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Tema 1. Introducción a la Psicopatología
Psicopatología : ciencia que estudia el comportamiento humano anormal, en su doble vertiente mental y comportamental.
- Método
- Subjetividad
- Anormalidad
Método científico
Método clínico (medicina)
- Hipótesis falsables
- (^) Validación o refutación
Psicología experimental
Neurociencias
Nosología: es la manera en que se clasifiquen las diferentes enfermedades mentales.
El objeto de estudio :
- Fenómenos subjetivos e intrapsíquicos cada vez hay más posibilidades para estudiar de manera objetiva estos fenómenos.
- Conducta observable normalmente se considera la más objetiva
Hoy en día se puede comprobar la actividad cerebral a la vez que estamos preguntados si una persona está teniendo alucinaciones, esto es gracias a las imagines que se muestran de la actividad cerebral en el momento en que una persona está teniendo alucinaciones.
Desarrollo normal + psicopatología
Entender los mecanismos
Equifinalidad: se puede llegar a manifestar un trastorno mental siguiendo muchos caminos diferentes.
Multifinalidad: un mismo factor puede evolucionar hacia muy distintas psicopatologías, por ejemplo ser hijo de padres adolescentes, es factor de riesgo de que tengamos patologías mentales.
Desarrollo: proceso dinámico continuo el hecho de hablar de psicopatología, hace referencia a que el desarrollo es dinámico.
Tema 2: discapacidad Intelectual (ID) y trastorno del Espectro Autista (TEA)
Introducción
Definición: la discapacidad intelectual se caracteriza por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa, tal y como se ha manifestado en habilidades adaptativas conceptuales, sociales, y prácticas. Esta discapacidad se origina antes de los 18 años.
En el diagnóstico de esta discapacidad implica el cumplimiento de tres criterios:
▲ Déficit en el funcionamiento intelectual, como razonamiento, resolución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicios, aprendizaje académico y aprendizaje a partir de experiencias.
▲ Déficit en el funcionamiento adaptativo que implica dificultades en el cumplimiento de los estándares socioculturales y del desarrollo necesario para tener independencia personal y responsabilidad social. Sin apoyo constante, los déficit adaptativos limitan el funcionamiento en una o más actividades de la vida diaria, como la comunicación, la participación social y la vida independiente, a lo largo de múltiples entornos tales como el hogar.
▲ El déficit en el funcionamiento intelectual y adaptativo aparece durante el periodo de desarrollo.
La discapacidad intelectual representa un estado de funcionamiento entre las habilidades de la persona y las demandas del entorno. Por se ha establecido un modelo de funcionamiento establecido por la AAID, que incorpora la importancia del entorno en el funcionamiento de las personas con discapacidad intelectual y propone los apoyos como el elemento principal para disminuir la discrepancia existente entre las capacidades individuales y las demandas del contexto.
La AAID propone 5 dimensiones (habilidades intelectuales, conducta adaptativa, salud, participación y contexto) que, mediados por el rol de los apoyos, determinarán el logro de los resultados esperados en cuanto a la mejora del funcionamiento de la calidad de vida de las personas con discapacidad.
▲ Dominio social: la lengua oral (principal herramienta de comunicación social) es mucho menos compleja que la de las personas sin discapacidad. Podrían no interpretar algunas claves sociales correctamente. Se necesita apoyo comunicativo y social para establecer relaciones exitosas.
▲ Dominio práctico: pueden desarrollar varias habilidades y destrezas con apoyo adicional y un largo periodo de enseñanza. Severa ▲ Dominio conceptual: las habilidades conceptuales son limitadas. La persona tiene poca compresión del lenguaje y de los conceptos numéricos (tiempo, dinero…). Los cuidadores tienen que proporcionar apoyo extenso para actividades cotidianas.
▲ Dominio social: el lenguaje hablado es muy limitado tanto en vocabulario como en gramática. El discurso lo forman solo con palabras o frases simples que podrían mejorarse con medios alternativos. La comunicación se centra en el aquí y el ahora.
