Hernias de la Pared Abdominal: Anatomía, Clasificación y Diagnóstico, Resúmenes de Cirugía General

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HERNIAS DE LA

PARED ABDOMINAL

M.R. CARLOS OMAR LLANQUE SANCHEZ

DEFINICION

Hernia, protrusión de contenido abdominal por un

orificio anatómicamente constituido, espacio

anatómico que presenta cierta debilidad o patología

que da como resultado una hernia

Las evisceraciones y eventraciones protrusión de un

elemento abdominal por un orificio artificialmente

constituido, cirugía o herida traumática

CLASIFICACION

1.LOCALIZACION

2.CONDICION

3.CONTENIDO

4.ETIOLOGIA

SEGÚN SU LOCALIZACION

85% INGUINAL

5% CRURAL

4% UMBILICAL

2% EPIG

4% RARAS

SPIEGEL

PERINEAL

OBTURATRIZ

LUMBAR

CIATICA

INTERNAS

SEGÚN SU CONDICION

IRREDUCTIBLE

Es aquella en la que el contenido

herniario no puede ser

reintroducido en la cavidad

abdominal

Se debe a su gran volumen, el

establecimiento de adherencias por

procesos inflamatorios mecánicos

(uso de braguero, traumatismos,

etc.)

REDUCTIBLES

Son aquellas que se reintroducen

con facilidad en la cavidad

abdominal

Suelen protruir con esfuerzos, con

la tos o con maniobras de

Valsalva, pueden producir

molestias locales llegando a

producir dolor por la distensión

HERNIAS REDUCTIBLES

COERCIBLES

Una vez introducida se

mantiene en la cavidad

INCOERCIBLE

Son aquellas en las que a pesar

de poder reducirse con facilidad,

vuelven a salir por el orificio

inguinal rápidamente

HERNIAS IRREDUCTIBLES

HERNIA ESTRANGULADA

Son aquellas que presentan

un riesgo de necrosis por

compromiso vascular e

isquemia de la viscera

herniada

SEGÚN SU ETIOLOGIA



Congénitas



Adquiridas



Recidivantes: posquirúrgico, eventración



Traumática

HERNIA INGUINAL

 Piel

 Tejido celular subcutáneo (fascia de Camper y Scarpa)

 Aponeurosis oblicuo mayor

 Musculo oblicuo mayor formando la pared anterior del

conducto inguinal

 Musculo oblicuo menor y transverso

 Fascia tranversalis

 Grasa preperitoneal

 Peritoneo

CONDUCTO INGUINAL

De adentro hacia afuera, de arriba abajo, y de lateral a

medial

En el hombre esta ocupado por el cordón espermático y en

la mujer por el ligamento redondo.

Se le debe imaginar como un cilindro muscular de

transición, que comunica la cavidad peritoneal con el

espacio extraperitoneal

CONDUCTO INGUINAL

Orifico inguinal profundo. Se labra en la pared

posterior del conducto y comunica directamente

con la cavidad abdominal. Su ubicación es mas

profunda, alta y externa.

Orifico inguinal superficial. Luego de atravesar el

orificio inguinal profundo, el contenido del

conducto emerge por este orificio para encontrar la

salida desde la cavidad abdominal. Se le encuentra

por sobre la espina del pubis y en el examen digital

siguiendo el recorrido del cordón espermático a

través del escroto

TRIANGULO DE HASSELBACH

Sitio mas débil del abdomen

Limites: Superolateral , vasos

epigástricos, Inferior ,

ligamento inguinal, Medial ,

borde lateral del musculo

recto

CLASIFICACION

HERNIA INGUINAL DIRECTA

Aquellas en las cuales la viscera

protruye a través de un área de

debilidad de la pared inguinal

posterior

La base del saco herniarios se

encuentra Medial a los vasos

epigástricos inferiores a través del

triangulo de Hasselbach

CLASIFICACION

HERNIA INGUINAL INDIRECTA

Pasa a través del anillo inguinal

profundo, lateral a los vasos

epigástricos inferiores

Queda situado dentro del cordón

espermático

El saco queda cubierto por las fibras

del musculo cremaster