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Generalidades del dolor y Analgesia
AGENTES PRE- ANESTÉSICOS Y SEDACIÓN
Puntos a tratar: Dolor, Agentes pre-anestésicos y Sedación.
INTRODUCCIÓN
Hoy en día, tanto en la medicina humana como en la medicina veterinaria, el manejo del dolor
compasivo viene tomando auge. Está muy comprobado que pacientes humanos y animales sufren de dolor.
El tratamiento del dolor tiene beneficios no solo en cuanto a la recuperación del paciente sino
también a la disminución de los cuidados de enfermería por parte del médico veterinario incluyendo múltiples
ventajas.
Hoy en día se habla del manejo compasivo del dolor.
Nosotros, como médicos veterinarios, estamos llamados a tomar conciencia en la necesidad del tratado
del dolor ya que amerita mucha atención porque realmente está descuidada la parte de los animales de calle,
estado de abandono con estados patológico.
Da mucha tristeza que muchas veces pasamos al lado de un animal y no nos conmovemos de la
situación, no pensamos que así como nosotros podemos decir “me duele aquí; tengo dolor, hagan algo” el animal
también lo está padeciendo sólo que no tiene la capacidad de decir “me duele”.
GENERALIDADES DEL DOLOR Y ANALGESIA.
Definición del dolor
DOLOR: según la Internacional Association for the Study of Pain (AIPED) :
La sensación no placentera relacionada con una experiencia asociada con el daño actual o
potencial de los tejidos, no es más que dolor, y será expresado por medio de un lenguaje (Expresiones).
Entiéndase bien qué todos los mamíferos tienen características neuroanatómicas y
neurofarmacologicas similares por lo que puede concluir qué aunque un animal no tenga la habilidad de
comunicarse verbalmente, lo puede hacer gestualmente, lo puede hacer conductualmente, y eso no quiere decir
entonces que no padezca dolor.
La inhabilidad del paciente a expresarse verbalmente no niega la existencia del dolor o posibilidad de
padecerlo.
Robertson, 2003.
Debemos tener bien claro que nuestros pacientes expresaran de muchas maneras el dolor encontrándose en
controversia el tema de la “vocalización”. Muchas veces cuando un paciente vocaliza, grita, aúlla, llora, se
puede asociar a dolor pero no necesariamente porque aúlle le duele algo o porque grite le duele algo. Puede ser
una forma de comunicación entre los pacientes, entre manadas, o por una situación de hembras en celo y que el
paciente vocalice para llamar la atención de la hembra, porque esté excitado, emocionado con el propietario;
hay muchas razones por las cuales un paciente puede vocalizar, por lo que no necesariamente la Vocalización
se asocia al dolor, sin embargo un paciente con dolor también puede vocalizar pero no es exclusiva del dolor.
El objetivo del dolor, inicialmente, es la protección del organismo.
El objetivo del dolor, inicialmente, es la protección del organismo.
La mayoría de las veces esta respuesta pierde su finalidad defensiva y el dolor tan sólo constituye unLa mayoría de las veces esta respuesta pierde su finalidad defensiva y el dolor tan sólo constituye un
síntoma relevante de una lesión ya establecida que requiere ser atendida. síntoma relevante de una lesión ya establecida que requiere ser atendida.
Clasificación del dolor (Romero, 1999):
Clasificación del dolor (Romero, 1999):
El dolor puede clasificarse según su calidad, intensidad, extensión y factores temporales.El dolor puede clasificarse según su calidad, intensidad, extensión y factores temporales.
Calidad:Calidad:
Superficial o cutáneo.Superficial o cutáneo.
Somático: estructuras musculoesqueléticas, nervios, vasos sanguíneos, recubrimientos serosos.
Somático: estructuras musculoesqueléticas, nervios, vasos sanguíneos, recubrimientos serosos.
Profundo: visceral o esplácnico.
Profundo: visceral o esplácnico.
Central y psicógeno.Central y psicógeno.
