Heridas quirúrgicas post operstorio, Diapositivas de Cirugía General

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MANEJO DE

HERIDAS

POSTOPERATORIAS

HERIDAS

• (^) LAS HERIDAS SON LESIONES QUE ROMPEN LA PIEL U OTROS TEJIDOS DEL CUERPO.
• (^) UNA HERIDA QUIRÚRGICA ES UN CORTE O UNA INCISIÓN EN LA PIEL QUE NORMALMENTE ESTÁ HECHA CON UN BISTURÍ DURANTE LA CIRUGÍA.
• (^) LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS SE CIERRAN GENERALMENTE CON SUTURAS, GRAPAS O ADHESIVO QUIRÚRGICO.

MANEJO DE HERIDAS POSTOPERATORIAS

• (^) EN ESTE PERIODO SE DEBE REALIZAR

LOS CUIDADOS NECESARIOS PARA LA

RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN

DEL PACIENTE DESPUES DE LA CIRUGÍA.

EL POST-OPERATORIO

SE DIVIDE EN CUANTO

AL TIEMPO QUE HA

TRANSCURRIDO DESDE

LA OPERACIÓN, EN:

• INMEDIATO:

EN EL QUE SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES, TENSIÓN

ARTERIAL, PULSO, RESPIRACIÓN, ESTO IMPLICA VALORA LA

PERMEABILIDAD DE LAS VÍAS AÉREAS PARA DESCARTAR CUALQUIER TIPO

DE OBSTRUCCIÓN.

• TAMBIÉN SE PRESTARÁ ATENCIÓN A LA APARICIÓN DE HEMORRAGIA

TANTO INTERNA COMO EXTERNA (QUE SE EVIDENCIA A TRAVÉS DE LOS

DRENAJES O DE LA HERIDA OPERATORIA, O COMO HEMATEMESIS,

HEMATURIA)

• ESTE PERIODO DURA 24 HORAS DESPUES DE LA CIRUGIA

• ALEJADO:

• EN ESTE PERÍODO SE PRIORIZA EL CONTROL DE LA EVOLUCIÓN DE

LA CICATRIZACIÓN, ASÍ COMO LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD

TRATADA.

• LA DURACIÓN ESTÁ DETERMINADA POR LA CLASE DE OPERACIÓN Y

POR LAS COMPLICACIONES.

• LA RESPUESTA METABÓLICA A UN TRAUMATISMO QUIRÚRGICO DE

MODERADA MAGNITUD (CIRUGÍA MAYOR ABDOMINAL, TORÁCICA,

ETC.) NO COMPLICADO, PRESENTA VARIACIONES INDIVIDUALES

IMPORTANTES

• ESTE PERIODO CONTINUA HASTA 30 DIAS DESPUES DE LA

OPERACIÓN

PROCESO DE CICATRIZACION

• (^) LA CICATRIZACIÓN DE HERIDAS ES UN PROCESO COMPLEJO QUE CLÁSICAMENTE SE DIVIDE EN TRES **ETAPAS:

1. INFLAMATORIA,
2. FIBROPROLIFERATIVA
3. DE REMODELACIÓN.**

• (^) LA MAYORÍA DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS CICATRIZAN POR PRIMERA INTENCIÓN. CARACTERÍSTICAS:
• (^) LA HERIDA SE CIERRA INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN
• (^) BUENA APROXIMACIÓN DE LOS BORDES DE LA HERIDA (SUTURAS, GRAPAS O CINTA ADHESIVA)
• (^) LA CICATRIZACIÓN POR PRIMERA INTENCIÓN SE PRODUCE DESPUÉS DE HORAS DE REPARAR UNA INCISIÓN QUIRÚRGICA DE GROSOR TOTAL
• (^) LA MIGRACIÓN DE CÉLULAS EPITELIALES NORMALES A TRAVÉS DE LA INCISIÓN SE PRODUCE ENTRE 24 H Y 48 H
• (^) MINIMIZA LA CICATRIZACIÓN
• (^) EJEMPLOS: LACERACIONES BIEN REPARADAS, FRACTURAS ÓSEAS BIEN REDUCIDAS, CICATRIZACIÓN DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DE COLGAJOS
• (^) SIN EMBARGO, DE 1 A 3 DE CADA 100 PACIENTES SOMETIDOS A UNA CIRUGÍA DESARROLLAN UNA INFECCIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA.

