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Tabla interna Duramadre Hematoma epidural Fractura Frecuente en región temporal (espacio de Gerald Marshall).
Localización
Presente en 31 % de traumatismos craneoencefálicos (TCE).
Origen
Arteria meníngea media o ramas; también senos durales o vasos diploicos.
Clasificación
Agudo: primeras 24 h. Subagudo: 24 h – 21 días.
Causas
30–91 % con fractura de la bóveda craneana.
Clínica
Trastorno de conciencia. Intervalo lúcido Cefalea, vómitos, convulsiones, déficit motor contralateral, anisocoria ipsolateral.
Pronóstico
Depende de volumen del hematoma, desplazamiento de línea media, Glasgow < 9, trastornos pupilares, edad avanzada. Acumulación de sangre entre la duramadre y la tabla interna del cráneo.
Hematoma
epidural (HE)
Diagnóstico
TAC: colección hiperdensa de forma lenticular o biconvexa.
Hematoma
Subdural (HSD)
Lesión primaria más frecuente (32 %) en traumatismo craneoencefálico severo. Más común en ancianos. Acumulación de sangre entre la duramadre y la aracnoides. Convexidades fronto- témporo-parietales; también tentorio, hoz cerebral y fosa posterior.
Localización Origen
Ruptura de venas puente; también espontáneo (coagulopatías, anticoagulantes, aneurismas).
Tipos
Agudo: minutos– horas. Subagudo: 48 h – 14/21 días. Crónico: semanas–meses.
Causas
30–91 % con fractura de la bóveda craneana.
Clínica
Agudo: trauma evidente, posible período de lucidez antes del coma. Subagudo: síntomas insidiosos (cefalea, confusión, déficit motor). Crónico: cefalea progresiva, estado confusional, déficit motor, disfasia, convulsiones.
Diagnóstico
TAC: Área en forma de semiluna; hiperdensa (agudo) o hipodenso (crónico).
Pronóstico
Depende de edad, comorbilidades, extensión del hematoma y rapidez en el diagnóstico/tratamiento. Duramadre Hematoma Subdural Aracnoides
Contusiones
cerebrales
Leve: sin déficits neurológicos persistentes. Moderada: hemorragia visible, síntomas neurológicos focales. Grave: edema significativo, riesgo de hipertensión intracraneal y herniación.
Clínica
Déficit neurológico focal Cefalea Confusión Pérdida de conciencia variable Vómitos Convulsiones. Más frecuente en lóbulos frontal y temporal; puede ser cortical o subcortical.
Localización
Presente en 20–30 % de los traumatismos craneoencefálicos; afecta a todas las edades, especialmente adultos jóvenes.
Fisiopatología
- Trauma directo o fuerza de aceleración-desaceleración.
- Ruptura de vasos corticales → hemorragia y edema.
- Procesos asociados: excitotoxicidad, apoptosis, inflamación y radicales libres.
Clasificación
Diagnóstico
TAC: Hiperdensidad cortical o subcortical, edema circundante.
Pronóstico
Depende de extensión, localización, edad, estado neurológico inicial Mejora con tratamiento adecuado, pero puede dejar secuelas cognitivas o motoras. Lesión focal del tejido cerebral caracterizada sin pérdida completa de función global del cerebro; distinta de la concusión. Contusión Traumatismo
