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10:20. vie, 17 de abr MODULACIÓN DE LA MICROBIOTA Definición: Conjunto de estrategias terapéuticas y nutricionales dirigidas a restaurar, mantener o mejorar la composición y función del ecosistema microbiano intestinal (microbiota) para promover la salud del huésped o tratar enfermedades específicas. Se basa en el concepto de disbios s (desequilibrio microbiano) como factor patogénico en enfermedades gastrointestinales, metabóli inmunológicas y neurológicas. MODULACIÓN be La MICROBIOTA PREBIÓNICA Soztncis pr.—— Enimonemasso caisPR rasos 7 10:20 vie,17 deabr 3 MECANISMOS GENERALES DE ACCIÓN SOBRE EL HUÉSPED: + Barrera intestin: permeabilidad. + Metabolismo energético: Producción de Ácidos Grasos de Cadena Corta (AGCC: butirato, $ propionato, acetato), fuente energética primaria del colonocito. + Inmunomodulación: Interacción con el GALT (Tejido Linfoide Asociado al Intestino), Ed : Refuerzo de las uniones estrecha (ocludina, claudina) para disminuir la regulación de citoquinas pro/antiin/lamatorias (IL-10, TNF-0). + Resistencia ala colonización: Competencia por nichos y nutrientes con patógenos. Prebiotics Postbiotics 2) Fermentation A Postes 1) timlat robes growth E Prebiatics. robles EA O] Tumoriidal activi Postiotics protect intestinal site 4) Interaction y ecneiealesinan with pathogens 3) Direuptale AE [incida vaio] ES ES] 10:20. vie, 17 de abr Definición OMS/FAO: Microorganismos vivos que, cuando se y administran en cantidades adecuadas, confieren un beneficio para la salud del huésped. Mecanismo de acci 1.Competencia por nicho: Bloquean la adhesión de patógenos al epitelio intesti 2.Producción de sustancias antimicrobianas: Sintetizan al bacteriocinas, ácido láctico y acético que bajan el pH luminal 3-Inmunomodulación: Estimulan la producción de IgA secretora y regulan la respuesta Thi/Th2 4. Integridad de barrer: expresión de proteínas de unión estrecha : Aumentan la 10:20 vie,17 deabr (5 ez óticos, prebióticos ¿qué los diferenci Justificación Clínica de la Combinación: Prebiótico La principal limitación de los probióticos es su baja tasa de supervivencia al pH gástrico y su dificultad para competir Elbras vegetales con la microbiota autóctona establecida. La adición de un A uacicma: Simbiótico a os, fertizantes que prebiótico proporciona una ventaja competitiva nutricional eficiosas en la salud. Combinación de estimulan lerecimierto probiénicos y de bacterias sanas en el , permitiendo una mayor actividad metabólica y presionas Ines yb acción de minerales. persistencia de la cepa beneficiosa en el intestino. Aplicaciones Actuales: + Reducción de complicaciones infecciosas post-quirúrgicas en cirugía abdominal mayor trasplante hepático. + Reducción de bacteriemia por translocación bacteriana en pancreatitis aguda severa. + Mejora del perfil metabólico en hígado graso no alcohólico (EHGNA). 10:20 vie,17deabr 5 es TRASPLANTE DE MICROBIOTA FECAL (TMF) Definición: Procedimiento médico que consiste en la infusión de una suspensión de materia fecal procesada de un donante sano y rigurosamente cribado en el tracto gastrointestinal de un receptor, con el objetivo de Mecanismo de Acción restaurar la diversidad y función de la microbiota intestinal . Propuesto: > 'TMF introduce un ecosistema completo L Trasplante de micobiota fecal ' Pri y funcional de miles de especies a pl bacterianas, fagos (virus bacterianos) y E a A dt metabolitos. Esto revierte la disbiosis tonada rotación severa mediante exclusión competitiva EA Limpieza micos masiva y restauración del metabolismo xQ normal de ácidos biliares. y / S, solo está autorizado oficialmente para el "8 tú 5 tratamiento de la infección recurrent | | a por Clostridioides difficile. Donante 2 Receptor 10:21 vie,17 deabr ez ¿QUÉ ES LA BACTERIA €. DIFFICILE? Clostridioides difficile Es una ba en forma de espora (una cápsula muy resistente que el alcohol en gel y muchos desinfectantes comunes no matan). No causa problemas mientras la flora intestinal "buena" Gnicrobiota) la mantiene a raya. cteria que normalmente vive "dormida" en el intestino grueso ¿Cuándo se convierte