HEMORRAGIA DE LA PRIMERA
MITAD DEL EMBARAZO
Aborto Embarazo
ectómico
Coriocarcinoma
Enfermedad
Trofoblastica
Gestacional
Se presenta en el 20-25% de los embarazos. Es un signo de alarma que puede indicar patologías que van desde procesos benignos hasta cuadros potencialmente mortales.
Luna Teapila Alejandra Veronica
Terminación del embarazo antes de las 20
semanas o expulsión de un producto <500 g.
Amenaza de aborto: sangrado sin
modificaciones cervicales, feto viable
Aborto en curso: sangrado + dilatación
cervical
Aborto incompleto: expulsión parcial
Aborto completo: expulsión total
Aborto diferido (retenido): embrión/feto
no viable sin expulsión
Aborto séptico: infección uterina con
fiebre y fetidez
Clasificación
Sangrado vaginal + dolor tipo cólico
En aborto retenido puede no haber
síntomas
Clinica
Diagnostico
USG obstétrico transvaginal
β-hCG seriada
Médico: misoprostol
Quirúrgico: AMEU, legrado uterino
Antibióticos si sospecha de infección
Manejo
Implantación del blastocisto fuera de la cavidad
endometrial. 95% en trompas (ámpula).
EPI previa
Cirugías tubarias
DIU
Tabaquismo
FIV
Factores de Riesgo
Amenorrea + sangrado
transvaginal
Dolor pélvico
Masa anexial
Dolor en hombro (sangrado
intraperitoneal)
Shock (ruptura)
Clinica
Diagnostico
Sospechar si β-hCG >1500 y no
hay saco intrauterino en USG
Estable: metotrexato IM
si cumple criterios
Inestable o roto:
salpingectomía o
salpingostomía
Manejo
Tumor maligno trofoblástico que
puede seguir a cualquier tipo de
embarazo. Da metástasis
pulmonares o cerebrales. Se
sospecha por sangrado persistente y
β-hCG elevada. Muy sensible a
quimioterapia.
Proliferación anormal del
trofoblasto (mola completa o
parcial). Cursa con sangrado, útero
grande para la edad gestacional y
β-hCG muy elevada. USG con
patrón en “copos de nieve”. Se
trata con legrado y seguimiento de
β-hCG.