Intensidad: ligero, moderado, severo.Intensidad: ligero, moderado, severo.
Extensión: localización y área de afectación.
Extensión: localización y área de afectación.
Factores temporales: agudo, crónico, tumoral (taquifilaxia).Factores temporales: agudo, crónico, tumoral (taquifilaxia).
GENERALIDADES DEL DOLOR Y ANALGESIA.
¿Cómo identificar el dolor?¿Cómo identificar el dolor?
Existen indicadores básicos que nos permiten medir o concluir en que un paciente tiene dolor.
Herramientas para evaluar el dolor en Medicina Veterinaria.
Indicadores Objetivos e Indicadores subjetivos
Objetivos (indicadores fisiológicos)Objetivos (indicadores fisiológicos)::
Son medibles, palpables fisiológicos cuantificables (“Palpables” a través de los procesos fisiológicos propios del
Son medibles, palpables fisiológicos cuantificables (“Palpables” a través de los procesos fisiológicos propios del
animal) como son:
animal) como son:
Frecuencia cardiaca, Frecuencia respiratoria, Presión sanguínea, Diámetro pupilar, Concentración plasmática
de cortisol y beta endorfinas y la Medición de umbrales del dolor con un Palpometro.
- Frecuencia cardiaca. (En perros 90-120 lat/min y variará con el tamaño de la raza; Pinchers, razas
pequeñas, tienen mayor número de lat/min que un Snawser, y Gran Dannes que tienen una frecuencia cardiaca
entre 70-80 lat/min catalogadas dentro de lo normal; Tomar en cuenta animales cachorros y adultos, Cachorros
y razas pequeñas pueden tener de manera normal una frecuencia cardiaca de 120-130 lat/min y, Tomando en
cuenta el momento en el que se tomó la frecuencia cardiaca, si anduvo corriendo e hizo actividad pudiera tener
una frecuencia cardiaca de 140 lat/min. En Gatos lat/min)
La mayoría de pacientes que tienen 60-70 lat/min son pacientes bradicardios. Tanto Aumento como
Disminución de la frecuencia cardiaca son indicadores de dolor. Si un dolor está comenzando hay taquicardia;
en dolores crónicos, la mayoría de las veces se habla de bradicardia.
- Frecuencia respiratoria. Está muy asociada al dolor.
Dolor a nivel pleural o toráxico pudiera provocar disnea, apnea, hipopnea en conjunto con
Disminución de la frecuencia cardiaca
La disminución de la frecuencia cardiaca En conjunto con Bradipnea es asociada con dolores
pleurales. Un paciente que se rehúsa a respirar es un paciente que tiene un dolor cerca de o justo en cavidad
torácica. El paciente se queda quietico. No quiere expandir el tórax puesto que al hacerlo el dolor pleural se
intensifica. Es por ello que la disminución de la frecuencia respiratoria y cortos periodos de apnea nos hacen
pensar o son indicativos de existencia de dolor.
La Taquipnea se produce cuando hay dolor pero generalmente no es en cavidad torácica.
- Escalas descriptivas verbales simples (SDS [Donde la nomenclatura son abreviaciones americanas]),
varían 4°-5°.
- Escalas de apreciación numéricas ordinales (NRS) 0 [Cero para cero dolor] -10° de dolor [Para el
máximo umbral de dolor].
- Escalas visuales análogas no interactiva observacional (VAS) a través de cursor o regla graduada del
Estas solo miden la posible intensidad de dolor, sin tomar en cuenta el comportamiento. Es por eso que
es mejor el sistema multidimensional porque toma en cuenta si el paciente está inapetente, decaído,
letárgico, postrado y dependiendo de la conducta del animal se va marcando en cruces de dolor. Mientras
más cruces más dolor
Formatos multidimensionales: (Miden intensidad + comportamiento)
- Escala de dolor de la Universidad de Melborne.
- Escala de dolor de la Universidad de Glasgow.
Investigar Ojo
GENERALIDADES DEL DOLOR Y ANALGESIA.