POR ELLO, ADEMÁS DE LA GESTIÓN CORRECTA DE LA HERIDA, ES IMPORTANTE CONTROLAR LAS POSIBLES COMPLICACIONES DE LA HERIDA:

• (^) HEMORRAGIAS
• (^) FORMACIÓN DE HEMATOMAS
• (^) EDEMA
• (^) DEHISCENCIA
• (^) OCLUSIÓN DEL APORTE SANGUÍNEO QUE DESEMBOCA

EN NECROSIS

• (^) HIPERGRANULACIÓN

CURACIONES

• (^) LA CURACIÓN SE PUEDE DEFINIR COMO EL CONJUNTO DE TÉCNICAS
• (^) QUE FAVORECEN LA APARICIÓN DE CICATRIZACIÓN EN UNA HERIDA,
• (^) HASTA LOGRAR SU CIERRE. LA CURACIÓN PUEDE TENER COMO
• (^) OBJETIVO, UTILIZADA SOLA O CON OTRA MODALIDAD DE TRATAMIENTO,
• (^) EL CIERRE COMPLETO DE LA HERIDA O LA PREPARACIÓN DE ÉSTA
• (^) PARA CIRUGÍA COMO TERAPIA ADYUVANTE.

• (^) DE ACUERDO CON EL TIPO DE APÓSITOS Y EL

ABORDAJE

• (^) DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO QUE SE HACE

A LAS HERIDAS

• (^) PODEMOS IDENTIFICAR DOS TIPOS DE

CURACIONES:

• (^) 1. CURACIÓN CONVENCIONAL
• (^) 2. CURACIÓN AVANZADA

CURACIÓN AVANZADA

• LA CURACIÓN AVANZADA SE BASA EN EL PRINCIPIO DEL

AMBIENTE

• HÚMEDO, UTILIZANDO APÓSITOS DE ALTA TECNOLOGÍA QUE

FAVORECEN LA CICATRIZACIÓN AL ESTIMULAR EL

MICROAMBIENTE DE LA HERIDA.

• SON CURACIONES REALIZADAS CON UNA PERIODICIDAD DE 4

A 6 DÍAS, SEGÚN EL TIPO DE HERIDA, SIN DOLOR Y

COSTOEFECTIVOS; FAVORECEN EL CIERRE RÁPIDO Y ÓPTIMO

DE TODO TIPO DE HERIDAS

APÓSITOS

• (^) SON EL CONJUNTO DE MATERIALES DE QUE DISPONEMOS PARA FAVORECER EL PROCESO DE CICATRIZACIÓN. EXISTEN DIFERENTES TIPOS Y CLASIFICACIONES PERO, BÁSICAMENTE, SE DIFERENCIAN SEGÚN SU LOCALIZACIÓN Y MODO DE ACCIÓN
• (^) SEGÚN SU LOCALIZACIÓN, LOS APÓSITOS SE CLASIFICAN EN
• (^) PRIMARIOS Y SECUNDARIOS. LOS PRIMARIOS SON AQUÉLLOS QUE
• (^) ESTÁN EN CONTACTO DIRECTO CON LA HERIDA Y LOS SECUNDARIOS,
• (^) LOS QUE PROTEGEN AL APÓSITO PRIMARIO O TIENEN FUNCIONES
• (^) DE ABSORCIÓN.
• (^) SEGÚN SU MODO DE ACCIÓN, LOS APÓSITOS SE CLASIFICAN
• (^) EN PASIVOS Y ACTIVOS

PRODUCTOS ACTIVOS

• (^) SON LOS UTILIZADOS EN LA CURACIÓN AVANZADA Y SON ACTIVOS PORQUE INTERACTÚAN CON LA HERIDA FAVORECIENDO SU PROCESO DE CICATRIZACIÓN. LAS CARACTERÍSTICAS DE ESTOS APÓSITOS,
• (^) SON:
• (^) • PROPORCIONAN UN AMBIENTE HÚMEDO,
• (^) • SON ESTÉRILES, TIENEN CAPACIDAD DE ABSORCIÓN, BRINDAN PROTECCIÓN CONTRA LA INFECCIÓN, NO SON ADHERENTES, NO SON TÓXICOS NI ALERGÉNICOS, NO DEJAN RESIDUOS EN LA HERIDA, SE ADAPTAN A LOS CONTORNOS ANATÓMICOS,
• (^) • SON RESISTENTES SON COSTO-EFECTIVOS, SON FÁCILES DE USAR Y DISMINUYEN EL DOLOR Y EL OLOR

HIDROCOLOIDES

• . SON APÓSITOS QUE ESTÁN HECHOS

DECARBOXIMETILCELULOSA, GELATINA Y PECTINAS. ESTÁN

DISPONIBLES COMO PASTAS, POLVOS O LÁMINAS ADHESIVAS.

• AL CONTACTO CON LA HERIDA, EL APÓSITO SE GELIFICA, LO

CUAL FAVORECE EL AMBIENTE HÚMEDO EN LA HERIDA Y

PERMITE LA ABSORCIÓN DEL EXUDADO; SON IMPERMEABLES AL

AGUA Y A LAS BACTERIAS, AUNQUE PERMITEN LA DIFUSIÓN DEL

VAPOR DE AGUA DEL INTERIOR DE LA HERIDA AL MEDIO

EXTERIOR.

• EJEMPLOS DE ESTE TIPO DE APÓSITOS SON: DUODERM

(CONVATEC, PRINCETON, NJ), NU DERM (JOHNSON & JOHNSON

MEDICAL, ARLINGTON, NJ)