TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana crónica transmisible, producida
generalmente por M. tuberculosis, aunque en ocasiones puede producirse por otras
micobacterias, la más frecuente es M. bovis. M. tuberculosis es un bacilo delgado,
ligeramente curvo, de 1 a 4 micrones de longitud, motivo por el cual puede permanecer
hasta 8 horas suspendido en el ambiente luego de ser expulsado por una persona
infectada.
El ser humano es el principal reservorio y huésped de M. tuberculosis. Toda persona a
lo largo de la vida se expone a las fuentes de infección existentes en la comunidad,
generalmente otra persona infectada con una alta carga bacilar que está eliminando los
bacilos al toser, estornudar o cantar. La transmisión se produce de persona a persona a
través de las vías respiratorias, en su nuevo huésped, el bacilo puede conducir a la
enfermedad de forma inmediata, situación poco frecuente, o puede permanecer muchos
años inactivo, encapsulado, a este fenómeno se lo conoce como TB latente. Existe por
lo menos un tercio de la población mundial con TB latente
FACTORES DE RIESGO
Los factores determinantes del contagio incluyen la localización de la tuberculosis
(pulmonar o no), características de la enfermedad (mayor o menor cantidad de bacilos
en el esputo), la duración y frecuencia del contacto entre la persona sana y la enferma,
las características del ambiente en que ocurre (inadecuada ventilación) y las condiciones
del individuo expuesto (nutrición, enfermedades concomitantes): el 50% de los
contactos cercanos de casos de tuberculosis pulmonar con baciloscopías positivas
(pacientes baciliferos) podrían infectarse, mientras que solo se infectarían el 6% de los
contactos cercanos de los enfermos con baciloscopias negativas
Clasificación de la tuberculosis
♦Clasificación del caso basada en la localización anatómica de la enfermedad
•Caso de TB pulmonar (TBP). Se refiere a cualquier persona con TB
confirmada que implica afectación del parénquima pulmonar o árbol
traqueo-bronquial.
•Caso de TB extrapulmonar (TBEP). Los bacilos tuberculosos se
propagan en el hospedador por extensión directa, y para ello se valen de
conductos linfáticos, corriente sanguínea, por los bronquios y vías
gastrointestinales. Los microorganismos se distribuyen más lejos y llegan
a la corriente sanguínea, que a su vez los transporta a todos los órganos
(distribución miliar).
OTROS TIPOS DE TUBERCULOSIS
La tuberculosis causada por el Mycobacterium bovis, puede transmitirse por consumo
de productos lácteos no pasteurizados que contengan bacilos, sin embargo, la
transmisión por vía aérea también es factible. En aquellos afectados que desarrollan la
enfermedad los linfocitos generan una serie de reacciones con la formación de
granulomas, donde los bacilos pueden permanecer por años impedidos de diseminarse
y multiplicarse, estas lesiones pueden calcificarse dejando lesiones residuales.
Fisiopatología
En un principio, el bacilo M. tuberculosis causa una infección primaria que no suele
producir una enfermedad aguda. La mayoría (alrededor del 95%) de las infecciones
primarias no produce síntomas y al finalizar ingresa en una fase latente. Un porcentaje
