Endocarditis
Agentes causales
Aguda S. aureus
Subaguda S. viridans
Usuario de drogas IV S. aureus
Válvula protésica
oTemprana (<12 meses) S. epidermidis
oTardía (>12 meses) S. viridans
Pacientes de cirugía gastrointestinal o urológica Enterococcus faecalis
Asociado a cáncer colorrectal o adenoma velloso oculto S. bovis
Hemocultivo negativos Grupo HACEK
oHaemophilus Parainfluenza
oHaemophilus aphrophilus
oAggregatibacter actinomycetemcomitans
oCardiobacterium hominis
oEikenella corrodens
oKingella kingae
Fisiopatología
Se implanta en el borde de una válvula cardiaca, en la prótesis valvular o en un defecto septal.
Provoca inflamación que lleva a necrosis, se da la reparación y la fibrina hace que se dé la
agregación plaquetaria, que formara las vegetaciones, las cuales son responsables de las
bacteriemias y al romperse da los émbolos
Clínica
Aguda enfermedad explosiva que rápido progresa con fiebre alta y escalofríos intensos
Subaguda febrícula + síntomas constitucionales inespecíficos como fatiga, anorexia,
debilidad, mialgias y sudoración nocturna
Sospecha
oFiebre sin foco aparente
oFiebre + soplo de nueva aparición
oPaciente con fiebre y fenómenos embolicos
Fenómenos inmunológicos
oManchas de Roth lesiones hemorrágicas retinianas (émbolos retinianos)
oNódulos de Osler en los pulpejos de los dedos
oLesiones de Janeway lesiones pigmentarias indoloras en palmas y plantas
oHemorragias en astilla lecho ungueales
Diagnostico
Criterios modificables de DUKE
Criterios mayores
Hemocultivo positivo
oMicroorganismos típicos en al menos 2 hemocultivos separados
S. viridans, S. bovis, HACEK
Bacteriemias primarias comunitarias por S. aureus o Enterococcus spp
oHemocultivos persistentemente positivos
