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HISTORIA CLINCIA DE PUBERTAD PRECOZ
Tipo: Diapositivas
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¡No te pierdas las partes importantes!
(^) CURSO : Clínica y Terapéutica en Gineco-Obstetricia (^) DOCENTE: Dr. Javier Espinoza Almora (^) CICLO: XI (^) INTEGRANTE:Solari Abregu , Claudia Milagros
(^) Sin antecedentes perinatales destacables (^) No ingesta de fármacos ni de productos con fitoestrógenos.
(^) Peso: 10,5 kg, (^) Talla: 76 cm, (^) Índice talla/edad percentil (p) (^) Índice peso/talla p
NINGUNO^ NINGUNO
NINGUNO^ NINGUNO
(^) Presentaba Mamas T(III) e 3,5 cm de diámetro, (mamas sobrepasan areolas sin separación contornos), areolas grandes y pigmentadas. (^) Vello púbico T(III) abundante (pelo oscuro sobre pubis) y sus genitales estaban estrogenizados (palidez de mucosa, aumento de grosor, sin flujo). (^) Clítoris normal
EXÁMENES DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO
(^) Entre los exámenes destacaban: gonadotrofinas bajas, estradiol (457 pg/mL) y LDH (2.690 mUI/mL) elevados
EXÁMENES IMAGENOLÓGICOS
(^) Mostraba una gran masa sólida abdominopelviana con áreas quísticas en su interior.
(^) En cortes axial (C), coronal (D) y sagital (E) confirmó un gran proceso expansivo de 15 x 13 x 12 cm que ocu paba el abdomen y la pelvis, de estructura heterogénea, con gran efecto de masa sobre las estructuras vecinas (flechas); el útero estaba aumentado de tamaño, con engrosamiento endometrial (cabezas
ESTUDIO HISTOLÓGICO (^) El estudio histológico mostró un tumor constituido por células medianas y grandes, de moderado a abundante citoplasma granular y núcleos levemente pleomórficos ovoideos que en partes mostraron presencia de folículos de distintos tamaños, sobre estroma laxo, edematoso. Se encontraron áreas de necrosis y hemorragia. Los hallazgos a la histología fueron compatibles con TCGJ.
(^) La paciente evolucionó con regresión de signos puberales y de las alteraciones ultrasonográficas. Un control con TC dos meses después de la cirugía no mostró hallazgos patológicos. (^) A los dos años del seguimiento presentó mamas TII y secreción vaginal. Se repitió US pelviana que mostraba aumento de volumen de ovario derecho de 2.6 cc. (^) Se produjo regresión espontánea de los síntomas con marcadores tumorales, test de GnRh con valores bajos, US pelviana y edad ósea normales, por lo que finalmente se diagnosticó telarquia transitoria inespecífica (Tabla 2).La determinación periódica de Inhibina B (InB), Hormona antimulleriana (AMH) y estradiol siguieron dentro de límites normales (Tabla 2).
