HEMORRAGIA DIGESTIVA, Diapositivas de Ginecología

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HEMORRAGIAHEMORRAGIA

DIGESTIVA DIGESTIVA

Dr. Juan Carlos Marmolejo Gálvez Dr. Juan Carlos Marmolejo Gálvez

Servicio de Medicina Servicio de Medicina

Hospital Amazónico Hospital Amazónico

……hemorragia digestivahemorragia digestiva

• La hemorragia gastrointestinal (HGI) es unaLa hemorragia gastrointestinal (HGI) es una

complicación frecuente y seria, cuya tasa de complicación frecuente y seria, cuya tasa de

mortalidad en general varia entre 8-10%. mortalidad en general varia entre 8-10%.

• La morbilidad y mortalidad estánLa morbilidad y mortalidad están

influenciadas por el diagnóstico y tratamiento influenciadas por el diagnóstico y tratamiento

rápidos. rápidos.

• Formas de presentación:Formas de presentación:

1. 1. Microscópica y crónica con signos y síntomasMicroscópica y crónica con signos y síntomas

de anemia crónica detectada mediante el de anemia crónica detectada mediante el

estudio de Thevenon en heces. estudio de Thevenon en heces.

2. 2. Macroscópica y aguda: formas de presentación:Macroscópica y aguda: formas de presentación:

• HematemesisHematemesis
• MelenaMelena
• EnterorragiaEnterorragia
• HematoqueziaHematoquezia
• Rectorragia.Rectorragia.

……hemorragia digestiva altahemorragia digestiva alta

SIGNOS Y SINTOMAS: SIGNOS Y SINTOMAS:

• Hematemesis:Hematemesis:
  • (^) Vómito de sangre, indica hemorragia de esófago,Vómito de sangre, indica hemorragia de esófago, estómago o duodeno estómago o duodeno
  • (^) Hematemesis roja, sangre color rojo vivo o conHematemesis roja, sangre color rojo vivo o con coágulos, indica sangrado severo y de mal pronóstico coágulos, indica sangrado severo y de mal pronóstico
  • (^) Hematemesis negra, sangre marrón oscuro o en posoHematemesis negra, sangre marrón oscuro o en poso de café que indica sangrado digestivo leve e inactivo. de café que indica sangrado digestivo leve e inactivo.
• Melena:Melena:
  • Heces negras, brillantes, pegajosas y olor característico,Heces negras, brillantes, pegajosas y olor característico, indica sangrado alto moderado. indica sangrado alto moderado.
• Hematoquezia:Hematoquezia:
  • Heces mezcladas con sangre color rojo brillante, vinosoHeces mezcladas con sangre color rojo brillante, vinoso o castaño, por el recto, que indica hemorragia baja, o castaño, por el recto, que indica hemorragia baja, puede ser también traducción de sangrado alto si es puede ser también traducción de sangrado alto si es severo y el paciente, casi siempre se presenta con severo y el paciente, casi siempre se presenta con signos de descompensación hemodinámica. signos de descompensación hemodinámica.

……hemorragia digestiva altahemorragia digestiva alta CAUSAS: CAUSAS:

• Enfermedad ulcerosa péptica:Enfermedad ulcerosa péptica:^ CausaCausa de HDA en de HDA en la mitad de casos.la mitad de casos.
• Gastritis erosivaGastritis erosiva
• Esofagitis erosivaEsofagitis erosiva
• Várices de esófago, estómago yVárices de esófago, estómago y duodeno duodeno
• Gastropatía hipertensivaGastropatía hipertensiva
• Neoplasias:Neoplasias:^ carcinoma, linfoma,carcinoma, linfoma, tumores sub-mucosos ulcerados tumores sub-mucosos ulcerados (leiomiosarcomas, leiomiomas), pólipos. (leiomiosarcomas, leiomiomas), pólipos.

HEMORRAGIAHEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA DIGESTIVA BAJA

• Es la pérdida de sangre por vía rectalEs la pérdida de sangre por vía rectal como expresión de patología localizada como expresión de patología localizada por debajo por debajo del ángulo de Treitz hasta eldel ángulo de Treitz hasta el ano ano
• Puede ser aguda y masiva (síntomas dePuede ser aguda y masiva (síntomas de shock hipovolémico) o ser minima pero shock hipovolémico) o ser minima pero crónica (signos de anemia crónica) crónica (signos de anemia crónica)
• Representan el 10% de la hemorragia delRepresentan el 10% de la hemorragia del tubo digestivo. tubo digestivo.

……hemorragia digestiva bajahemorragia digestiva baja SIGNOS Y SINTOMAS: SIGNOS Y SINTOMAS:

• Rectorragia:Rectorragia:
  • (^) Sangre fresca, roja, rutilanteSangre fresca, roja, rutilante
• Enterorragia:Enterorragia:
  • (^) Sangre con coágulos color rojo vinosoSangre con coágulos color rojo vinoso
• Hematoquezia:Hematoquezia:
  • (^) Sangre color rojo brillante, rojo ladrillo oSangre color rojo brillante, rojo ladrillo o

castaño, define a HDB castaño, define a HDB

• (^) Traduce sangrado del colon derecho oTraduce sangrado del colon derecho o

ileon terminal, que ocurre en 5% de ileon terminal, que ocurre en 5% de

casos de HDB. casos de HDB.

……hemorragia digestiva bajahemorragia digestiva baja

• Vasculares:Vasculares:
  • (^) Ectasia vascular-angiodisplasiaEctasia vascular-angiodisplasia
  • (^) Se presenta en pacientes mayores de 60 añosSe presenta en pacientes mayores de 60 años
• Enfermedad inflamatoria intestinal:Enfermedad inflamatoria intestinal:
  • (^) Colitis Ulcerativa InespecíficaColitis Ulcerativa Inespecífica
  • (^) Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn
• Fisura anal:Fisura anal:
  • (^) Rectorragia más dolor anal.Rectorragia más dolor anal.
• TumoresTumores benignos y malignos del intestinobenignos y malignos del intestino

delgado delgado

• Proctitis por radiación.Proctitis por radiación.
• Ulcera solitaria de colon.Ulcera solitaria de colon.
• Fiebre tifoideaFiebre tifoidea
• Enfermedades hematológicas.Enfermedades hematológicas.
• VasculitisVasculitis
• Fístula enteroarterialFístula enteroarterial

GRACIASGRACIAS