Variables que afectan las herramientas de evaluación:
Variables que afectan las herramientas de evaluación:
Genero, edad, especie, raza, ambienteGenero, edad, especie, raza, ambiente..
Los caninos suelen ser más cobardes o soportan menos el dolor que los felinos, Razas pequeñas son
menos estoicas que las grandes al igual que pasa con animales de ambiente casero con los de ambiente callejero.
Tipos de dolor
Tipos de dolor (agudo vs crónico / visceral vs somático).
(agudo vs crónico / visceral vs somático).
El dolor agudo El dolor agudo Se presenta súbitamente de aparición repentina, que puede aparecer hoy y ya a los 2-Se presenta súbitamente de aparición repentina, que puede aparecer hoy y ya a los 2-
3 días el dueño va al medico veterinario a reportar que el paciente tiene dolor y el dolor cede es un dolor agudo. 3 días el dueño va al medico veterinario a reportar que el paciente tiene dolor y el dolor cede es un dolor agudo.
Si pasa semana, semana y media y llega el dueño diciendo “Mire doctor, mi perro tiene 5 días Si pasa semana, semana y media y llega el dueño diciendo “Mire doctor, mi perro tiene 5 días
Claudicando (Obviamente el propietario no dice claudicando, dice cojeando, renqueando)” y es un paciente que
Claudicando (Obviamente el propietario no dice claudicando, dice cojeando, renqueando)” y es un paciente que
realmente tiene dolor porque está claudicando, no apoya el miembro se habla de un dolor crónico.
realmente tiene dolor porque está claudicando, no apoya el miembro se habla de un dolor crónico.
Ya pasada una semana y se nos reporta que el perro tiene una o más de una semana renqueando,
cojeando, que no apoya la pata es un dolor crónico. El dolor se catalogará agudo cuando tiene menos de una
semana, catalogándose crónico cuando pasa de 8 días y persiste.
Luego tenemos los dolores Viscerales y Somáticos donde el visceral, como su nombre lo indica, es a
nivel de órganos y viseras y el somático es a nivel de todas las células del cuerpo, a nivel de todo el organismo,
un dolor generalizado.
Pericia el evaluadorPericia el evaluador. Está en el deber de saber encontrar específicamente donde le duele al. Está en el deber de saber encontrar específicamente donde le duele al
paciente. Retomando el tema del paciente que tiene claudicación desde hace 8 días con dolor grado 2 desde.
paciente. Retomando el tema del paciente que tiene claudicación desde hace 8 días con dolor grado 2 desde.
Nosotros podemos decir que un paciente está claudicando desde el punto de vista de una espina a nivel plantar
Nosotros podemos decir que un paciente está claudicando desde el punto de vista de una espina a nivel plantar
hasta porque tiene una hasta porque tiene una hernia discalhernia discal en elen el ecuatresimoecuatresimo
La pericia de nosotros haciendo el examen clínico es la que determinara el lugar de origen del dolor.
Por lo que debemos hacer todas las pruebas correspondientes a la evaluación, en este caso del sistema nervioso
porqué viene con una claudicación, antes de determinar si nuestro paciente tiene una espinita en el púncelo ó si
es una lesión mas grande porque hay abolición de los reflejos Lumbares (L1-L2) que nos hace pensar que el
dolor es originario de la medula espinal. Solo haciendo un buen examen FÍSICO es que vamos a hallar el origen
de una enfermedad.
Indicadores claves del dolor: Importantes tomarlos en cuenta a la hora de realizar la anamnesis, La
anamnesis es importante en todos los sentidos porque nos orienta en el cómo vamos a tratar al paciente.
Indicadores claves del dolor en perros
Indicadores claves del dolor en perros : (actitud defensiva, disminución de la actividad física, perdida del
: (actitud defensiva, disminución de la actividad física, perdida del
apetito).
apetito).
Cuando un perro tiene dolor empezara una actitud Defensiva, es decir, que se rehusará a ser tocado,
acariciado, agarrado EN UNA PARTE ESPECIFICA.
