreviviente pq lo q cause óbito fetal en uno puede causar luego en el otro :(
Anastomosis vasculares interfetales En las placentas se verán 2 tipos de anastomosis: Anastomosis superficiales: no hay mayor complicación Anastomosis profundas: mayor complicación. Un gemelo le da circulación al otro y este otro no le devuelve entonces uno crecerá más que el otro. SÍNDROME DE TRANSFUSIÓN FETO-FETAL (STTT) (STFF) Sindrome más frecuente de todos Hay anastomosis profundas Un gemelo tendra: leer a la izq El otro tendra: leer a la der
pronóstico tto TTO: fetoscopía laser independientemente del estadio. Es el único tto, no hay muchos lugares donde se pueda dar este tto :c Experiencia: superviviencia CON tto… STT tto se corta el flujo entre las anastomosis profundas (coagulan los vasos anastomósicos) (como cauterización) OTRA COMPLICACIÓN GEM MONOCOR. (ORDENAR LUEGO): RCF SELECTIVO no llegan a tener STTT ILA índ de líq amn Uno NO crece más q el otro. Sino uno crece normal pero el otro no crece mucho (no es problema en ambos sino solo en 1, en STTT sí había problema en ambos)
Encima q lo normal en gestacion ya aumenta gasto cardiaco, en esto va a aumentar mucho más y tambn + problemas de anemia A + #fetos + riesgo preeclamsia CONTROL PRENATAL REENFOCADO SEGUIMIENTO EN EMBARAZOS BICORIÓNICOS
FLUJOGRAMA bicoriónica: ecografía cada 4 sem Pozo>8cm y pozo<2cm: o sea polihidramnios en uno y oligo en el otro repetir eco c/2- 3 sem: 3 situaciones 1)Izq: si es sí: sería un STFF 2)med: VP ACM veloc pico de ACM 3)der: MoM: multiplos de la media Secuencia TRAP no está en el flujograma pq se dx en ecografía precoz pq veré q uno no tiene latido PREVENCIÓN DE PARTO PREMATURO