en El problema surge casi siempre después de tomar antibióticos de una infección? amplio espectro (como Clindamicina, Ciprofloxacino, Cefalosporinas o Ampicilina). Esceross múltiple (EM) 1. El antibiótico mata la flora intestinal protectora. e 2. Las esporas de C. difficile aprovechan el "terreno baldío”, germinan | (má E) , y se multiplican sin control. rason dl Espera Ata decente por Cifeco) FEnermedad de Pano (9) It ear Cata een O mrinenemecans 3. Producen dos toxinas muy potentes (Toxina A y Toxina B) que a literalmente derriten la pared del colon, o Pon? Enfermedad Inamatoi test) Sindrome metalico (Mess) Sináor de Intestino Italo :21 vie, 17deabr e Indicación Estricta (Según Guías IDSA/SHEA 2021 y AGA 2024) licile recurrente o refractaria: Es la indicación con Nivel de Infección por Clostridioides di Evidencia LA, Eficacia superior al 90% tras una o dos infusiones (superior a Vancomicina o Fidaxomicina). Para entenderla escala, comparemos el manejo de C. difiile: + Nivel de Evidencia: TA (Datos procedentes de múltiples ensayos clínicos aleatorizados y metaanálisis). Intervención Clasificación — Razón » Fuerza de Recomendación: Fuerte a favor en paci Blcacia probada an recurrencia múltiple (>2 episodios). Be (Recurrencia la múltiples ECAs con . Mitipla) resultados masivos. Definición de Recurrencia: Segundo o posterior episodio tras En completar un tratamiento antibiótico estándar adecuado Bexlotosumab(Amicuero. y pero el beneficio es más (Vancomicina o Fidaxomicina). Monocional) modesto (educe riesgo un 10-15%) y el coste es lt, Los estudios muestran beneficio, pero.con cepas muy variables. "e y poblaciones heterogéneas; no es una Uso de Probiéticos para. Prevención Primaria orden firme para todos los pacientes 10:21 vie,17 deabr ez + Vía Alta: Sonda nasoyeyunal/nasogástrica o Cápsulas orales liofilizadas. Rutas de Administración: 0 masa (Preferente para C. difficile): Enema de retención o Colonoscopia (infusión en ciego/fleon terminal). 1. soecnda =.Proceiiet: A 2050 games descartar infecciones y D- > fa ion S o SFO9% 3000 2. Vias $ | pia e Loperamida 2 mg. previo y postor l procedimiento 10:21 vie,17deabr es Regulación en México “TMF está regulado por COFEPRIS como un medicamento biológico de origen humano (no como un tejido). Requiere aprobación específica de COFEPRIS y un Comité de Ética en Investigación para protocolo de estudio clínico. El tratamiento para C. difficile, el proceso legal en México exige 1. Prescripción y supervi Gastroenterólogo o Infectólogo. 2. Prueba PCR positiva para toxina de C. difficile. 3. Historial de 2 o 3 recurrencias tras uso de Vancomicina o Fidaxomicina. + SER-109 (VOWSTE): Cápsulas orales de esporas de Firmicutes purificadas. Indicado para prevención de recurrencia en adultos. * RBX2660 (REBYOTA8): Suspensión de microbiota por enema rectal. Jn exclusiva de un Actualización Terapéutica Relevante (2023-2026) Productos Basados en Microbiota Viva (LBP) Estos productos eliminan la variabilidad del donante y el riesgo de patógenos no cribados, manteniendo la eficacia 990%. 10:20 vie,17 deabr 3 <= Indicaciones con Mayor Evidencia Clínica: + Prevención de Diarrea Asociada a Antibióticos (Nivel de idencia Alto). + Tratamiento coadyuvante de Diarrca Aguda Infecciosa (reduce 1 día la duración). + Mantenimiento de la remisión en Colitis Ulcerosa. + Enterocolitis Necrotizante en prematuros (profilaxis). + Mejora de síntomas en Síndrome de Intestino Irritable (distensión, flatulencia). 10:20 vie,17 deabr 3 Definición (ISAPP 2017): Sustrato que z es utilizado selectivamente por los microorganismos del huésped confiriendo un beneficio para la salud. Mecanismo de acción: 1.Estimulan el crecimiento y la actividad metabólica de bacterias beneficiosas autóctonas, principalmente Bifidobacterias y Tactobacilos. 2.Esto conduce a una producción elevada de Ácidos Grasos de Cadena Corta (AGCC: Acetato, Propionato, Bulirato). + Butirato: Principal fuente de energía para el colonocito; induce apoptosis en cólulas cancerosas y mantiene la integridad de la mucosa. + Propionato: Modula la gluconcogónesis hepática y la sensación de saciedad. 
