Fisuras labio palatinas, Diapositivas de Cirugía Dental

¡Descarga Fisuras labio palatinas y más Diapositivas en PDF de Cirugía Dental solo en Docsity!

FISURAS

LABIOPALATINAS

CIRUGIA MAXILOFACIAL MITZHY ALETHIA GONZALEZ LARA 151513

FISURAS

PALATINAS

Y FISURAS

LABIALES

• Son una de las malformaciones congénitas más frecuentes de la región facial, producidas por una alteración en la fusión de los tejidos que darán origen al labio superior y al paladar durante el desarrollo embrionario.
• (^) Repercute de manera igualmente importante tanto a nivel estético como funcional.
• (^) Anatómicamente, existen todos los elementos del labio y del maxilar normales, aunque éstos presenten un defecto de fusión, estén desplazados y a menudo sean hipoplásicos.

INCIDENC

IA

Frecuentemente, la malformación de la fisura labial va asociada a la fisura palatina en un 70% de los casos. La fisura labial aislada se presenta en mayor medida de forma unilateral, y afectando habitualmente al lado izquierdo. Los varones son normalmente los más afectados, excepto en el caso de la fisura aislada del paladar, que tiene mayor incidencia en el sexo femenino.

TRATAMIEN

TO

La fisura labio palatina a efectos clínicos y

por sus repercusiones a largo plazo se debe

considerar como una patología crónica.

El tratamiento quirúrgico adecuado es

fundamental, pero no es suficiente para la

rehabilitación funcional.

El tratamiento multidisciplinario en equipo

es esencial para conseguir los mejores

resultados.

EMBRIOLO

GÍA

• (^) Constituyen una malformación ocasionada a nivel de las estructuras orofaringonasales entre la 4ª y 12ª semana de gestación, siendo la 6ª la de mayor riesgo.
• (^) La cara embrionaria está formada por cinco prominencias individuales que rodean al estomodeo, que es la boca primitiva. - (^) Una prominencia frontonasal. - (^) Prominencias maxilares bilaterales. - Prominencias mandibulares bilaterales.

EMBRIOLO

GÍA

Hacia el final de la cuarta semana aparecen en las partes inferolaterales de la PFN que se denominan placodas nasales y que son los primordios del epitelio nasal. Hacia el final de la quinta semana comienza a desarrollarse los primordios de las orejas. Hacia el final de la sexta semana, cada prominencia maxilar ha empezado a unirse a la prominencia nasal lateral a lo largo de la línea del surco nasolagrimal. Entre las semanas 7 y 10 las prominencias nasales mediales se fusionan entre sí y con las prominencias maxilares y laterales. La génesis del paladar se inicia en la sexta semana, pero el desarrollo completo del mismo no se produce hasta la semana doce.

ANATOMÍA

La nariz normal posee una columela recta apoyada en

un tabique central y recto. Los orificios nasales están

formados por los cartílagos alares que nacen como un

arco desde la columela y se apoyan en la base o ala

nasal.

Inmediatamente hacia abajo se inicia el labio superior,

que presenta un músculo circular, el orbicular. En el

centro del labio se sitúa el filtrum que terminan en el

arco de Cupido. El límite entre el labio cutáneo y el

rojo labial de la mucosa es el bermellón o línea blanca.

El paladar, está formado por huesos en su porción

anterior (paladar óseo: huesos maxilares y huesos

palatinos) y por tejidos blandos en su parte posterior

(paladar blando o velo del paladar). El hueso que

rodea el paladar óseo, a nivel dental, es el reborde

alveolar.

ANATOMÍA La premaxila, que es la parte anterior y central del paladar óseo se extiende posteriormente hasta el foramen incisivo. El paladar blando es muscular y móvil, está implicado en la fonación y separa la cavidad oral de la nasal. El músculo elevador del paladar y el tensor del paladar forman una cinta que va de lado a lado y son los encargados de mover el paladar blando.

VERAU 1930

• (^) Esta solo incluye hendiduras de paladar:
  • Clase I (A): solo paladar blando.
  • (^) Clase II (B): paladar blando y duro puede ir hasta agujero incisivo.
  • Clase III (C): unilateral completa del paladar primario y totalidad del paladar secundario.
  • (^) Clase IV (D): fisura bilateral completa de paladares primario y secundario.

KERNAHAN Y STARK 1958

• (^) Proponen una ingeniosa y sencilla clasificación que abarca todos los tipos de fisuras labio palatinas. Para dejar constancia escrita en la historia clínica del paciente idean una “Y”.

VICTOR SPINA 1972

• (^) Aúna el concepto morfológico, haciendo al mismo tiempo referencia a sus orígenes embriológicos. Utiliza como punta de referencia el foramen incisivo. - (^) Fisuras pre-foramen incisivo: Las fisuras derivadas del paladar primario. - Fisuras post-foramen incisivo: Las derivadas del paladar secundario. - (^) Fisuras transforamen incisivo: Aquellas que envuelven simultáneamente y por completo las estructuras del paladar primario y secundario.

MONASTERIO 2008

• (^) Es una variante de la “Y” de Kernahan. La amplitud inicial de la fisura alveolar en el recién nacido se registra en Mm. al costado de los números 3 y/o 7.

ESQUEMA DE RELOJ DEL PROGRAMA

OUTREACH SURGICAL CENTER LIMA

• (^) Esta es una nueva clasificación de fisuras en relación a la severidad en que están afectados sus componentes: nasal, labial, palatino primario y secundario.
• (^) Se consideró además tres grados de severidad para simplificar la clasificación: leve, moderado y severo.
• (^) Este esquema considera cuatro cuadrantes, uno para cada uno de los componentes de la fisura labio palatina.