Síndrome HELLP y Plasmaféresis
Miguel Chung Sang, M.D.
CLINICO INTENSIVISTA
COORDINADOR UCI MATERNA – H.U.G.
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HELLP y PLASMAFERESIS, Diapositivas de Medicina Interna
Uso de la Plasmaferesis vs Terapia convencional en el tratamiento del Sindrome HELLP
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 23
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Síndrome HELLP y Plasmaféresis
Miguel Chung Sang, M.D.
CLINICO INTENSIVISTA
COORDINADOR UCI MATERNA – H.U.G.
Síndrome HELLP
• Complicación asociada a Preeclampsia severa
al final de segundo y tercer trimestre de la
gestación
• Nemotecnia utilizada para describir
- (^) Hemólisis,
- (^) Elevación de enzimas hepáticas y
- (^) Trombocitopenia.
Síndrome HELLP: Fisiopatología
Endotelio suceptible + Placentación anormal Solo la interrupción del embarazo lo detiene. Falla orgánica múltiple y muerte Transporte súbito de células deciduales Vasespasmo Defecto metabólico fetal Trombofilia Autoinmunidad Desconocido Disfunción vascular endotelial Stress oxidativo Consumo de plaquetas Activación y consumo de fibrina Isquemia e insuficiencia organica Sintomatología diversa
Síndrome HELLP: Cuadro clínico
Signos y síntomas
Asociado a datos clínicos de Preeclampsia Epigastralgia, Náusea, vómito Laboratorio: Hemólisis Tiempos de coagulación anormales
Complicaciones:
CID
Falla renal aguda Ascitis severa Edema pulmonar Edema cerebral Trombocitopenia Elevación de enzimas hepáticas Hematoma subcapsular hepático Ruptura hepática
Síndrome HELLP: PLASMAFÉRESIS
Síndrome HELLP: PLASMAFÉRESIS
Transfusion and Apheresis Science 2014, Volume 52 , Issue 2 , 194 - 198
21.13% 19.72% 15.49% 43.66% PreEclampsia Eclampsia HELLP otra patologia El Síndrome HELLP se presenta con una incidencia de 0.52 / partos atendidos
Justificación: Datos
Epidemiológicos
Criterios de Inclusión
• Pacientes con Síndrome de HELLP tipo I y
II Completo e Incompleto. Tipo I <50,
Plaquetas
– Tipo II >50,000 < de 100,000 plaquetas
Enzimas hepáticas elevadas
N = 7
Características generales
PLASMAFERESIS n= 7 CONTROL n= 18 p Edad 22.5 años 25.2 años 0. Estancia en UCI 3.69 días 4.21 días. Fallecidas 0 1 1 NS Fallo Renal 2 2 1 NS Fallo Renal con HD 0 2 0.33 NS
Recuperación cuenta Plaquetas
Descenso de Transaminasas
p < 0. p < 0.079 NS
Función Renal y Requerimiento dialítico
P= 0.3333 NS