▲ Dominio práctico: la persona requiere apoyo para todas las actividades de la vida diaria y supervisión constante. Profunda ▲ Dominio conceptual: las habilidades conceptuales engloban el mundo físico y no procesos simbólicos. La persona podría usar algún objeto para el autocuidado o el ocio y adquirir algunas habilidades visoespaciales (señalar…). Sin embargo, los problemas motores y sensoriales que suelen ir asociados pueden impedir el uso funcional de objetos.
▲ Dominio social: la persona tiene una compresión muy limitada en comunicación tanto verbal como gestual. Podría llegar a entender instrucciones muy simples y expresar deseos y emociones básicos a través de una comunicación simple y no verbal.
▲ Dominio práctico: la persona es dependiente en todos los aspectos, aunque podría participar en algunas actividades básicas, especialmente si no hay grandes afectaciones motoras o sensoriales.
La discapacidad intelectual a lo largo del desarrollo
Infancia y adolescencia
El desarrollo infantil es un proceso dinámico y complejo que sustenta la evolución biológica, psicológica y social de la persona.
▲ Desarrollo cognitivo: los niños con DI pasan por los mismos estadios evolutivos que los niños sin DI y en el mismo orden, pero su ritmo de desarrollo es más lento. Las limitaciones comunes a nivel cognitivo de los niños con DI son: en el razonamiento abstracto, en metacognición y en el control de los procesos de transferencia o generalizaciones de los aprendizajes de unas situaciones a otras.
▲ Desarrollo social y emocional: los niños con DI pueden tener una buena capacidad de adaptación social. Pero en general las habilidades socioemocionales de los niños con
discapacidad severas y profundas pueden manifestar una respuesta social inadecuada derivada de una falta de compresión de las situaciones e interacciones sociales más complejas.
▲ Desarrollo motriz: los niños con DI no presentan grandes diferencias con las etapas de los niños son DI. La existencia de alteraciones a nivel motriz va estar relacionada con la existencia de otro tipo de alteraciones asociadas o con una falta de estimulación apropiada en la infancia.
Comorbilidad
Los trastornos mentales, neurológicos y físicos son frecuentes en personas con DI. Estas condiciones se dan cuatro veces más en personas con discapacidad intelectual que en la población general. Estas condiciones asociadas conllevan graves problemas de comunicación, motoras o sensoriales que van a dificultar el proceso de evaluación de la DI.
▲ Problemas de salud mental: en las personas con DI podemos observar los mismos tipos de trastornos mentales que en las personas sin discapacidad; sin embargo, la prevalencia de trastornos mentales asociados a DI se estima que es mayor que la observada en la población general, y cuanto mayor sea la DI, más problemas de salud mental asociados se manifiestan.
El mayor problema es la dificultad que entraña frecuentemente identificar la existencia de estos problemas de salud mental comorbidos. Los problemas de comunicación que frecuentemente presentan las personas con DI dificultan que puedan expresar correctamente las experiencias complejas o los estados de ánimo que generalmente se asocian a los problemas de salud mental. Estos trastornos se muestran en forma de comportamientos desafiantes, que deben ser identificados a través de la observación directa y diferenciados de otro tipo de trastornos de conductuales.
En general, las alteraciones de salud mental más frecuentes en las personas con DI son los trastornos del estado de ánimo, la esquizofrenia, los trastornos de ansiedad y las alteraciones del sueño.
▲ Los problemas de salud física: las personas con DI presentan unas tasas mayores de mortalidad y morbilidad que las personas sin discapacidad. Presencia de una mayor prevalencia y riesgo de enfermedades como la epilepsia, la obesidad, la diabetes, el estreñimiento crónico, el VIH y las enfermedades de transmisión sexual, el reflujo gastrointestinal, la demencia, el cáncer gastrointestinal, la enfermedad tiroidea, la osteoporosis, las alergias y enfermedades del sistema genitourinario, entre otras.