No como esa perrita de la calle que de repente todo el mundo andaba tratando de agarrar, todos
detrás de una perrita negrita que no se dejaba ni tocar. Ella tiene actitudes defensivas pero la pregunta es
¿Tendrá esa actitud a partir de ahora? Ese es su comportamiento normal, No se deja tocar ni la van a poder
agarrar por lo que en este caso no se puede decir si su actitud es proveniente del dolor.
Pero si yo tengo un ambiente de casa que todos los días se deje tocar, acariciar y que yo todos los días
le toco la orejita y resulta que un día no quiere que yo le toque esa oreja, no se deja tocar allí, esa actitud
defensiva es la que me va a indicar que mi perro o ese paciente tiene un dolor a nivel de la oreja, la cabeza,
oído medio, y que no sabremos que es hasta hacerle un examen físico.
Esto es igual como pasa cuando un animal disminuye su actividad. Si es un perro que siempre que
llego me recibe, juega, corre, pasea y ya no está haciendo eso es porque de algo padece.
El aspecto más importante es Cuando un perro no está comiendo es porque algo está pasando. Es muy
importante, si un animal no come tiene que estar triste, tiene que ser un dolor.
Indicadores claves del dolor en gatos:
Indicadores claves del dolor en gatos: (perdida del apetito, disminución del acicalamiento,
(perdida del apetito, disminución del acicalamiento,
ensuciar fuera de las cajas de arena).
ensuciar fuera de las cajas de arena).
Es importante la pérdida del apetito pero aun más importante es la disminución del acicalamiento,
que es el lamido constante que tiene como finalidad la limpieza de su pelaje. La mayoría de las veces esa
cantidad de pelo que se lamen se lo tragan por lo que hay que hacerles constantes desparasitaciones, darles
lubricantes para que boten esas bolas de pelo regularmente, ese es otro tema. Lo importante es que ellos dejan
de hacer ese proceso que realizan durante toda su vida, ellos pasan toda su vida acicalándose, y cuando ustedes
vean que un propietario dice “No doctora, no lo he visto ni lamerse, no quiere nada de nada, ni moverse” o el
simple hecho de darse cuenta que se está lamiendo menos, ese gato se encuentra padeciendo algún dolor.
Otro aspecto muy importante en resaltar es que ellos son muy ordenados con sus heces. Ellos hacen
sus heces en cajas, las tapan dentro de sus cajas. Los gatos que no tienen caja de arena entonces tienen un
lugar especifico, en algún lugar de la casa o patio, tienen un sitio que escogen y marcan donde lo hacen
frecuentemente. Cuando un gato no hace sus heces en la caja, en el sitio donde frecuentan o quedan las heces
fuera de la caja, es porque algo está pasando ya que ellos tienen costumbres rutinarias. Cuando pierden su
rutina es porque algo está sucediendo allí.
GENERALIDADES DEL DOLOR Y ANALGESIA.
“Hipocresía farmacológica”
“Hipocresía farmacológica”
Termino dado a la práctica común de darle a un paciente antibiótico cuando se va a operar y en
realidad no sabemos que ese paciente se va a contaminar, si va a contraer una infección postoperatoria, pero
que preventivamente nosotros colocamos antibiótico.
