HEMORRAGIA POSTPARTO
La hemorragia posparto, en su mayoría causada por atonía uterina, es la causa más frecuente
de mortalidad materna evitable en todo el mundo, y la segunda causa más importante de
muerte materna en Ecuador.
Definición
Se define a la hemorragia posparto como la pérdida de sangre que supera los 500 mL en un
parto vaginal y que supera 1.000 mL en un parto por cesárea. Para fines clínicos, toda pérdida
de sangre con posibilidad de producir inestabilidad hemodinámica debe considerarse una HPP.
A menudo, los cálculos clínicos de la pérdida de sangre no son precisos.
Hemorragia posparto primaria o inmediata
La HPP primaria o inmediata es aquella que se produce dentro de las primeras 24 horas
posteriores al parto. Aproximadamente, el 70% de los casos de HPP inmediata se producen
debido a atonía uterina. Se define como atonía del útero a la incapacidad del útero de
contraerse adecuadamente después del nacimiento del producto.
Hemorragia posparto secundaria o tardía
La HPP secundaria o tardía se produce entre las 24 horas y seis semanas posparto. La mayoría
de los casos de HPP tardía se deben a la retención de productos de la concepción, infección o
ambas
Etiología de la hemorragia posparto
FACTORES DE RIESGO:
Entre los factores asociados al trabajo de parto y al parto que inciden en una mayor pérdida de
sangre, se encuentran la episiotomía, la cesárea y el trabajo de parto prolongado.
Sospecha o confirmación de desprendimiento placentario
Placenta previa conocida
Embarazo múltiple
Preeclampsia e hipertensión gestacional
Macrosomía fetal (>4 kg)
Pirexia durante la labor
Edad mayor de 40 años, primípara