▲ Dificultad del lenguaje y comunicación: se ha puesto de manifiesto que las personas con DI presentan una estructura y evolución del lenguaje similares a las del niño sin discapacidad, pasando por los mismos estadios, pero a un ritmo más lento. 5-10% de la población general que presentan problemas del lenguaje, las personas con DI corren un
▲ Biomédicas: prematuridad, lesiones en el nacimiento, trastornos neonatales.
▲ Sociales: falta de cuidados parentales.
▲ (^) Conductuales: rechazo por parte de los padres, abandono del hijo.
▲ Educativas: falta de derivación hacia servicios de intervención tras el alta médica.
Postnatal
▲ Biomédicas: traumatismo craneoencefálico, malnutrición, meningoencefalitis, trastornos epilépticos, trastornos degenerativos.
▲ Sociales: pobre interacción niño-cuidador, falta de estimulación adecuada, pobreza familiar, enfermedad crónica en la familia, institucionalización.
▲ Conductuales: maltrato y abandono, violencia doméstica, medidas de seguridad inadecuadas, deprivación social, conductas problemáticas del niño.
▲ Educativas: deficiencia en la crianza, diagnóstico tardío, servicios de atención temprana inadecuados, servicios de educación especial inadecuados, apoyo familiar inadecuado.
Síndrome de Dawn
Etiología: anomalía cromosómica caracterizada porque la persona presenta un cariotipo compuesto por 47 cromosomas (poseer un cromosoma extra en el par 21). Este desequilibrio genético ocasiona modificaciones en el desarrollo y función de los órganos y sistemas del organismo.
Hay 3 tipos alteraciones cromosómicas dentro del síndrome de Down:
a. Trisomía 21 simple o pura: es la más frecuente, afecta a más del 90% de los casos. La trisomía del par 21 se origina durante la fecundación o la primera división celular; de manera que todas las células de la persona presentan un cromosoma extra.
b. Traslocación cromosómica: (3-5% de los casos). La persona recibe dos cromosomas 21 más un porción extra de este cromosoma, la cual está fusionada o unida a otro cromosoma (el cromosoma 14). Las características asociadas a este tipo de alteración genética sin similares a las de la trisomía simple o pura.
c. Mosaicismo: (afecta al 1% de los casos). La alteración no se produce durante la fecundación del ovulo o la primera división celular, sino en la segunda o sucesivas, de manera que la persona presenta células con 46 cromosomas y otras con 47, en un porcentaje variable que depende del momento en que se haya producido la anomalía. Una persona con este tipo de síndrome de Dawn puede mostrar todas, algunas o incluso ninguna de las características típicas asociadas al síndrome de Dawn, dependiendo del porcentaje de células que portan información extra y del lugar en que estén localizadas; no obstante, la afectación es, de manera general, menor que en los otros dos casos.
Prevalencia: la incidencia de este síndrome es variable y oscila desde 1 por 660 hasta 1 por 1000 o más nacimientos.
Aspectos físicos y médicos: las personas suelen padecer braquicefalia (lo que produce rostros planos y rectos), hipotonía muscular y una baja estatura. El cuello, las extremidades, los dedos
y las orejas de las personas con este síndrome son generalmente cortos. El rostro, la nariz y los ojos aparecen inclinados hacia arriba; la boca es pequeña y el paladar est5á arqueado, la lengua es protuyente (desplazada hacia adelante) y suelen padecer hiperglosia (lengua más grande de lo habitual). Son frecuentes los trastornos de audición, y visión, así como la presencia de cardiopatías congénitas. Existe una alta prevalencia de trastornos psiquiátricos asociados al síndrome de Dawn, y destaca el gran número de personas afectadas de Alzheimer a edades más tempranas que la población general, derivado del envejecimiento prematuro presentado por las personas con este síndrome.
