Faringoamigdalitis Aguda: Causas, Clínica y Tratamiento, Resúmenes de Pediatría

¡Descarga Faringoamigdalitis Aguda: Causas, Clínica y Tratamiento y más Resúmenes en PDF de Pediatría solo en Docsity!

FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS

DOCENTE: DRA. JACQUELINE INCIO

ALUMNA: HERRERA BERMUDEZ CINTHYA

La faringoamigdalitis aguda (FAA) se define como un proceso agudo febril, de origen generalmente infeccioso, que cursa con inflamación de las mucosas de la faringe y/o las amígdalas faríngeas. DEFINICIÓN CAUSA Causa más frecuente : vírica Entre las bacterias: + fte Streptococcus pyogenes o estreptococo betahemolítico del grupo A (EbhGA ) ( 30-40% en niños de 3-13 años, 5-10% en niños entre los 2 y 3 años y solo el 3-7% en menores de 2 años) Transmisión: x vía respiratoria a través de las gotas de saliva expelidas al toser, estornudar o hablar desde personas infectadas. La edad del niño, la estación del año y el área geográfica en la que vive influyen en el tipo de agente implicado. En un 30% de los casos no se identifica ningún patógeno

ETIOLOGIA VIRAL Dolor de garganta de comienzo brusco Odinofagia Fiebre Exantema escarlatiniforme Cefalea Náuseas, vómitos, dolor abdominal Eritema o exudados faringoamigdalares Petequias en el paladar blando Pequeñas pápulas eritematosas y anulares, con centro pálido (lesiones «donuts»), en paladar blando y/o duro Úvula roja y edematosa Adenopatías cervicales anteriores, aumentadas de tamaño (> 1 cm) y dolorosas Edad: 5-15 años Presentación en invierno o comienzos de la primavera (en climas templados) Historia de exposición a enfermo con FAA en las 2 semanas previas ETIOLOGIA BACTERIANA CLÍNICA SUGESTIVA DE ACUERDO A LA CAUSA Conjuntivitis Rinorrea Afonía Tos Diarrea Exantemas o enantemas característicos Hepatoesplenomegalia Adenopatías generalizadas

rapida, resultado en 10-20 minutos. especificidad de 95% sensibilidad entre el 70% – 95%. RESULTADO POSITIVO: se acepta que el paciente presenta una FAA por EbhGA, no siendo precisa la confirmación mediante cultivo de muestra faringoamigdalar. RESULTADO NEGATIVO: algunos expertos sugieren realizar siempre cultivo, mientras que otros, sólo lo recomiendan cuando se dan ciertos factores de riesgo, como por ejemplo cuando existen antecedentes de FRA en el niño o en convivientes es la prueba de diagnóstico definitivo sensibilidad del 90-95% especificidad cercana al 99%. Su mayor inconveniente es que los resultados se obtienen, en el mejor de los casos, en un plazo de 24-48 horas La decisión primordial y también práctica ante una FAA es averiguar si está causada por el EbhGA. Existen dos tipos de pruebas complementarias para la detección del EbhGA: TDR - técnicas de detección rápida de antígeno estreptocócico CULTIVO (muestra faringoamigdalar) ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

La mayoría de los niños presenta mejoría clínica en las primeras 48 horas tras la instauración de un tratamiento antibiótico adecuado y bien cumplimentado. La posibilidad de contagio está eliminada en las primeras 24 horas de tratamiento. Si la evolución ha sido favorable, y en ausencia de otros factores de riesgo, no está indicado realizar un cultivo ni una TDR como “prueba de curación”

EVOLUCIÓN

TRATAMIENTO Peso < 27 kg y < 12 años : 250 mg cada 12 h Peso ≥ 27 kg y > 12 años : 500 mg cada 12 h Primera elección Penicilina VO durante 10 días Amoxicilina durante 10 días • 40 - 50 mg/kg/día cada 12 o 24 h (máximo 500 mg cada 12 h o 1 g cada 24 h) Peso < 27 kg: 600. 000 U Peso ≥ 27 kg: 1. 200. 000 U Penicilina G benzatina, inyección única IM profunda Cefadroxilo durante 10 días, 30 mg/kg/día cada 12 h (máximo 2 g cada 24 h) Alergia a penicilina (reacción inmediata o acelerada) Azitromicina durante 3 días - 20 mg/kg/día cada 24 h. Máximo 500 mg/dosis

c elulitis y absceso periamigdalino absceso retrofaríngeo otitis media aguda sinusitis mastoiditis adenitis cervical supurativa fiebre reumática aguda (FRA) la glomerulonefritis postestreptocócica (GMNPE), la artritis reactiva postestreptocócica el eritema nodoso la púrpura anafilactoide síndrome PANDAS (síndrome neuropsiquiátrico autoinmune asociado a infección por estreptococo en la edad pediátrica) COMPLICACIONES SUPURATIVAS (1-2%): COMPLICACIONES NO SUPURATIVAS: COMPLICACIONES