Patología Aborto Embarazo ectópico Enfermedad trofoblástica
Definición Muerte embrionaria o fetal o la salida de los productos de la
concepción antes de las 20 SDG
Implantación extrauterina del óvulo fecundado Espectro de tumores placentarios
relacionados con el embarazo
Clasificación •Espontáneo/Inducido (quirúrgico o medicamentoso)
•Referido o retenido (muerte del producto dentro del útero)
•Temprano (8-12 SDG)/Tardío (>12 SDG)
•No complicado/Séptico
•Amenaza de aborto (hemorragia sin dilatación)
•Aborto en evolución (hemorragia con dilatación)
•Aborto inevitable (hemorragia intensa, dilatación y ruptura
de membranas)
•Completo/Incompleto (según presencia de restos)
•Aborto recurrente (2 o más espontáneos consecutivos)
Tubárico (98%)
Ovárico (3%)
Abdominal (1%)
Cicatriz uterina (<1%)
Molar /No molar
Manifestación
clínica Dolor pélvico, hemorragia transvaginal, expulsión de tejidos. Tríada: dolor abdominal, amenorrea y sangrado
transvaginal (en GPC menciona dolor, sangrado y
masa anexial)
Metrorragia, náusea, vómito, preeclapsia,
hipertiroidismo, hipertensión, útero crecido de
tamaño para EDG, tumoraciones ováricas.
Diagnóstico USG transabdominal o transvaginal
hCG
Progesterona
USG pélvico o transvaginal
LAPE
hCG
Histopatológico (dx definitivo)
USG
hCG en cifras altas para EDG
Tratamiento Manejo expectante
Manejo farmacológico )(misoprostol, mefepristona,
metotrexato, prostaglandinas)
Manejo quirúrgico (LUI o AMEU)
Médico: Metrotrexato con o sin Ácido fólico
Quirúrgico: Salpingectomía, salpingostomía o
LAPE
LUI, AMEO
Histerectomía
Notas La etiología en >50% es por anomalías cromosómicas.
En aborto recurrente debe descartarse malformaciones uterinas
e incompetencia istmicocervical.
La localización más frecuente es la tuba uterina es
ampular.
La mola hidatiforme completa puede dar paso
a la neoplasia trofoblástica gestacional, por lo
que se indica quimioterapia profiláctica.
Hemorragias de la 1ra mitad del embarazo
Referencias: Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo y manejo inicial de Aborto Recurrente, México: Secretaria de Salud; 2009. Diagnóstico y Tratamiento del Embarazo Tubario, México: Secretaria de Salud; 2009.
Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica Gestacional, México: Secretaria de Salud; 2009. Obstetricia de Williams, Cunningham, F. Gary, McGraw-Hill Interamericana de México.
