- Causa + frecuente de derrame pleural(pulmón) tipo trasudado en:
Insuficiencia cardiaca.
- Peritoneo (Cirrosis)
-EXUDADO (Cáncer y TBC)
-MIXTO (Mixedema)
¿Cómo determinar Si exudado o No
exudado?
EXÀMEN FÌSICO
1. Abstinencia del factor toxico “alcohol”
2. Evitar fármacos disminuyan la función renal (AINES, IECAS, ARA-II) bloquean la autorregulación renal.
3. Dieta hiposódica 2 gr de Na al día y restricción de líquidos (Na) solo en hiponatremia.
4. Manejo diurético:
Espironolactona 100 mg x día asociándolo a furosemida “bajar la resistencia” VO 40mg x día (dosis inicial).
Px ascitis + edema ambos diuréticos obligatoriamente.
Modifica la dosis cada 3 a 5 días de acuerdo a la respuesta del px. Calculando el peso px diario.
Monitorizar urea, creatinina, Na en sangre.
Dosis Máxima: 400 mg Espironolactona, 160 Furosemida.
5. Ascitis severa (refractaria)o Ascitis a tensión: PARACENTESIS EVACUATORIA+ infusión albúmina.
6. Ascitis Refractaria: paracentesis 2 veces x semana se le indica “TIPS“ (Shunts Porto Sistémicos Intrahepáticos
Transyugulares).
PESO: Px solamente ascitis 500 mg/día pierde “1/2 kg x día”
Px ascitis + edema pierde 1 kg x día
Aumento Polimorfonucleares: PERITONITIS BACTEREANA ESPONTANEA (PBE)
Complicación frecuente del paciente cirrótico
Acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal
(Trasudado)
TRASUDADO (Baja concentración proteínas 2,5 gr en la cavidad
peritoneal)
Gradiente de albumina elevada (GAb) 1,1 g/dL
