INFORME CLÍNICO
1Motivos de la consulta, sintomatología.
Hombre de 59 años, deportista, diagnosticado de cardiopatía isquémica sufre un infarto
agudo de miocardio con parada cardíaca extrahospitalaria y como consecuencia de esta desarrolla
una encefalopatía anoxica moderada-leve con lesión fronto-temporal izquierdo con secuelas
motoras y neumonía secundaria a aspiración pulmonar.
El paciente acude a consulta acompañado de su mujer, este deambula independiente aunque
manifiesta su mujer que tras el infarto no podía mover ningún miembro (tetraparesia) pero que ha
ido mejorando con rehabilitación desde el alta hasta el día de hoy. A lo largo de la conversación con
ambos también nos manifiestan que a veces se pierde y no sabe donde está, cuando antes le
encantaba el senderismo y tenía una buena orientación, lo cual nos hace pensar que tiene defectos
cognitivos con desorientación temporo-espacial. Al seguir la conversación ella nos dice que siempre
tiene que andar repitiendole las cosas muchas veces, porque pasado un rato no se acuerda y se
enfada y que ha notado que ya no es capaz de hacer crucigramas, que antes los hacía muy bien, que
le da miedo salir a la calle solo, no se vaya a perder, y a comprar, porque dice que con el lenguaje
que tiene nadie lo va a entender y él no sabe ya como se compra ni donde está nada, y se enfada con
los que queremos ayudarle y lo corregimos o le decimos donde están las cosas. Lo que nos lleva a
ver que existen fallos en la memoria reciente y de concentración, repercusión importante en el
lenguaje y cálculo con síntomas de irritabilidad.
La mujer nos trae al paciente a la consulta para una valoración psicológica y posterior
tratamiento para ayudar al marido en cuánto a los fallos en la memoria ya que es lo que más le
afecta en su vida diaria.
1Pruebas utilizadas para el diagnostico.
Con toda la información aportada tanto médica como de la mujer vamos a evaluar al
paciente utilizando las siguientes pruebas:
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