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Asignatura: estadistica 1, Profesor: Joan perales, Carrera: Psicologia, Universidad: UV
Tipo: Apuntes
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1. Problema: El mobbing o acoso moral en el trabajo produce efectos a nivel emocional y psicosomático en los individuos que lo padecen que puede acabar en una situación de ansiedad y profundo malestar incluso con ideación autolítica o suicida. 2. Hipótesis: Si un programa grupal protocolizado de tratamiento del mobbing funciona entonces deben mejorar los niveles de ansiedad, depresión, pensamientos negativos de los pacientes y afrontamiento positivo del problema. 3. Diseño de la investigación: Se trata de un diseño cuasiexperimental de tipo pre-post con un solo grupo. 4. Recogida o recolección de datos: Se pasaron, entre otros, los siguientes cuestionarios: Escala Cisneros (Fidalgo y Piñuel, 2004 ) de valoración del mobbing, Adaptación española (Sanz, Navarro y Vázquez, 2003 ) del Beck Depression Inventory (BDI, 1996 ), etc. 5. Análisis estadísticos: Prueba de los signos de Wilcoxon para contrastar las medias antes y después del tratamiento en cada una de las dimensiones medidas. 6. Conclusiones/Discusión: Los resultados permiten afirmar que los pacientes han mejorado en la mayor parte de las medidas que se han llevado a cabo por lo que se puede concluir que el programa grupal protocolizado funciona de forma satisfactoria.
Irving Kirsch y su equipo de investigación han sido los artífices de una prometedora y provocadora línea de investigación que ha puesto en tela de juicio la eficacia de los antidepresivos y que ha revolucionado la interpretación de los resultados de la literatura científica en depresión, cuestionando seriamente los modelos de enfermedad mental y la práctica médica habitual, basada exclusivamente en la intervención farmacológica para este tipo de pacientes. Irving Kirsch en su libro “The Emperor`s New Drugs: exploding the antidepressant myth (los fármacos nuevos del emperador: destruyendo el mito de los antidepresivos)”, describe sus quince años de investigación a través de los que ha tratado de responder a una cuestión fundamental: si los antidepresivos realmente funcionan.
A partir de aquí Kirsch intentó buscar una explicación a estos sorprendentes resultados, con el objetivo de investigar si esta pequeña diferencia observada en la eficacia del antidepresivo frente al placebo era atribuible a un efecto real del fármaco o a la presencia de otro tipo de factores que estuvieran sesgando los resultados. Por este motivo, Kirsch se preguntó si la metodología de doble-ciego, utilizada habitualmente en los ensayos clínicos controlados donde se evalúa la eficacia de los fármacos, estaba sujeta a algún tipo de error. A este respecto, y como inciso, conviene explicar que según el método de "doble-ciego" ni los participantes ni los investigadores o médicos que están administrando el tratamiento, saben quién está recibiendo el psicofármaco (grupo experimental) y quién el placebo (grupo control). Solamente después de haberse registrado (y en algunos casos, analizado) todos los datos, los investigadores conocen qué individuos pertenecen a cada grupo. Su equipo de investigación descubrió además otro llamativo resultado: todos los fármacos empleados, tanto los antidepresivos (cuya acción radica en aumentar el nivel de serotonina), como aquellos fármacos que producen un efecto contrario (es decir, disminuyen el nivel de serotonina) o los que no tienen ningún efecto sobre este neurotransmisor cerebral producían mejoras en la depresión, es decir, tanto los antidepresivos como la hormona tiroidea sintética, los opiáceos, los sedantes, los estimulantes o los remedios herbales eran eficaces en el tratamiento de la depresión.
La explicación de estos resultados no podía ser atribuíble a un efecto diferencial de la acción de los antidepresivos, sino a alguna otra característica compartida por todas estas sustancias. Tal y como señala Kirsch, esa característica común es que todos estos agentes producen efectos secundarios (boca seca, taquicardias, etc.), lo que sirve de confirmación al paciente de que está recibiendo el "verdadero tratamiento" y no un placebo y, por lo tanto, le hace más propenso a informar de mejorías en sus síntomas de depresión. En otras palabras, el descenso en los niveles de depresión no se puede atribuir tanto al componente químico del fármaco, como al efecto que causa la expectativa que tiene el paciente de mejorar cuando asume que está bajo un tratamiento supuestamente eficaz. Bajo esta premisa, Kirsch explica de la siguiente manera el hecho de que los antidepresivos parezcan funcionar mejor en los pacientes con depresión severa: en estos casos, al requerirse una mayor dosis de fármaco, los efectos secundarios también son más notables y, por tanto, hacen creer al participante con más seguridad que pertenece al grupo experimental y no al placebo.
Su revolucionaria conclusión, en contra de la opinión médica extendida, pone en entredicho la práctica habitual de la psiquiatría. Los psiquiatras que basan su actuación en la administración de fármacos – que son la mayoría- y los pacientes que los consumen, podrían asegurar que saben por su propia experiencia que los antidepresivos funcionan. Sin embargo, tal y como señala Marcia Angell 1 , en el artículo de revisión de la obra de este investigador: "las anécdotas personales son formas traicioneras de evaluar los tratamientos médicos, ya que están sujetas al sesgo: pueden proporcionar hipótesis a analizar, pero no pueden demostrarlas. Por ello, en la mitad del siglo pasado, se desarrollaron los ensayos clínicos controlados aleatorizados de doble-ciego, que han constituido un importante avance para la ciencia médica. Anécdotas sobre los beneficios de las sanguijuelas o de la sobredosis de vitamina C, o cualquier otro remedio popular, no hubieran podido superar la prueba de un ensayo clínico bien controlado. Kirsch es un defensor fiel del método científico y su voz, por tanto, aporta una objetividad bienvenida a un tema tan a menudo influido por las anécdotas, las emociones o el propio interés".
1.3. Conceptos estadísticos básicos. Población estadística o universo : Conjunto finito o infinito de individuos, unidades o elementos que son objeto de estudio y de los cuales se obtiene información. Generalmente se simboliza con la letra N. Muestra : Subconjunto de una población que se utiliza para explicar características del conjunto de esta población. Generalmente se simbolitza con la letra n.
Muestreo : Procedimiento de extracción de la muestra. Para poder generalizar los resultados de la muestra a la población, la muestra debe ser representativa. Muestra representativa: Subconjunto de sujetos que pertenecen a una población determinada y tienen las mismas características generales que la población. En caso contrario, tenemos una muestra sesgada. Sesgo: Error sistemático en el muestreo producido por una restricción en el proceso de selección produciendo muestras no representativas.
