¿Q se hace?
La evaluación secundaria adopta un método de "mirar, escuchar y sentir" para analizar al
paciente de pies a cabeza. El médico detecta las lesiones y relaciona los resultados físicos de
manera regional que puedan poner en peligro la vida y comenzar la reanimación, iniciando por
la cabeza y continuando por el cuello, el tórax y el abdomen hasta llegar a las extremidades, el
propósito de la evaluación secundaria es descubrir lesiones o problemas que no se detectaron
durante la evaluación primaria finalizando con un examen neurológico exhaustivo.
El paso inicial en la evaluación secundaria consiste en cuantificar los signos vitales. La
frecuencia y la calidad del pulso, la frecuencia y la profundidad de la ventilación y otros
elementos de la encuesta primaria son constantemente evaluados y cotejados con
descubrimientos previos, ya que pueden surgir variaciones importantes con rapidez. Según el
contexto, un segundo especialista en cuidados prehospitalarios puede recoger los signos vitales
mientras el primer experto finaliza la evaluación primaria, para prevenir más retrasos. No
obstante, los "números" precisos de frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y presión
arterial no son vitales en la primera etapa del tratamiento del paciente con grave traumatismo
multisistémico. Así pues, la determinación de los números precisos puede posponerse hasta
que se finalicen los procedimientos fundamentales de reanimación y estabilización.
1. Historia Clínica Rápida (Método SAMPLE)
Recopilar información clave sobre el estado del paciente:
S (Síntomas): ¿Qué siente el paciente?
A (Alergias): ¿Tiene alergias conocidas?
M (Medicamentos): ¿Toma algún medicamento regularmente?
P (Patologías previas): ¿Antecedentes médicos relevantes?
L (Última ingesta): ¿Cuándo y qué fue lo último que comió o bebió?
E (Eventos previos): ¿Qué sucedió antes del incidente?
2. Evaluación Física Detallada (Exploración de cabeza a pies)
Se revisa cada parte del cuerpo en busca de heridas, fracturas, deformidades, hemorragias o
signos de trauma.
Cabeza y cuello: Inspección de heridas, pupilas, deformidades y control cervical.
Tórax: Palpación y auscultación para detectar fracturas, dificultad respiratoria o
neumotórax.
Abdomen: Evaluación de dolor, distensión o signos de hemorragia interna.
Pelvis: Comprobación de estabilidad y posibles fracturas.
Extremidades: Revisión de deformidades, heridas, movilidad y circulación.
Espalda: Inspección y palpación para detectar lesiones en la columna vertebral.
3. Monitoreo de Signos Vitales
Registrar frecuentemente los signos vitales para evaluar la evolución del paciente:
