Sindrome de HELLP williams, Diapositivas de Ginecología

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SÍNDROME DE

HELLP

Edwin Daniel Maldonado Domínguez

Jesus Gaspar Gonzales Tzoc

DEFINICIÓN Hemolysis Elevaded Liver Function Tests Low Platelet Count Es una complicación multisistémica del embarazo que se caracteriza por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia

FACTORES DE RIESGO MULTIPARIDA D EDAD MATERNA MAYOR DE 25 AÑOS ANTECEDEN TE DE SX ANTECEDE NTE DE ABORTOS

FISIOPATOLOGÍA

NO SE CONOCE CON EXACTITUD

SUS CARACTERÍSTICAS SON SEMEJANTES A LAS DE LA PREECLAMPSIA GRAVE LO QUE HACE SUPONER QUE ES UNA ENFERMEDAD INDUCIDA POR LA PLACENTA PERO CON UN PROCESO INFLAMATORIO AGUDO

Al inicio del embarazo normal el endotelio, lámina interna y capa muscular de arterias espirales son reemplazadas por trofoblasto En la preeclampsia y síndromede^ HELLP^ ocurre^ una invasióntrofoblástica errónea incompleta de las o arterias espiralesque^ ocasiona^ que sean mascorta s Esto ocasiona alteracionesdesarrollo del^ y funcionamiento de la placenta lo que provoca isquemia placentaria La isquemia provoca alteracionesen^ la^ liberación^ y^ el metabolismo de diversos factores como óxido nítrico, prostaglandinas y endotelina Lo anterior es causa de el daño endotelio en vascular y estocomo tiene^ consecuencia agregaciónplaquetaria, endotelial, disfunción hipertensióndisfunción y multisistémica

FISIOPATOLOGÍA

Insuficiencia de células del citotrofoblasto. Una lesión por isquemia- hipoperfusión desencadena el proceso inflamatorio sistémico. El endotelio, la lámina interna y la capa muscular de las arterias espirales que abastecen la placenta son reemplazadas por el Trofoblasto. Estrecho y fibrosis en las arterias espirales Deposito de fibrinas en vaso sanguíneos. Estrés oxidativo. Daño al endotelio materno

CUADRO CLÍNICO Al principio paciente asintomática Edema generalizado en 50% de las pacientes Dolor abdominal en el hipocondrio derecho o epigastrio(puede^ ser^ el^ único^ síntoma^ y^ es^ el^ más^ frecuente) Cefalea (60%), visión borrosa (20%), náusea, vómito y malestar general Presión elevada (en 20% es normal), disnea, ictericia por daño hepático

Los pacientes pueden tener los mismos

síntomas y signos que pacientes con

preeclampsia-eclampsia

El síntoma más frecuente es la epigastralgia

Si una paciente con diagnóstico de

preeclampsia- eclampsia comienza con

epigastralgia tenemos que descartar

este síndrome

FROTIS SANGUÍNEO CON ESQUISTOCITOS (ERITROCITOS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Trombocitopenia del embarazo

• (^) 75% de las causas de trombocitope nia en la gestación
• (^) No hay otras alteraciones de laboratorio
• (^) Cuenta plaquetaria mayor a 70,
• Hígado graso del embarazo
• (^) Puede tener alteraciones en las pruebas de función hepática
• (^) Ausencia de proteinuria, normotensa, tiempos de coagulación prolongados, hipoglucemia

OTRAS

ENFERMEDA

DES

• (^) Púrpura trombocitopé nica inmune
• (^) Púrpura trombocitopé nica trombótica
• (^) Síndrome antifosfolípi dos
• (^) Lupus sistémico
• (^) Hepatitis
• (^) Colangitis

TRATAMIENTO

Diagnósti co temprano Valoración de la condición materma Valoración de la condición fetal Control de signos vitales Prevenir convulsione s con Sulfato de Magnesio Manejo de fluidos y electrolitos Hemoterapi a Manejo