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EQUILIBRIO ACIDO BASE GENERALIDADES
Distribución de iones y cationes a nivel de los líquidos celulares
Extracelular: sodio, cloro Intracelular: Potasio, cargas negativas dadas por proteínas, fosfato y sulfato Los H+ están en concentración MUY pequeña. Esto es muy importante a mantener, dado por la capacidad de los H+ de interactuar con proteínas, las cuales pueden captar o ceder H
- y de esa manera cambiar su carga y su función. La cc de H+ se expresa a través de la inversa del logaritmo de la cc de H+ que es el PH. Escala de ph: del 0 al 14.
Gasometría
Sirve para estudiar el equilibrio A/B del paciente.
La Gasometría puede ser arterial o venosa. Si no se define, es porque es gasometría arterial. Accedemos al ph extracelular, pero el ph más importante es el intracelular (intracelularmente el ph no es uniforme). El humano está expuesto a una carga ácida importante que viene del metabolismo de los lípidos y de los hidratos de carbono. El CO2 viene de la respiración tisular. Esto acidifica el medio. Ácidos fijos : sulfato y fosfato. Vienen del metabolismo proteico. Varían con la dieta.
Equilibrio acido base
Es el mantenimiento de la cc de H + dentro de los parámetros normales lo que se logra por la existencia de mecanismos de amortiguación. Los sistemas buffer son esa defensa inmediata en el organismo frente al agregado de un ácido o una base. Están formados por un ÁCIDO DÉBIL y su BASE CONJUGADA. Son una reserva de ácidos y bases capaces de reaccionar, haciendo que la cc de H+ se modifique lo menos posible, → Ecuacion de Henderson Hasselbach pka: constante de disociación. Cuanto más cerca a 7.4 mejor capacidad buffer del sistema.
Buffer Bicarbonato
Es el principal buffer del LEC. Ácido carbónico y su base conjugada. Pka de 6. Regulación independiente de sus dos componentes. Valores normales de Gasometría Arterial
REVISIÓN DE LA FISIOLOGÍA ÁCIDO BASE
H+ en diferentes compartimentos → muy bajo El ph intracelular varía según el ph extracelular. El intracelular es ligeramente más ácido y no uniforme. Buffers: amortiguan los cambios rápidos.
Mecanismos reguladores: Buffers
Importancia del buffer HCO3- / H2CO
Buffer bicarbonato/ácido carbónico: principal buffer del organismo. Muy abundante en el medio interno. Sistema abierto, puede regularse por ventilación y riñón.
Mecanismos reguladores
Ventilación :