La mayoría de los cirujanos de hoy en día mandan, 1 día antes ó el día de la cirugía más los días
después de la cirugía, cualquier clase de antibióticos pero no mandan analgésicos cuando sabemos que de
seguro, seguro va haber dolor. Porque a ustedes apenas les pinchan un dedo con una jeringa y allí produce un
dolor; ¿qué será del paciente que se la va abrir con un bisturí, al cual se la va a seccionar tejido, al que se le van
a apretar sus vasos sanguíneos? Ese paciente va a despertarse, luego de la cirugía, obviamente con dolor. Es
“Las implicaciones clínicas de la hipersensibilidad central son que una dosis dada de un medicamento“Las implicaciones clínicas de la hipersensibilidad central son que una dosis dada de un medicamento
analgésico es menos eficaz una vez que se ha establecido el dolor y que el dolor percibido por el animal parece analgésico es menos eficaz una vez que se ha establecido el dolor y que el dolor percibido por el animal parece
ser mayor”. (Lascelles, 1999) ser mayor”. (Lascelles, 1999)
¿Qué es lo que significa esto?¿Qué es lo que significa esto? Bueno que, si usted no da analgésico antes de la cirugía, usted va aBueno que, si usted no da analgésico antes de la cirugía, usted va a
tener que dar más dosis de analgésico porque hay mayor cantidad de mediadores de dolor acumulados en el tener que dar más dosis de analgésico porque hay mayor cantidad de mediadores de dolor acumulados en el
sistema nervioso y el paciente va a presentar una respuesta exagerada del dolor, ¿Por qué?, Porque usted no dio
sistema nervioso y el paciente va a presentar una respuesta exagerada del dolor, ¿Por qué?, Porque usted no dio
ningún tipo de analgésico durante la cirugía para que regularan los niveles de mediadores químicos que se
ningún tipo de analgésico durante la cirugía para que regularan los niveles de mediadores químicos que se
acumularon a nivel del sistema nervioso. Lo que nos lleva a la conclusión que se produzca una acumularon a nivel del sistema nervioso. Lo que nos lleva a la conclusión que se produzca una
hipersensibilidad a nivel celular. hipersensibilidad a nivel celular.
GENERALIDADES DEL DOLOR Y ANALGESIA.
En resumen, si estamos operando sin analgesia durante la cirugía durante una cirugía está producirá
signos nocivos a través de daños con el bisturí, trauma a los tejidos, pinzas, disección de viseras. Este estimulo
que viaja al nivel del sistema nervioso periférico y luego llega al sistema nervioso central donde se activan las
neuronas del anca dorsal, viaja por medula espinal y el anestésico no permite que el animal padezca dolor por
supresión del sistema nervioso central, el animal está inconsciente. Pero no previene la sensibilización de la
medula espinal, se están acumulando esos mediadores químicos (β endorfinas) y es por ello que ocurre
hipersensibilidad central.
El único anestésico que me produce, aparte de los efectos anestésicos, efectos analgésicos es la
Ketamina. Se trabaja como anestésico y cuando se trabaja como anestésico tiene la ventaja que produce
abolición del dolor, específicamente del dolor somático, ella no tiene buena relajación víscera ni abolición del
dolor víscera.
Ustedes están encargados de investigar la dosis de ketamina analgésica ya que la anestésica ya se la
saben
¿Cuál es?
10mg/Kg IV y
20mg/Kg IM
Cirugía
Estímulos nocivos
Ascenso por el SNP
Activan neuronas del asta dorsal
Anestésicos generales suprimen la conciencia
No previenen la sensibilización de la médula espinal
“Hipersensibilidad central”
Viajan por la médula espinal al cerebro
Ketamina
Es decir que se puede bloquear la transducción utilizando estos fármacos.
No sólo se pueden utilizar fármacos que inhiban el proceso de transmisión sino también utilizar
fármacos que bloqueen la transducción.
La transducción es el proceso en que el impulso nervioso viaja a través de las vías periféricas. Cuando
este impulso viaja a través de estas vías para llegar a medula espinal, antes de que ocurra, yo puedo inhibir
este proceso de transducción inhibiendo la sensibilización periférica de los nociceptores, producir bloqueo en los
tejidos, en los receptores de dolor del dolor de tejidos.
¿De que manera?
Utilizando AINES, opiodes o anestésicos locales.
Los AINES: son Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (IBUPROFENO,
QUETOPROFENO, CARPROFENO, FLUNIXIN)
Todos estos son AINES muy agresivos. Los AINES utilizados hay en día son los del tipo como el
CARPROGEN , MELOXICAM, ETODOLAC
Y Dejamos siempre de último el DICLOFENAL, QUETOPROFENO, IBUPROFENO,
DIPIRONA.
