Interacciones Farmacologicas, Apuntes de Farmacología

¡Descarga Interacciones Farmacologicas y más Apuntes en PDF de Farmacología solo en Docsity!

Interaccions

farmacològiques

DEFINICIÓ



Modificació sobre la farmacocinètica, el

mecanisme d’acció o l’efecte del fàrmac,

degut a l’administració concomitant d’altres

fàrmacs, aliments, begudes o bé

contaminants ambientals

TIPUS DE INTERACCIONS (II)

Segons mecanisme:



Farmacèutic



Farmacocinètic (ADME)

 Sobre l’absorció, distribució, unió a proteïnes, metabolisme i eliminació del medicament 

Farmacodinàmic

 Sobre el mecanisme d’acció d’un fàrmac

INTERACCIONS

FARMACOLÒGIQUES

Rellevància



Responsables d’un 7% de totes les reaccions

adverses en malalts ingressats



Incidència ↑ amb relació amb el nº de

fàrmacs

─ 3-5 % malalts amb menys de 5 fàrmacs

─

20% entre 10 i 20 medicaments

INTERACCIONS

FARMACOLÒGIQUES

 Implicats:  (^) Fàrmacs (prescripció i sense recepta)  (^) Plantes medicinals  (^) Tabac i alcohol  (^) Aliments  Politerapia  (^) Mes d’un fàrmac per una malaltia  (^) Diverses malalties tractades amb diferents fàrmacs  Associacions recomanades  (^) Combinacions a dosis úniques en el mateix preparat (antigripal)

CONSEQUÈNCIES

INTERACCIONS



Beneficioses: Potencia l’acció d’un fàrmac

degut a l’administració de un altre.



Banals: Sense importància clínica



Perjudicials: Si las repercussions clíniques

de les interaccions son interaccions adverses

INTERACCIONS

FARMACOCINÈTIQUES

ABSORCIÓ: Canvis en l’aborció o magnitud de

la biodisponibilitat

 Variacions del ph gàstric : Antiretrovirals, cefditoren  Formació de quelats : ciprofloxacino + Calci o sals de ferro  Canvis en la motilitat gastrointestinal : opiacis, anticolinèrgics  Absorció parenteral : anestèsic local + vasoconstrictor

INTERACCIONS

FARMACOCINÈTIQUES

DISTRIBUCIÓ

 Competència unió a proteïnes plasmàtiques : warfarina-fenitoïna, sal.licilats i metotrexat (degut a un desplaçament de la unió a proteïnes) (l’increment de la fracció lliura pot donar ↑ efecte farmacològic però també ↑ la distribució i la depuració

INTERACCIONS

FARMACOCINÈTIQUES

METABOLISME

INHIBICIO ENZIMÀTICA

 (^) Substància que produeix una reducció del metabolisme del fàrmac. Dos fàrmacs competeixen per una via metabòlica, un d’ells no serà metabolitzat per tant ↑ les seves concentracions que poden arribar a ser tòxiques. ↓ la depuració ↑ concentracions plasmatiques i t 1/ Ex: Omeprazol, Diltiazem, Propanolol  Inhibicio monoaminooxida (IMAO + Tiramina)  (^) Inhibicio aldehído deshidrogenas: disulfiram i etanol

FÀRMACS INDUCTORS DELS ENZIMS METABOLITZADORS DE FÀRMACS : EXEMPLES FÀRMACS INDUCTORS

FÀRMACS

AFECTATS

Fenobarbital Rifampicina Fenitoïna Etanol Carbamacepina Acenocumarol, warfarina, anticonceptius orals, corticoïds, ciclosporina

MODIFICACIO pH URINARI /ALIMENTS Acidificans Alcalinitzats Pa Baicon Carn Blat Peix i aus Formatge Cacauets Llet Verdura Llegum Atmelles Castanya Coco Fruita (menys aranyons i prunes)

INTERACCIONS AMB

ALIMENTS

Interacció Farmacocinètica  (^) La velocitat del buidament gàstric pot estar disminuïda per alguns aliments:  (^) Menja calen o be molt alt amb grasses (buidament + lent)  (^) Absorció: Biodisponibilitat ↑ al donar el fàrmac junt l’aliment (Ex: Espironolactona)  (^) ↑ Absorció ↑ Biodisponibilitat: Efecte sobre el metabolisme de fàrmacs (suc de pomelo)

INTERACCIONS AMB ALTRES SUSTANCIES ALCOHOL  (^) Degut a las modificacions en el metabolisme  (^) Metronidazol:  (^) inhibeix l’aldehido deshidrogenasa  (^) Impedeix la transformació a àcid acetic  (^) Acumulació acetaldehido: Nàusea, vòmit, sudoració, taquicàrdia etc  (^) Per afecte del alcohol sobre el SNC  (^) Medicaments amb accions depressores sobre el SNC: benzodiacepinas, antihistamínics

INTERACCIONS

FARMACODINÀMIQUES

RECEPTOR AGONISTA: SINERGIA

Incrementa l’efecte del fàrmac  Sumació: L’efecte es la suma dels parcials. A vegades fàrmacs amb el mateix mecanisme d’acció: Paracetamol + Aspirina  Potenciació: L’efecte es superior a la suma dels parcials. Normalment fàrmacs produeixen el mateix efecte però per mecanismes d’acció diferents  (^) Ex: Amoxicilina + Clavulanic ↑ Acció  (^) Depressors del SNC