La relación terapéutica desde la Terapia de Esquemas
Autores de las más variadas líneas como Freud (1912), Patterson (1974), Yalom Irving
(1980) e incluso Wolpe (1969) han manifestado la notoria incidencia de la relación
terapéutica en la eficacia de los tratamientos. Actualmente, sabemos que la psicoterapia
no puede ser concebida al margen del establecimiento de una adecuada relación
interpersonal cliente – terapeuta (Sidelski, 2005) y sabemos que ésta resulta ser un buen
predictor de los resultados terapéuticos de todas las líneas psicológicas (Luborsky, 2000).
La relación que establece el terapeuta con su paciente, y aquello que puede brindarle
en ese marco, predicen alrededor del 30% de las posibilidades de mejoría (Fernández
Álvarez, 2004).
Historicamente, las corrientes psicodinámicas fueron tal vez pioneras en sacar a relucir
la importancia de la alianza terapéutica. El propio Freud (The Dynamics of Transference,
1912) planteó la importancia de que el analista mantuviera un interés y una actitud
comprensiva hacia el paciente para permitir que la parte más saludable de éste
estableciera una relación positiva con el psicoterapeuta.
Posteriormente, el concepto de alianza terapéutica ha sido incorporado por la mayoría
de las demás escuelas psicoterapéuticas, pero alejándose de la lectura transferencial y
de la neutralidad clásica defendida por el psicoanálisis. La tendencia actual apunta a la
mayor inclusión de la interacción, espontaneidad y autenticidad del terapeuta dentro de
los parámetros formales que hacen a una relación de este tipo (Corbella y Botella, 2003).
Asimismo, conceptos relacionados con la teoría de las relaciones objetales de Otto
Kernberg, explican algunas nuevas líneas cognitivas relacionadas con la importancia de
recrear relaciones interpersonales más adaptativas a través de la relación terapéutica
(Millon y Davis, 2001).
Por su parte, el movimiento humanista prestó una especial atención al papel de la alianza
terapéutica. La empatía, la congruencia y la aceptación incondicional al cliente eran las
3 características fundamentales en un terapeuta rogeriano a fin de establecer una
relación terapéutica efectiva (Rogers, 1957, citado en Corbella y Botella, 2003).
Desde la perspectiva clásica conductual se priorizaba la calidad técnica de las
intervenciones del terapeuta. Sin embargo, tras la denominada “Revolución cognitiva”,
se hizo un profundo hincapié en el interés por la relación terapéutica. Wolpe (1969,
citado en Madrid, 1986) partidario de este paradigma, se atrevió a relativizar el
tecnicismo usualmente atribuido a esta línea teórica diciendo: “Mi creencia es que la
calidad de la relación terapéutica es más fundamental que los métodos y técnicas
específicas del terapeuta…”.
De hecho, en la actualidad, la orientación cognitiva (principalmente las lineas
integrativas) considera a la alianza terapéutica como un factor medular del proceso
terapéutico (Newman, 1998; Safran, 1998, citado en Corbella y Botella, 2003).
Recientemente, las teorías cognitivo-conductuales han prestado una atención suficiente
a este punto influenciados primordialmente por terapeutas cognitivos constructivistas
