Inter acciones farmacológicas. Se entiende porinteracción farmacológica o medicamentosa la
modificaciónproducidaen el efecto de unfármacocomoconsecuenciade lapresenciadeotro
debido a la administración conjunta de ambos o a la coincidencia de los fármacos en el
organismotrasadministracionessucesivas.
En la actualidad es importante considerar la posibilidad de interacciones medicamentosas
teniendoencuentaelgrannúmerodefármacosdisponibles,quegranpartedelasespecialidades
farmacéuticas llevan varios principios activos y que es habitual que en un tratamiento
farmacológicoseprescribanvariasespecialidades.
Desdeelpuntodevistaterapéuticoestasinteraccionespuedenserpositivasonegativas(útileso
perjudiciales). Así, por ejemplo, en ocasiones se asocian fármacos para evitar algún efecto
indeseable de alguno de ellos (sería el caso de interacción favorable terapéuticamente). Otras
vecesloqueseproducesoninteraccionesadversas.
Encuantoalresultadofinaldelainteracción,éstapuedeserdetrestipos:
Sinergismo
Antagonismo
Inversióndelefecto
En el primero se da un aumento en el efecto de un fármaco como consecuencia de la
administración conjunta con otro. Más que para incrementar la respuesta farmacológica, el
sinergismo suele aprovecharse terapéuticamente para conseguir buenos efectos con dosis
relativamentepequeñas,conloquesedisminuyeelriegodeefectosindeseables.
Elantagonismosuponeladisminuciónenelefectodeunfármacoporlaadministraciónconjunta
con otra sustancia. Terapéuticamente suele aprovecharse, como se indicó anteriormente, para
eliminarpartedelosefectosindeseablesdeunasustancia(ejemplo:depresoresycafeína).
La inversión del efecto implica un cambio cualitativo en los efectos de un fármaco y es una
situación menos frecuente. Éste es un hecho que puede presentarse cuando el efecto de un
fármaco es el resultado neto de varias acciones a distintos niveles: en condiciones normales
predominaunefecto,peroalbloquearlaacciónresponsabledeésteomodificarunadelasotras
accionesquecontribuyenalresultadofinal,lasituacióncambiaradicalmente.Ejemplo:inversión
del efecto de la adrenalina en presencia de antagonistas de los receptores alfa vasculares. En
condiciones normales la adrenalina causa vasoconstricción debido a su interacción, como
agonista, con los receptores alfa y beta de los vasos; los alfa median vasoconstricción como
respuesta, mientras que los beta causan vasodilatación al ser estimulados. Debido a que la
población de receptores alfa predomina sobre los beta, el resultado final de la estimulación
conjunta es una vasoconstricción (respuesta causada por la adrenalina). Sin embargo, en
presencia de un antagonista alfa, la adrenalina encuentra bloqueada su potencial acción
estimulantealfaperonolaacciónestimulantebeta,conloqueenestascondicionespredominala
respuestabetaquegeneravasodilatación.
Siseconsideracomocriteriodeclasificaciónnoelresultadofinaldelainteracciónsinoelnivel
alqueseproduce,lasinteraccionessepuedenclasificaren:
Interaccionesfarmacocinéticas(interaccionesaniveldelafarmacocinética)
Interaccionesfarmacodinámicas(interaccionesanivelde laaccióno delmecanismo
deacción)
Puede considerarse un tercer tipo de interacciones que se producirían a nivel de la forma
farmacéutica (son interacciones fisicoquímicas o de carácter galénico). Se producena ntes de
quealfármacosehayaabsorbidoyportantonopuedenserconsideradasfarmacocinéticas.
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