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Asignatura: Clinica I, Profesor: , Carrera: Enfermería, Universidad: USC
Tipo: Apuntes
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Profesor: Rodríguez López, José Luis Alumnos: Regueiro Goiriz, Claudia Rodríguez Coto, Almuedena Rodríguez Domingos, Iris Santamaría Suárez, Mauro Saldaña Sánchez, Marta Sánchez Calero, Tatiana Sampedro Vidal, Fátima Seara Seijas, David Sixto de la Torre, Marta
Asignatura: Enfermería Clínica I
Curso: 2º Grado de Enfermería
Diverticulosis : es la causa más frecuente de HDB en la población. La infección de un divertículo intestinal puede conducir a complicaciones como la inflamación aguda o ruptura de este, causa una hemorragia brusca, generalmente profusa e indolora. Los síntomas generalmente son dolor abdominal, fiebre y escalofríos, los casos severos pueden evolucionar a peritonitis generalizada de la cavidad abdominal. El 80% se autolimitan, pero hasta el 25% resangrará.
Angiodisplasias : Se trata de lesiones artero venosas degenerativas adquiridas y su localización habitual es el ciego y el colon. Suelen causar hemorragias de escasa moderada cuantía, con frecuencia intermitentes. Son frecuentes en el anciano y pueden verse en forma esporádica o asociado a patologías hereditarias.
Colitis segmentarias : la hemorragia masiva no es frecuente en ninguna de ellas. Es la patología isquémica más frecuente del tubo digestivo. Se asocia con disminución en el flujo sanguíneo en el territorio mesentérico, secundario a cambios circulatorios sistémicos anatómicos o funcionales. Isquémica : frecuente en el anciano (factores de riesgo vascular). Típicamente cursa con dolor en vacío-FII acompañado de diarrea sanguinolenta. EII : generalmente diarrea sanguinolenta. Rádica : puede ser aguda (diarrea y tenesmo) y crónica (hemorragias indoloras, intermitentes y no masivas). El mecanismo de transmisión son las radiaciones, por ejemplo la quimioterapia. Infecciosa : debut brusco. Suele asociar fiebre, vómitos y dolor cólico. Hay que descartar viajes a países tropicales, ingestas sospechosas y cuadros similares en convivientes. Los coprocultivos son frecuentemente positivos. El mecanismo de transmisión es un agente infeccioso.
Neoplasias de colon : generalmente se manifiestan como anemias crónicas. Sospecharlo ante cambios del ritmo intestinal, tenesmo o síndrome general. La hemorragia postpolipectomía, muy infrecuente, puede manifestarse de forma diferida varios días después de la extirpación.
Patología anorrectal : Tanto las hemorroides como las fisuras o fístulas anales pueden provocar sangrado, pero generalmente se trata de pequeñas pérdidas intermitentes. La exploración anorrectal es obligada en todo paciente con una HDB. El hallazgo de estas lesiones, por su frecuencia, no excluye la valoración del resto del colon.
Otras lesiones colónicas : secundarias a la ingesta de AINES (se asocia con frecuencia a la hemorragia diverticular), úlcera rectal solitaria, úlceras estercoráceas, fístulas aortocólicas, vasculitis, etc.
Hemorragia originada en el intestino delgado : poco frecuente (2-9%), principalmente se trata de malformaciones vasculares. El divertículo de Meckel es causa frecuente en el niño, pero puede ser la causa en edades más avanzadas.
Desconocida : 15% de los caso
El interrogatorio y el examen inicial son fundamentales para fijar el lugar de sangrado, la etiología probable, estimar el volumen de sangre perdido y las comorbilidades asociadas. El hallazgo de hipotensión ortostática implica una disminución de la volemia entre el 10 y el 20% y la hipotensión en reposo una pérdida mayor al 20%. La colocación de accesos venosos periféricos de gran calibre, permite la rápida infusión de fluidos, con lo que se iniciará la reposición con cristaloides, evaluando de acuerdo a la respuesta y los requerimientos la necesidad de utilizar coloides y/o transfusión de hemoderivados. El tacto rectal y la anoscopia son de utilidad para valorar las lesiones locales y confirmar en muchos casos la etiología de la hemorragia digestiva.
Los exámenes que se pueden hacer para encontrar la fuente del sangrado abarcan: Tomografia: Una tomografía computarizada del abdomen rápidamente crea imágenes detalladas de las estructuras en el interior del área ventral (abdomen).
Resonancia magnética del abdomen: Es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del interior del área abdominal. No emplea radiación (rayos X).
Radiografía Abdominal: Es un examen imagenológico para observar órganos y estructuras en el área abdominal, incluyendo el bazo, el estómago y los intestinos.
Angiografía: imagen del árbol arterial abdominal obtenida sobre placa radiográfica o video que ayudan al diagnóstico de las enfermedades de los vasos sanguíneos que
resolviendo en días o semanas.
En este trabajo hemos sacado como conclusión:
Existen dos tipos de hemorragias digestivas bajas que pueden ser las crónicas y las agudas. Se disponen de numerosas pruebas para la detención del sangrado como pueden ser: tomografía, angiografía, colonoscopía, etc. También se dispone de diversos tratamientos para que no se llegue a complicar, ya que hay que tener en cuenta que la HDB puede producir graves consecuencias.
Medicina interna tomo I. J.Rodés Teixidor, J. Guardia Massó.
http://www.csn.es/descarga/radiacio.pdf
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_35.pdf