Esto se hace porque originan bloqueo de las PG constitutiva, que comprenden una parte fundamental
de la protección a nivel de la mucosa estomacal. Cuando nosotros damos en exceso, más de tres días no se puede
dar un IBUPROFENO, QUETOPROFENO, DICLOFENAC; porque Si se dan más de tres días se para la
cascada de estas PG Constitutivas y el animal empieza a sufrir una gastritis medicamentosa y si seguimos
dando el medicamento se puede formar una ulcera medicamentosa y si seguimos dando podemos provocar una
ulcera perforada por mala praxis medicamentosa.
Para dar AINES, preferiblemente, que sean de los que produzcan menos bloqueo de las PGc.
Lamentablemente todos la producen pero quienes la producen menos (Rimadil, Carprofen, Meloxicam,
Etodolac).
Dentro de los Opioides: Podemos encontrar la MOR FINA, DIPROFANOL, TRAMADOL, son
productos OPIODES
Anestésicos locales: procaína, lidocaína, bupivacaína.
Entonces si se quiere inhibir la transducción se pueden usar esos fármacos.
Ahora, una vez que ocurre la transducción se puede bloquear o modular ese dolor a nivel de las vías
espinales (Modulación)
¿De que manera?
Utilizando opiodes, antidepresivos, antagonistas de la colinesterazas, antagonistas del di-metil-aspartato y
AINES
¿Qué pasa con estos?
Que de todos estos los más utilizados son los anestésicos locales, Opiodes y AINES. Los otros son
poco utilizados.
Por último se puede inhibir la percepción del dolor a nivel del SNC ya a través de anestésicos como
tiopental, Ketamina, que producen desaparición del dolor a través de la abolición de la conciencia. Los
Opiodes también lo pueden hacer como la morfina, butolfanol, camadol. Antagonistas Alfa2 Xilazina y la
benzodicepinas como el por ejemplo el DIACEPAM, CLONACEPAM me pueden producir el bloqueo del dolor
a través de una sedación proporcionada.
El problema es que no se puede mantener un animal anestesiado 5 días. No se puede mantener un
animal topado, sedado, por 5 días porque será incompatible con la vida del paciente. La ultima vía que se
busca es inhibir la percepción.. Ustedes siempre deben de tratar de inhibir la transducción o modulan a nivel de
las vías espinales cuando el dolor está muy fuerte
GENERALIDADES DEL DOLOR Y ANALGESIA.
“Analgesia multimodal balanceada”
“Analgesia multimodal balanceada” Procedimiento de Combinación de varios fármacos para eliminar
Procedimiento de Combinación de varios fármacos para eliminar
o controlar el dolor. o controlar el dolor.
Puede aplicar cuando trabajamos, por ejemplo, con lo que hoy en día llamamos Puede aplicar cuando trabajamos, por ejemplo, con lo que hoy en día llamamos catéteres analgésicoscatéteres analgésicos
En En Pacientes que han tenido cirugías muy dolorosas, hembras donde se hacen mastectomia bilateral, sePacientes que han tenido cirugías muy dolorosas, hembras donde se hacen mastectomia bilateral, se
puede de dejar un catéter, este tendrá varios orificios, por el cual yo puedo pasar cada 2-3 horas un anestésico
puede de dejar un catéter, este tendrá varios orificios, por el cual yo puedo pasar cada 2-3 horas un anestésico
(Lidocaina, novocaina,
(Lidocaina, novocaina, bupivacaína
bupivacaína
. Este funcionará como una especie de cascada o riego permanente en el . Este funcionará como una especie de cascada o riego permanente en el
tejido bloqueando el dolor a través de la tejido bloqueando el dolor a través de la transduccióntransducción PORQUE estoy usando anestésicos, específicamentePORQUE estoy usando anestésicos, específicamente
anestésicos locales. anestésicos locales. OjoOjo con eso, debemos saber donde actúan los medicamentos que estamos utilizando.con eso, debemos saber donde actúan los medicamentos que estamos utilizando.
