Generalidades del dolor, Diapositivas de Medicina Interna

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ALGOLOGÍA 4824

DOLOR

ROBLES ILLESCAS JOSÉ ALONSO

VELAZQUEZ BERNAL DELIA ROSA

HISTORIA

En 1774 el sacerdote inglés, Joseph Priestley combina varios gases: naciendo la neumoterapia Humpry Davy propone el óxido nitroso como anestésico Hombre primitivo: Creía que lo causaban demonios, humores malignos o espíritus que entraban en el cuerpo a través de orificios. Tanto tapaban o sacaban por ellos a los espíritus malignos. "Asu" "médico" encargado de realizar exorcismos para aliviar el dolor. Decían oraciones para conseguir el perdón de los dioses, empezaban a utilizar hojas de mirto (propiedades analgésicas por contener precursores del ácido acetilsalicílico). El dolor se consideraba castigo divino. Código de Hammurabi. HISTORIA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS ANTIGUEDAD Pérez-Cajaraville J, Abejón D, Ortiz JR, Pérez JR. El dolor y su tratamiento a través de la historia. Rev Soc Esp Dolor [Internet]. 2005 [cited 2024 Jul 2];12(6):373–84. Available from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134- 80462005000600007 9000 a.C. 4000 a.C. Hombre del Neolítico: Atacaba el dolor con plantas, sangre de animales, así como frío y calor. Ritos mágicos, hechizos y comunicación con dioses. Sumerios: empleaban el hulgil o planta de la alegría (adormidera). Esta es la primera referencia histórica que poseemos del uso de opio.

3000 a.C., Mesopotamia

Chinos creían que el dolor era una pérdida del equilibrio del ying y el yang. Comienza la acupuntura. En Egipto el dolor era percibido como un castigo de los dioses Sekhament y Seth Buscaron explicación en elementos como parasitos y residudos orgánicos

2000-1000 a.C.

Hipócrates planteaba el dolor como una alteración del equilibrio normal del organismo. Galeno niega otras teorías y afirma que el dolor se origina en el cerebro , con el nace la polifarmacia.

300 a.C-Siglo I.

Siglo II-XVII

Ambrosio Paré (1564) aplica enfriamiento o congelación en la zona operatoria como anestésico. Se inyecta opio intravenoso como avance a la anestesia IV

Siglo XVIII

Siglo XIX

En 1827, Emmerck y Company comercializan la morfina 1885: Leonard Corning produce anestesia peridural 1889: Hoffman produce la aspirina

Siglo XX

Alfred Einharn sintetiza el primer anestésico local sintético: la novocaína en 1904. 1953 John J. Bonica crea la primera clínica multidisciplinaria del dolor La International Association for the Study of Pain (IASP) edita desde 1975 la revista Pain

HISTORIA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS ÉPOCA ACTUAL INTERNACIONAL Martínez Caballero C, Collado Collado F, Rodríguez Quintosa J, Moya Riera J. El alivio del dolor: un derecho humano universal. Rev Soc Esp Dolor [Internet]. 2015 [cited 2024 Jul 2];22(5):224–30. Available from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134- México E. Tratamiento del dolor [Internet]. Edu.mx. [cited 2024 May 5]. Available from: https://www.revistaciencia.amc.edu.mx/images/revista/71_2/PDF/12_71_2_1235_DolorMexico-L.pdf Dolor en la historia [Internet]. A L G I A. [cited 2024 May 5]. Available from: https://algia.org.mx/el-dolor-en-la-historia.html

El dolor crónico afecta a 25-29% de la

población mundial.

De acuerdo con la Asociación

Internacional del Dolor, una de cada

cinco personas a nivel mundial

experimentan dolor crónico diario.

Estados Unidos de

América, temor a la

adicción por el uso de

opioides. En dicho país,

las muertes por

sobredosis de opioides

ya se considera una

epidemia

La Organización Mundial de la

Salud (OMS) determinó que el alivio

del dolor es un derecho

fundamental y que incurre en una

falta de ética grave aquel

profesional de la salud que impida

a un ser humano el acceso a la

posibilidad de alivio del mismo.

