PROTOCOLO CLÍNICO – FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
- CONCEPTO
- Enf, inflamatoria de la mucosa y tejido linfático faríngeo
- Origen viral o bacteriano
- ETIOLOGÍA
- Etiología Bacteriana
- Estreptococo betahemolítico A (EbhGA) o Streptococcus pyogenes
(principal)
- Estreptococos betahemolíticos C y D
- Mycoplasma pneumoniae
- Etiología Viral
- Adenovirus, Epstein – Barr, Coxsackie, Herpes Simple 1 y 2
- Gripe Ay B, parainfluenza, rinovirus, citomegalovirus
- CLASFICICACIÓN
- Aguda: Proceso infeccioso < 4 semanas
- Subaguda:
- Proceso inflamatorio > 1 mes y < 12 semanas
- Asociado a procesos sistémicos
- Crónica:
- Proceso infeccioso > 3 meses
- Recurrencia de 3 episodios en 6 meses o 4 en un año
- CLÍNICA
- Síntomas
- Inicio brusco + fiebre
- Dolor de garganta + dificultad a la deglución
- Cefalea, mialgias, náuseas, vómitos y dolor abdominal
- Signos
- Eritema difuso, inflamación laríngea y de úvula
- Hipertrofia de tej. Linfoide en faringe posterior
- Amigdalas eritematosas, inflamadas + exudado pultáceo blanquecino
amarillento
- Petequias o lesiones anulares en paladar blando, úvula y faringe
posterior
- Adenopatía cervical anterior dolorosa
- Aliento fétido
- Ausencia de tos, rinitis, ronquera, conjuntivitis, aftas, ulceraciones en
mucosa oral
- TIPOS DE FARINGOAMIGDALITIS
Vírica Bacteriana
Inicio progresivo Inicio agudo
Disfagia moderada Disfagia intensa
Odinofagia moderada Odinofagia intensa
Febricula Fiebre alta
Amigdalas enrojecidas, no
exudado
Amigdalas con exudado blanquecino
Adenopatía leve Adenopatías moderadas o intensas
Rinorrea, tos, mialgias y cefalea No rinorrea, no tos, no mialgias, no
cefalea
- CLASIFICACIÓN POR CARACTERÍSTICAS ANATOMOPATOLÓGICAS
- Eritematosa = Origen viral
- Eritematosa – pultácea = Origen bacteriano (Da dif. Virus de EB)
- Ulcero Necrótica = Angina de Plaut – Vincent (Infección bacteriana de
encías)
- Vesiculosa = Herpes simple o Coxsackie virus
- TRATAMIENTO
- Viral
- Sintomático
- Infección x Herpes Simple Aciclovir 30-59 mg/kg/d x 7d
- Bacteriano Sintomático
- Sintomático + Antibioticoterapia
- Absceso
- Hospitalización + drenaje de absceso + traqueostomía +
antibioticoterapia parenteral (Clindamicina + Cefotaxima o
Ceftriaxona o Levofloxacino
- Alternativa Parenteral
- Piperacilina / Tazobactam
- Imipenem + Amikacina
- TRATAMIENTO ADULTOS
- Pcte con alta sospecha de faringitis estreptocócica
- Primera elección
- Fenoximetilpenicilina (Penicilina V): 500mg VO/8hrs/10d
- Penicilina benzatínica: 1,2 millones U IM/DU
- Amoxicilina: 875 mg VO/12hrs/10d
- Segunda elección
- Azitromicina: 500mg VO/1d luego 250mg/d/4d
- Claritromicina: 500mg VO/12hrs/10d
- Cefalexina: 500mg VO/12hrs//10d
- Clindamicina: 300mg VO/8hr/10d
- Pcte con faringitis aguda viral
- Reposo + ingesta de líquidos
- Paracetamol 500mg – 1gr/8hrs-12hrs/condicional
- Antibióticos después de 3 – 4 días sin mejoría
- Aciclovir en estomatitis herpética
- Aciclovir: 400mg VO/8hrs/5d
- Valaciclovir: 100mg/24hrs/5d
- TRATAMIENTO NIÑOS
- Niños no alérgicos a la penicilina
- Penicilina V (Fenoximetilpenicilina potásica o benzatínica) VO/10d
- < 12 años 250mg/12hrs
- > 12 años 500mg/12hrs
- Penicilina G benzatínica IM/UD
- < 12 años 600 000 U.
- > 12 años 1 200 000 U.
- Pauta/10d
- Amoxicilina 40-50mg/kg/d/12hrs
- Amoxicilina 750mg/d/UD > 4 años
- Niños alérgicos a la Penicilina (Acción retardada)
- Cefadroxilo 30mg/kg/d/12hrs/10d
- Niños alérgicos a la Penicilina (Acción inmediata o acelerada)