Fenotipo conductual: afectación cerebral produce lentitud para procesar y codificar la información, así como dificultad para interpretarla, elaborarla y responder a sus requerimientos, lo que genera una discapacidad intelectual entre leve y moderada. Muestran problemas para mantener la atención y para retener información tanto en la memoria a corto plazo como en la memoria a largo plazo. Los aspectos cognitivos afectados son el cálculo aritmético y la orientación espaciotemporal. En el lenguaje se da una conjunción compleja de alteraciones que afectan de manera específica a su desarrollo lingüístico, especialmente a la producción del lenguaje oral. El retraso del lenguaje en materia de vocabulario y gramática; las afectaciones musculares típicas de este síndrome, hacen que el discurso de las personas sea escaso y pobre. Tienden a dar respuestas motoras o verbales breves y estereotipadas. Sin embargo, las personas con síndrome de Dawn presentan una buena capacidad de adaptación social.
Síndrome de X-Frágil
Etiología: alteración cromosómica que causa su aparición obedece a un efecto molecular en una región de un gen situado en el cromosoma X. trastorno de origen hereditario, y el hecho de que esté asociado a una expansión anómala en la secuencia el gen FMR1 del cromosoma X hace que exista una mayor prevalencia en varones que en mujeres, debido a que en estas la mutación en el cromosoma X puede ser suplida por el otro cromosoma A que poseen, a diferencia de los hombres.
Los hombres muestran mayor predisposición a presentar un cuadro más grave en comparación con las mujeres, que suelen tener mejor funcionamiento.
Prevalencia: el síndrome de X-frágil es la segunda causa de DI. La prevalencia se estima alrededor de 1/4000, cifra que es aproximadamente la mitad para el sexo femenino.
Aspectos físicos y médicos: el fenotipo típico del síndrome de X-frágil incluye 4 rasgos principales, que suelen estar presentes en la mayoría de los varones afectados: cara alargada con frente amplia y mentón prominente, orejas grandes y despegadas, hiperlaxitud articular (con movilidad aumentada) y macroorquidismo tras la pubertad.
Otras manifestaciones físicas: anomalías en la boca, con paladar elevado y dientes apiñados en los maxilares, pies planos, manos con dedos ensanchados en su extremo distal, alteraciones oftalmológicas, sobrepeso u obesidad, hipotanía generalizada y epilepsia.
Fenotipo conductual: los varones suelen presentar DI, generalmente leve o moderada, alteraciones del lenguaje caracterizadas por un inicio tardío del habla (e incluso ausencia total del lenguaje en un alto porcentaje de casos) y, en general, mejores habilidades compresivas que expresivas y problemas de aprendizaje. Un rasgo habitual es la hiperactividad y el déficit de atención, baja tolerancia a la frustración, tiempos atencionales cortos y escasa autorregulación,
participar en juegos compartidos. Algunos niños con TEA sí pueden intentar hacer amistad con otros niños, pero suelen comportarse inapropiadamente, pegándose o besándome sin motivo. También les puede resultar difícil entender conceptos como establecer turnos.
▲ Conductas repetitivas e intereses restringidos: los patrones repetitivos de movimiento se conocen como estereotipados, como el balanceo y el aleteo de las manos. Suelen buscar la estimulación visual agitando una hoja de papel o balanceándose ante un patrón de líneas verticales, como una verja.
La mayoría de estos niños desarrollan rituales, tales como ver ciertos dibujos animados a cierta hora o tener que ver un DVD favorito desde el principio hasta el final, incluyendo los títulos de crédito. Si se alteran estas rutinas, los niños pueden presentar rabietas o autolesionarse, golpeándose la cabeza o mordiéndose.
▲ Hipersensibilidad sensorial: pueden mostrar gran malestar ante ciertos sonidos, como un aspirador o una moto. También lo es que tengan un repertorio alimentario restringido, basado en el rechazo por ciertas texturas o colores de los alimentos más que por su sabor.
▲ Lenguaje: aunque la mayoría de los niños con TEA mejoran sus habilidades lingüísticas, pueden persistir dificultades en el lenguaje, como:
- Inversión pronominal: referirse a sí mismos en segunda o tercera persona.
