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Heridas en tecnicas quirurgica
Tipo: Diapositivas
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Alberto Casas Lucich Alberto Casas Lucich Doctor en Medicina Doctor en Medicina Especialista en Cirugia general Especialista en Cirugia general
Hipocrates : cicatrizacion primariaHipocrates : cicatrizacion primaria (heridas por cortes limpios en (heridas por cortes limpios en gladiadores); se tenia costumbre gladiadores); se tenia costumbre de dejarlas abiertas para de dejarlas abiertas para cicatrizacion tardia cicatrizacion tardia Edad media : pus laudable (heridaEdad media : pus laudable (herida no cicatrizara si no no cicatrizara si no supura )aplicacion de emplastos y supura )aplicacion de emplastos y aceite para que aparezca la pus aceite para que aparezca la pus digna de alabanza digna de alabanza
12 a 16 hrs. de producida12 a 16 hrs. de producida herida herida PMN a MacrofagosPMN a Macrofagos
Del dia 5 al 20Del dia 5 al 20 AngiogenesisAngiogenesis Matriz provisionalMatriz provisional FibroblastosFibroblastos yy van a poblar todavan a poblar toda la herida usando hialuronidasas la herida usando hialuronidasas Conjuntamente : deposito deConjuntamente : deposito de colageno colageno tipotipo I y IIII y III (este(este ultimo predomina al inicio ) ultimo predomina al inicio )
Del dia 21Del dia 21 dura varios mesesdura varios meses 4ta - 5ta sem4ta - 5ta sem disminuyendisminuyen fibroblastos de herida fibroblastos de herida solo quedan capilares definidossolo quedan capilares definidos fibras de colageno es la caract. (1rasfibras de colageno es la caract. (1ras al 4to ó 5to dia) al 4to ó 5to dia) fenomeno de remodelado es basicofenomeno de remodelado es basico para funcionamiento para funcionamiento fibras cambian con lentitudfibras cambian con lentitud en mesesen meses
I : en todo tej. Conjuntivo exceptoI : en todo tej. Conjuntivo excepto cartilago hialino y memb.basales cartilago hialino y memb.basales II : en cartilagoII : en cartilago III :III : tejido conj. Distendibletejido conj. Distendible IV: memb. BasalIV: memb. Basal y capa basal dey capa basal de piel piel V : en casi todos los tejidosV : en casi todos los tejidos
GeneralesGenerales
AproximacionAproximacion de bordes de manerade bordes de manera inicial inicial Poca produccion de colagenoPoca produccion de colageno porpor que defecto se afronta que defecto se afronta Ciere con sutura , grapas , steri stripCiere con sutura , grapas , steri strip Cicatrizacion se da en primeraCicatrizacion se da en primera intencion intencion Ejemplo : operaciones electivas sinEjemplo : operaciones electivas sin contaminacion (heridas tipo 1 y 2) contaminacion (heridas tipo 1 y 2)
No se sutura en ningun momentoNo se sutura en ningun momento Ciere de degfecto por tejido deCiere de degfecto por tejido de granulacion granulacion Para heridas tipo 3 y obligado en tipoPara heridas tipo 3 y obligado en tipo (^44) Cicatrizacion por segunda intencionCicatrizacion por segunda intencion Cuando la superficie es roja uniformeCuando la superficie es roja uniforme sin restos necroticos sin restos necroticos puedepuede colocarse puntos de afrontamiento colocarse puntos de afrontamiento NUNCA de cierre NUNCA de cierre
Buscar rapidaBuscar rapida cicatrizacion cicatrizacion Conservar funcion yConservar funcion y estetica estetica Tener en cuenta suTener en cuenta su tipo tipo : 3 y 4: 3 y 4
