Falla cardíaca de medicina interna, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina Interna

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E, VR S —> Falla Cardíaca (HFFrEF): Guía Visual de Tratamiento Los 4 Pilares Fundamentales y el Control de Síntomas ) » 1 ) f EE 1 ( a) Y Disminuir Mortalidad Objetivos del Tratamiento: Y Disminuir Hospitalizaciones — | Y Mejorar Calidad de Vida y Síntomas r ” 1. ARNI / lECA / ARA-II O Preferido: ARNI (Sacubitril/ valsartán). Alternativas: Enalapril, Losartán. lecanismo: Vasodilatación y natriuresis (Sacubitril) + y Remodelado y vasoconstricción (Valsartán). 53 Dosis (Sac/Val): Inicio: 24/26 o 49/51 mg c/12h. Meta: 97/103 mg c/12h. ZN Adversos: Hipotensión, Hiperkalemia, Deterioro renal, Tos (IECA), Angioedema. 2. Betabloqueadores (S Fármacos: Carvedilol, Metoprolol succinato, Bisoprolol. (No iniciar en Is La aguda). lecanismo: Bloqueo simpático: t' Frecuencia cardíaca, ) consumo O,, y remodelado ventricular. 55 Dosis: Carvedilol: 3.125 mg c/12h > Meta: 25-50 mg c/12h. Metoprolol: 12.5-25 mg/día > Meta: 200 mg/día. A Adversos: Bradicardia, Hipotensión, Fatiga, Broncoespasmo, Empeoramiento transitorio inicial. ] a 3. Antagonistas ARM (9 Fármacos: Espironolactona, Eplerenona. (Evitar si K>5 o TFG muy baja). lecanismo: Bloqueo de aldosterona: y Fibrosis, y retención de Na+, remodelado cardíaco. 5[8 Dosis: Espironolactona: Inicio 12.5-25 mg/día > Meta: 25-50 mg/día. ZN Adversos: Hiperkalemia, Insuficiencia renal, Ginecomastia (espironolactona). r > 4. Inhibidores SGLT2 (Í Fármacos: Dapagliflozina, Empagliflozina. (Efectivos incluso sin diabetes). : : Bloqueo SGLT2: alcoi natriuresis leve, y presión de llenado (Beneficio cardiorrenal). 53 Dosis: Dapa/Empa: 10 mg/día (Dosis única, sin titulación). ZN Adversos: Infecciones genitales/micóticas, Poliuria, Hipotensión, Cetoacidosis euglucémica (rara). (), Terapia Adyuvante: Diuréticos (Furosemida) Bloquean reabsorción Na-K-2Cl. Dosis: 20-40 mg VO inicial (ajustar a respuesta). Efectos adversos: Hipokalemia, Hipomagnesemia, Deshidratación, Ototoxicidad (dosis altas IV). E) Mejoran síntomas de congestión | 2 NO REDUCEN MORTALIDAD Ó) Presión Arterial A Creatinina, TFG y Potasio (Críticos tras ajustes de dosis) U9 Parámetros Clave a Vigilar en Todos los Fármacos Y Frecuencia Cardíaca Estado de Volumen (Peso diario, balance hídrico, signos de congestión/edema! An NotebookLM