- (^) Habla estereotipada: repetición frecuente de palabras o frases, a menudo procedentes de la televisión o de una película. También la forma de hablar puede componerse de frases “aprendidas” correctas gramaticalmente y dichas exactamente igual siempre. Estas características pueden dar la impresión de un lenguaje correcto pero algo rígido.
- Alteraciones en el ritmo, la entonación o la enfatización en el discurso verbal.
- Dificultad para iniciar una conversación o participar en ella o no ser que se refiera a temas específicos de su interés.
- (^) se dirigen a su interlocutor, sin llegar a tener una conversación “de ida y vuelta”.
- No suelen adaptarse el tono o contenido de su discurso a las diferentes situaciones sociales.
- Interpretan literalmente las palabras de los demás, muestran dificultades en la comprensión del sarcasmo, la ironía, las metáforas y otras figuras retoricas.
▲ Interacción social: dificultad para comprender cómo se interactúa socialmente. Pueden no percibir la diferencia en cómo se relacionan los niños entre sí o con el profesor. También suelen mostrar poco interés por asuntos y actividades populares entre sus iguales, como la música. Les resulta difícil tener amigos de su edad.
▲ Conducta: persiste apego a las rutinas y la escasa capacidad para adaptarse a los imprevistos. Desarrollan interés por un tema o actividad muy específico, que puedan implicar coleccionar, numerar, hacer listas. Como los horarios de los trenes o los manuales de instrucciones. Pueden cambiar de interés transcurridos unos meses o pocos años, y se vuelcan en el siguiente tema con la misma intensidad.
▲ Rigidez cognitiva : sus dificultades de comprensión socioemocionales los llevan a menudo a posicionarse de forma extremista ante ideas o pensamientos y a entender y aceptar mal los puntos de vista y argumentación de los demás.
▲ Dificultad para iniciar conversaciones, participar en ellas y establecer turnos de palabra.
▲ Escasa capacidad para organizar la información y para planificar.
▲ Dificultades para organizarse en el tiempo.
▲ Dificultades para comprender sus propias emociones y las de los demás.
Las personas con TEA mejoran tanto su sintomatología nuclear como la conductual a medida que se hacen mayores, lo que se relaciona con una mayor capacidad intelectual. Sin embargo, parece que dicha mejora se detiene a partir de los 20 años.
Comorbilidad
La comorbilidad de los trastornos del TEA con otros trastornos, incluyendo los psiquiátricos, es muy elevada.
- Discapacidad intelectual: entre el 20 y el 70% de los casos de autismo también presentan DI. Este elevado solapamiento representa una dificultad para evaluar la capacidad intelectual en el TEA.
Muchos sujetos con TEA pueden tener escasas funcionalidad y capacidad de adaptación a pesar de poseer un CI alto.
- (^) Epilepsia: se considera que la prevalencia de epilepsia en el TEA oscila entre el 5 y el 46%.
Los niños de más edad y con más DI acumulan mayor riesgo de desarrollar epilepsia, independientemente de su sexo. La regresión en el desarrollo o n pobre lenguaje verbal no parecen factores de riesgo de sufrir epilepsia después de controlar el CI.
- Tics y trastornos de Tourette: presentes entre un 5 y un 20% de niños en población general. En el TEA la frecuencia oscila entre el 3 y el 25%. Los tics pueden producir malestar adicional, así como mayor impedimento social.
- Trastornos del lenguaje: las dificultades en la comunicación, en el uso social del lenguaje, forman parte del TEA. Las alteraciones en la fluidez del discurso, la pronunciación o la corrección gramatical y sintáctica del lenguaje no son típicas del TEA, pero pueden concurrir. Los retrasos en el desarrollo del lenguaje son frecuentes en el TEA, y hasta un 20% de los niños puede no llegar a tener un discurso funcional. La mayoría continuarían mostrando dificultades de compresión o expresión.
Procesos etiológicos
- Genética. Hay más riesgo para hombres que para mujeres, y sobre todo para hermanos.