Ademas del cateter analgésico que tiene esa perra yo le puedo dar Rimadil (Cartrofen, principio
activo) y ademas la puedo tener sedada con Diazepam los primeros dos días. Esto es una analgesia multimodal
balanceada porque estoy usando 3 farmacos que actuan en distintas partes de la via nociceptiva para controlar
o eliminar el dolor totalmente en esa paciente.
En medicina veterinaria la intervención del dolor se logra tradicionalmente utilizando agentes de
En medicina veterinaria la intervención del dolor se logra tradicionalmente utilizando agentes de
cuatro categorías de drogas:
cuatro categorías de drogas:
- • Analgésicos opioides (Morfina, fentanil, butorfanol, TRAMADOL). El Tramadol es sumamenteAnalgésicos opioides (Morfina, fentanil, butorfanol, TRAMADOL). El Tramadol es sumamente
usado para gatos, que son muy, muy, bueno. usado para gatos, que son muy, muy, bueno.
La desventaja es que, aunque muchos son baratos, La venta de los Opioes es exclusiva con recipes morados, que
La desventaja es que, aunque muchos son baratos, La venta de los Opioes es exclusiva con recipes morados, que
solo lo consiguen los médicos que se encuentran colegiados e inscritos en el SASA que es lo que ahora llaman el
solo lo consiguen los médicos que se encuentran colegiados e inscritos en el SASA que es lo que ahora llaman el
INSAI. INSAI. No así para el Butorfanol (Turbojet©) que lo tiene la empresa de Fordosh pero es CaríiiiiiiiiSimo enNo así para el Butorfanol (Turbojet©) que lo tiene la empresa de Fordosh pero es CaríiiiiiiiiSimo en
comparación con la Morfina y el Tramadol que son muchísimo más baratos. comparación con la Morfina y el Tramadol que son muchísimo más baratos.
Anestésicos locales (Lidocaina, novocaína, bupivacaina).
Anestésicos locales (Lidocaina, novocaína, bupivacaina).
- • AINES (Carprofen, Meloxicam, flunixin…).AINES (Carprofen, Meloxicam, flunixin…).
Estos son los más recomendados pero aquí, en este grupo, también entran Ibuprofeno, Ketaprofeno,
Diclofenal. Todos ellos pero yo no los uso ninguno... porque eso abre hueco en el estomago.
Agonistas alfa-2 (Xilacina) Su problema es que su efecto de acción es de solo 10-20mint y usted no
Agonistas alfa-2 (Xilacina) Su problema es que su efecto de acción es de solo 10-20mint y usted no
puede estar cada 20mint colocándole Xilacina a un animal. Mas el cuento de que la Xilacina produce bloqueo puede estar cada 20mint colocándole Xilacina a un animal. Mas el cuento de que la Xilacina produce bloqueo
artroventricular de segundo grado y bradicardia, usted lo va a matar, va llegar un momento que le de una artroventricular de segundo grado y bradicardia, usted lo va a matar, va llegar un momento que le de una
bradicardia marcada y se va a morir. Usted lo puede usar una vez, porque no tenga más nada y “oiga, este bradicardia marcada y se va a morir. Usted lo puede usar una vez, porque no tenga más nada y “oiga, este
animal no me deja dormirn no deja que el propietario se mantenga tranquilo” bueno, vamos a tranquilizarlo y
animal no me deja dormirn no deja que el propietario se mantenga tranquilo” bueno, vamos a tranquilizarlo y
ello va a abolir el dolor. Pero no la puedo usar cada vez, cada 10-20mint.
ello va a abolir el dolor. Pero no la puedo usar cada vez, cada 10-20mint.
GENERALIDADES DEL DOLOR Y ANALGESIA.
¿Cuáles son entonces los fármacos que yo les recomiendo para el control del dolor?
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Lascelles D, B. 1999. Analgesia preoperatoria – opiáceos y AINES.
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