DIAGNOSTICO:
Estudios radiológicos:
Enteroclisis: Se aplica por técnica de doble contraste bario, aire o metilcelulosa infundido a
través del catéter a una velocidad de 75 ml/min, lo cual permite una mejor distensión y
visualización del intestino delgado.
Los hallazgos más frecuentes con esta técnica son en su orden: tumores del intestino delgado,
divertículos (Meckel) y enfermedad de Crohn del íleon terminal siendo particularmente útil
ante la sospecha de neoplasia, donde su sensibilidad diagnóstica es del 95% en contraposición
al 61% observado en el tránsito intestinal sin enteroclisis.
Otros exámenes son: el entero TAC que a pesar de su utilidad demostrada para el diagnóstico
de neoplasias, o cambios secundarios a enfermedad de Crohn (no ha sido claramente validada
en el contexto de hemorragia digestiva de origen oscuro) y el examen del intestino delgado
por medio de resonancia magnética que todavía permanece dentro del campo de estudios
científicos
Estudios mediante gamagrafía con glóbulos rojos marcados: marcados con tecnecio 99 sólo
detecta sangrados activos en el momento del examen a una velocidad de 0,1 ml /min.
La sensibilidad diagnóstica de este estudio es bastante variable estando entre el 15-70%
El estudio gamagráfi co tiene importantes desventajas: primero, sólo puede localizar el
sangrado en una región del abdomen, no el sitio exacto del sangrado, segundo, no provee la
etiología del mismo y tercero, no provee ninguna capacidad terapéutica.
Por lo tanto, este estudio no es recomendable para el abordaje diagnóstico de la hemorragia
digestiva de origen oscuro y sólo debe utilizarse en el contexto de sangrados en los cuales no
hay posibilidad de intervención endoscópica y en centros en los cuales haya disponibilidad de
arteriografía
Angiografía: útil dada su capacidad tanto diagnóstica como terapéutica, sobre todo en
pacientes con sangrado severo. La sensibilidad de la angiografía en el contexto del sangrado
digestivo de origen oscuro es aproximadamente del 40% aunque se han reportado cifras hasta
del 80%, en pacientes en estado postoperatorio.
Este examen implica importantes efectos que aumentan la morbilidad de la misma tales como
falla renal, disección arterial, colitis isquémica. Una vez la lesión ha sido identificada, se
pueden utilizar medias terapéuticas para detener el sangrado tales como infusión de
vasopresina (es una hormona que el cuerpo produce normalmente. Este medicamento
actúa para baja la cantidad de orina y para estrechar las vasos sanguíneos pequeños,
esencial para mantener el equilibrio hídrico y la estabilidad cardiovascular)
Enteroscopia: ha sido catalogada de forma tradicional como la mejor modalidad diagnóstica y
terapéutica para el abordaje de la hemorragia digestiva de origen oscuro. Fue difundido por
Parker y Agayoff, usando un colonoscopio para lograr la visualización del intestino delgado
década de los 80 se introdujo la enteroscopia por sonda, pero dado el tiempo de el
procedimiento (6- 8 horas) ha sido abandonado paulatinamente
