Hiperemesis Gravidica, Apuntes de Humanidades y Ciencias Sociales

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HIPERÉMESIS

GRAVÍDICA

Grupo 02

¿Qué es?

1.H. G Leve 2.H. G Moderada 3.H. G Severa

Presencia de náuseas y vómitos persistentes durante el embarazo asociada a la deshidratación

Causas

Hormonales Gastrointestinales Por déficit nutricional Psicológicas Genéticas

Factores de Riesgo

Embarazo molar Embarazo múltiple Nuliparidad

Ant. en embarazos. Obesidad Diabetes mellitus

Clasificación

síntomas

Náuseas y vómitos severos Tensión arterial baja Deshidratación Pérdida de peso Sensación de desmayo

Signos

Clínica materna: aliento fétido sialorrea desnutrición

taquicardia fatiga, sensación de mareo incluso desmayo

Clínica fetal Crecimiento intrauterino (CIR Prematuridad

Gravedad Gestantes: Anemia, encefalopatía ictericia, hipertermia, insuficiencia hepatorrea, confusión, letargo y coma

↑ hCG → estimula centro del vómito + ↑ estrógenos

↑ Estrógenos → ↑ sensibilidad olfativa + ↓ vaciamiento gástrico

↑ Progesterona → ↓ motilidad GI

Factores centrales → ↑ respuesta emética

Factores tiroideos → hipertiroidismo gestacional

Vómitos persistentes → deshidratación + cetosis + alcalosis

FISIOPATOLOGÍA

Diagnostico

Farmacológico:

Antihistamínicos

Vitamina b

Fenotiazina

Metoclopramida

Antiácidos

Tratamiento

No Farmacológico:

Dieta saludable

Reposo en cama

Evitar actividades

que demandan

mucho esfuerzo

Examen físico (control de peso)

Presencia de nauseas y vómitos

Triada de la patología :

Pérdida de peso de más del 5% con respecto

a antes del embarazo

Deshidratación

Desequilibrio electrolítico

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

MEDIDAS GENERALES Hospitalización Internamiento en ambiente tranquilo. Reposo absoluto, aislamiento. Visita restringida. Suspender ingesta de alimentos (NPO) por 24-72 horas. Balance hidroelectrolítico. Peso al ingreso y control diario. Realizar exámenes auxiliares. Psicoterapia de apoyo.

Tratamiento farmacológico Generalmente se suele asociar un antiemético, un ansiolítico, un antiácido y vitaminas: Glucosa; mínimo de 100 y 150 g para conseguir un balance de nitrógenopositivo. Dimenhidrinato 50 mg (lento y diluido) IV cada 6 horas. Metoclopramida 10 mg IV cada 8 horas. Ranitidina 50 mg IV cada 8 horas. Diazepam 10 mg IM o IV, en estados de ansiedad.

Esteroides: es una alternativa en gestantes con HIPERÉMESIS gravídica refractaria a otros tratamientos, con buenos resultados. Metilprednisolona:16 mg 3 veces/día por 3 días hasta por dos semanas. En situaciones graves como la deshidratación severa o en caso de ser necesaria la nutrición parenteral, la paciente debe pasar a UCI materno.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Tratamientos alternativos: psicoterapia, terapia conductual – hipnoterapia.

Inicio de vía oral:

Se debe iniciar la dieta oral y retirar sueroterapia de forma gradual cuando mejore la clínica (al

menos 24 h sin vómitos), y los controles analíticos hayan mejorado.

Se iniciará con líquidos y, si hay buena tolerancia, comenzar inmediatamente dieta con alimentos

espesos, en pequeñas cantidades, fríos, sin olores fuertes y presencia agradable, y los

aumentaremos progresivamente, recomendando los consejos higiénico-dietéticos y los

antieméticos vía oral.

Manejo ambulatorio: Medidas higiénico-dietéticas

Comidas fraccionadas: frecuentes y de pequeña cantidad.

Dieta rica en hidratos de carbono y pobre en grasas y proteínas.

Evitar alimentos líquidos y calientes (mejor sólidos y fríos).

Evitar condimentos, bebidas con gas, alcohol, drogas y olores desencadenantes.

Apoyo psicológico.

Medicación

Vitaminas B6 y B1 (100 mg/día de ambas).

Dimenhidrinato 50mg VO antes de los alimentos.

Metoclopramida: 10 mg VO antes de los alimentos

Objetivo 1

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Objetivo 2

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