- Déficit neurocognitivo. Se habla de la teoría de la mente que ya hemos visto. La teoría de la función ejecutivo, que nos dice que síntomas para planificar, organizar, para tener flexibilidadcognitiva, están relacionadas con la disfunción del lóbulo prefrontal. Otra teoría más novedosa es la teoría de la coherencia central, que nos dice que las personas integramos información que proviene de distintas fuentes y les damos un sentido global, en autismo no hay coherencia central, se quedan con detalles o partes del estímulo, no hay integración de la información.
- Factores ambientales. Como la exposición a algunos virus o a algunos medicamentos.
- Interacción genética-ambiente. Por ejemplo se ha estudiado como la edad del padre puede afectar a la aparición de los síntomas de niños con autismo.
Factores de buen pronóstico
- Adquisición del lenguaje antes de los
- Capacidad intelectual por encima de 50 puntos
- Capacidades específicas. Que la persona tenga una capacidad especial, que le pueda ser útil para algo que sea funcional.
Clasificaciones internacionales
En el DSM-IV-TR incluía varios trastornos generalizados del desarrollo:
- Trastorno autista
- Trastorno de Rett
- Trastorno de Asperger
- (^) TGD no especificado
Actualmente el DSM-5 los trastornos se ubican por gravedad, como más graves se incluyen el
Trastorno Autista, Trastorno de Rett i TDI, de una gravedad media se incluyen el Trastorno de
Asperger y el TGD NE y como menos grave el TSP.
Trastorno de Asperger
- Trastorno cualitativo de la relación, se relacionan pero les cuesta interpretar las señales sociales, cuesta mucho interpretar la relación emocional, tienen problemas para entender las situaciones de los demás y les cuesta adaptar su conducta en función del contexto.
- Inflexibilidad mental y comportamental. Continúan adheridos a algunas rutinas, les cuesta entender el punto de vista del otro, pueden tener algunos intereses obsesivos por temas u objetos.
- Problemas de habla y lenguaje. Retraso en la adquisición en el lenguaje (no siempre) y una forma peculiar de adquisición (pueden ser niños muy pequeños con un vocabulario muy complejo), lenguaje pedante muy centrado en sus intereses, les cuesta encontrar temas de conversación, pueden tener un tono muy monótono, no entienden bromas ni ironías, por lo tanto tienen una comprensión literal.
- Alteraciones en la expresión emocional y motriz. Alteraciones, limitaciones y anomalías en el uso de gestos, en la expresión de emociones, pueden tener algo de torpeza motriz.
- Sin embargo tienen una capacidad normal de inteligencia impersonal (que no implique emociones) y pueden tener alguna capacidad intelectual extra muy desarrollada (por ejemplo muy buena memoria visual). Trastorno desintegra tivo Infantil (TDI)
Desarrollo normal del niño con pérdida de habilidades adquiridas entre los 2 y 10 años.
Trastorno de Rett
- Síndrome genético que cursa con discapacidad intelectual profunda (por debajo de 39)
- Prevalencia 1 de cada 10000 niñas, y muy raro encontrarlo en niños.
- Mutación del cromosoma X.
- Convulsiones y alteraciones del electroencefalograma.
- Desarrollo de las niñas es normal hasta los 6 meses.
- A partir de entonces puede dejar de crecer el cráneo (microcefália no congénita)
- Pierden el uso voluntario de las manos
- Aparecen estereotipias manuales o mano-boca
- Entre el año y los 4 años, se produce una ataxia del tronco
- Alrededor de los 2 años todas las niñas tienen ya la mayoría de síntomas.
Es un síndrome que pasa por varios estadios.
Dos conceptos claves:
- FXTAS: alteración del cromosoma x de la misma forma que las mutaciones, por lo tanto es una premutación.
- Solo en mujeres, FOP, es una menopausea precoz, una alteración en el gen especifico del precoz
Tema 3. Trastornos del comportamiento motor. Tics y síndrome de Tourette
Definiciones
Los tics se definen como vocalizaciones o movimientos súbitos, rápidos, recurrentes y no rítmicos.