Luis Miguel Torres, en 2002, propone el concepto de "ascensor analgésico", en el cual el paciente dispone de cuatro botones para pulsar con diferentes opciones analgésicas según el dolor sea leve, moderado, severo o insoportable 1987, Londres Cicely Saunders abrió la primera unidad de cuidados paliativos, el llamado Saint Christopher's Hospice (www.stchristophers.org.uk), con el que pretendían conseguir un lugar para los enfermos y sus familias que tuviese la capacidad científica de un hospital y el ambiente cálido y la hospitalidad de un hogar. “Movimiento hospice” 1842 en Lyon, Francia Primera vez que la palabra Hospice se refiere a un lugar dedicado al cuidado , fecha en la que Jeanne Garnier, constituye la Asociación de Mujeres del Calvario, cuyo objetivo era aliviar y consolar a enfermos incurables. 1969 Kübler-Ross Su libro sobre la muerte y los moribundos expone su conocido modelo de Kübler-Ross por primera vez. Sentó las bases de los modernos cuidados paliativos, cuyo objetivo es que la persona enferma afronte la muerte con serenidad y hasta con alegría.

DEFINICIÓN

D EF IN ICI ÓN^ DEL (^) D OL O R International Association for Study of Pain (IASP) International Association for the Study of Pain. IASP announces revised definition of pain.[internet] 2020. [cited Jul 2 2024] Available from: https://www.iasp-pain.org/publications/iasp-news/iasp-announces-revised-definition-of-pain/

Características y patrón de ocurrencias Localización anatómica Sistema implicado TAXONOMÍA DEL DOLOR Intensidad Etiología Montiel, D. A., & Castillo, Á. A. (2021). El dolor desde la perspectiva del estudiante de medicina: una revisión del concepto, fisiopatología, clasificación, taxonomia y herramientas para su medición. Archivos en Medicina Familiar, 23(3), 157-162. [Internet]. Medigraphic.com. [cited 2024 JUL 2]. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/medfam/amf-2021/amf213i.pdf Nos ofrece estandarizar el lenguaje relacionado al dolor 5 ejes

CLASIFICACIÓN

NOCICEPTIVO CLASIFICACIÓN POR MECANISMO FISIOPATOLÓGICO NEUROPÁTICO SOMÁTICO VISCERAL Montiel D, Castillo A. El dolor desde la perspectiva del estudiante de medicina: una revisión del concepto, fisiopatología, clasificación, taxonomia y herramientas para su medición. Archivos en Medicina Familiar [internet]; 2021 [cited 2 JUL 2024] 23(3): 157-162. Available from https://www.medigraphic.com/pdfs/medfam/amf-2021/amf213i.pdf NOCIPLÁSTICO PSICÓGENO LOCALIZACIÓN

PUNZANTE QUEMANTE CÓLICOS OPRESIVO PULSÁTIL SORDO LANZINANTE TEREBRANTE C A R A C TERÍST I C A S UNAM. Semiología del dolor. [internet] 2024. [cited 4 May 2024] Available from: https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas5Diagnostico/gensemiologia.html

ESCALERA ALGÉSICA DE OMS Y EVOLUCIÓN

ESCALERA ANALGÉSICA DE LA OMS En 1986 , la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso la escalera analgésica para proporcionar un alivio adecuado del dolor a los pacientes con cáncer.

La original era

unidireccional

Imposibilidad de integrar

tratamientos no

farmacológicos en el

camino terapéutico

Anekar AA, Hendrix JM, Cascella M. WHO analgesic ladder [Internet]. StatPearls - NCBI

Bookshelf. 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554435/

NEUROFISIOLOGÍA DEL DOLOR

BASES ANATOMOFISIOLÓGICAS Y MECANISMOS NEUROPERIFÉRICOS