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Orientación Universidad
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tuberculosis infección, Apuntes de Neumología

tuberculosis definición de caso, trat amiento, casos especiales,

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 11/09/2020

karen-cisneros-1
karen-cisneros-1 🇪🇨

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Equipo Capacitador
Estrategia Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis
TEMA:
Tratamiento de la TB en casos especiales
SUBSECRETARÍA DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y
CONTROL
CURSO – TALLER DE CAPACITACIÓN DE LOS DOCUMENTOS NORMATIVOS Y
HERRAMIENTAS VIGENTES PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO
Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL ECUADOR
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Equipo Capacitador Estrategia Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis

TEMA:

Tratamiento de la TB en casos especiales

SUBSECRETARÍA DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y

CONTROL

CURSO – TALLER DE CAPACITACIÓN DE LOS DOCUMENTOS NORMATIVOS Y

HERRAMIENTAS VIGENTES PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO

Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL ECUADOR

2

44

MADRE BK +

E-III // R-C

USO DE ANTICONCEPTIVOS

5

7

ENZIMA VALOR REFERENCIAL

Gamma GT Hombres: 8 a 38 U/L

Mujeres: 5 a 27 U/L

GOT 5 a 32 mU/ml GPT 7 a 33 mU/ml Bilirrubina total 0,3 a 1,0 mg/100 ml

Bilirrubina directa 0,1 a 0,3 mg/100 ml

Bilirrubina indirecta

menor de 1,0 mg/ml

TTP 11 – 13 seg. TP 25 – 35 seg.

Tabla N° 8: Valores Normales de función hepática

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

8

E-IIa R-B

DESÓRDENES PSIQUIÁTRICOS

E-IIa R-B

FÁRMACO DEPENDENCIA Y USO NOCIVO DE

ALCOHOL

USO DE ESTEROIDES

Se recomienda su uso en: TB agudas y graves TBEP: milliar, meníngea, pericárdica (pericarditis) Reacciones de hipersensibilidad a drogas

E-III R-C

DIABETES MELLITUS (DM)

E-IV R-D

DIABETES MELLITUS (DM)

REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDICAMENTOS

(RAM)

  • Se recomienda vigilar e identificar la aparición de RAM a TTO de 1ra-2da línea cuando el afectado acuda a tomar el tratamiento.
  • Determinar si requieren exámenes de laboratorio y terapéutica para su resolución debido a que pueden ser severas e incluso comprometer la vida del afectado. - Respuesta ante una reacción cutánea

TTO sintomático: Antihistamínicos si el afectado presenta prurito sin exantema y no existe ninguna otra causa manifiesta, y proseguir el tratamiento vigilando al afectado

RESPUESTA ANTE UNA HEPATITIS MEDICAMENTOSA

  • Interrumpir TTO TB cuando aparezca hepatitis medicamentosa.
    • Puede ser causada: Z, H, y R; muy rara vez por E. - SI Patrón colestásico: la R suele ser la causa (elevación de la bilirrubina y fosfatasa alcalina) - SI Patrón necrolítico parenquimatoso: la Z y H suelen ser las causantes (aumento de las transaminasas)
  • REANUDAR tratamiento cuando haya desaparecido la reacción como se indica en la siguiente.
  • TB avanzada y/o grave se debe diseñar un esquema alternativo de TB que lleve Etambutol, un inyectable y una fluroquinolona mientras se normalicen las funciones hepáticas. (Decisión del Comité Técnico Asesor Nacional de TB)

Tabla Reanudación de la medicación anti TB después de una hepatitis medicamentosa Medicamento Dosis diaria en miligramos Etambutol/ Isoniazida* Día 1 1200/

Día 2 1200/

Día 3 1200/ Etambutol/ Isoniazida Día 4 1200/

Día 5 1200/

Día 6 1200/ Etambutol/ Isoniazida Día 7 1200/

Día 8 1200/

Día 9 1200/ Etambutol/ Isoniazida Día 10 1200/

Día 11 1200/

Día 12 1200/ Etambutol/ Isoniazida/ Rifampicina

Día 13 1200/300/

Día 14 1200/300/

Día 15 1200/300/

Etambutol/ Isoniazida/ Rifampicina

Día 16 1200/300/

Día 17 1200/300/

Día 18 1200/300/

  • La dosis total de cada medicamento debe ser calculada según el peso del afectado. Fuente: MSP. Manual de Normas y Procedimientos para el Manejo para el Control de la Tuberculosis en el Ecuador, 2010. Elaboración: Propia