Los tics presentan otras características que ayudan a distinguirlos de movimientos anormales como la corea o las discinesias. Entre estas particularidades destacan:
- Los tics fluctúan en tipo, frecuencia e intensidad a lo largo del tiempo.
- Pueden ser suprimidos de forma temporal.
- Y están precedidos por un impulso premonitorio, una sensación física o mental que alerta al paciente de que el tic está a punto de suceder.
Diferencia entre tics y otros fenómenos
Criterios DSM-5 para el diagnóstico de trastorno de la Tourette.
a. A lo largo de la enfermedad ha habido tics motores múltiples y uno o más tics vocales, aunque no necesariamente de forma simultánea.
b. (^) Los tics pueden fluctuar en frecuencia pero deben persistir más de un año desde el inicio del primero.
c. El inicio es anterior a los 18 años de edad.
d. La alteración no se debe a efectos fisiológicos directos de una sustancia ( ej la cocaína) ni una enfermedad médica (ej enfermedad de Huntington).
¿Qué es un tic?
- Suelen aparecer en brotes entre los que existe un intervalo libre de tics.
- Suelen estar precedidos por un impulso premonitorio, una sensación física o mental que alerta al paciente de que el tic está a punto de suceder.
- Pueden considerarse una respuesta parcialmente intencionada en la medida en que, con la maduración cognitiva, la persona toma conciencia de la sensación que los precede y de la capacidad de suprimirlos.
- Aumentan en situaciones de estrés o cansancio y disminuyen en situaciones que requieren concentración.
- Pueden persistir de forma atenuada durante el sueño.
¿Qué es una estereotipia motora?
Los Tics motores y los fónicos pueden clasificarse según su complejidad en tics simples o tics complejos.
- (^) Tics motores simples : parpadeo, guiño, muecas faciales, movimientos de la nariz o de la boca, movimientos con la cabeza, elevación de hombres o contracciones de las extremidades.
- Tics motores complejos : tocar objetos o a personas, dar un paso atrás, extender simultáneamente brazos y piernas, realizar gestos obscenos o socialmente inadecuados ( copropraxia ) o repetir el movimiento observado en otra persona ( ecopraxia).
- Tics fónicos simples: carraspeo, tos, inspiración nasal o sonido gutural.
- Tics fónicos complejos: repetir la última palabra o frase pronunciada por otra persona ( ecolalia) , repetir una misma palabra o frase reiteradamente ( palilalia) ¸ verbalizar palabras obscenas o socialmente inadecuadas ( coprolalia ), cambiar el acento o la entonación del discurso.
Tics complejos
Trastornos
¿Qué trastornos por Tics existen?
- Trastorno de La Tourette
- Trastorno de Tics motores o vocales crónicos
- Trastorno de Tics provisional
- Trastorno de Tics inducido por sustancias.
- Trastorno de Tics debido a una enfermedad medica
- Trastorno de Ticas no especificado.
Criterios de diagnósticos
Trastornos de la Taurette
Trastornos de Tics motores o vocales crónicos
A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics vocales o motores simples o múltiples (vocalizaciones o movimientos súbitos, rápidos, recurrentes y no rítmicos, pero no ambos.
B. Los tics pueden fluctuar en frecuencia pero deben persistir más de un año desde el inicio del primero.
C. El inicio es anterior a los 18 años.
D. La alteración no se debe a efectos fisiológicos directos de una sustancia ( ej la cocaína) ni una enfermedad medica (ej enfermedad de Huntington).
E. Nunca se han satisfecho criterios del trastorno de La Tourette.
Especificar si :
- Sólo Tics motores.
- Sólo Tics vocales.
Trastorno de Tics provisional
A. Tics motores y/o vocales simples o múltiples (vocalizaciones o movimientos súbitos, rápidos, recurrentes y no rítmicos), pero no ambos.
B. Los Tics han estado presentes menos de un año desde el inicio del primero.
