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Medidas antropométricas, Apuntes de Pediatría

Peso, talla, perímetro cefálico, perímetro braquial

Tipo: Apuntes

2017/2018

Subido el 08/08/2018

jhossy2905
jhossy2905 🇵🇪

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ANTROPOMETRIA FÍSICA
I. GENERALIDADES:
Antropometría: signica mensurar a diferentes partes del cuerpo. Las
medidas antropométricas obtenidas en niños y adultos han sido usadas
como indicadores de crecimiento físico; dada la estrecha relación existente
entre nutrición y crecimiento físico también se han utilizado como
indicadores del estado nutricional. A nivel de poblaciones las medidas
antropométricas proporcionan información acerca de la situación
nutricional de la comunidad y permiten identicar individuos con alto
riesgo de padecer desnutrición.
La antropometría es un instrumento de diagnóstico simple
(no denitivo) para evaluar la calidad de crecimiento en niños y la
situación nutricional de la población infantil.
Antropometría : Es la medición de dimensiones corporales a diferentes
edades . Dentro de la antropometría de rutina se considera las siguientes
mediciones : peso (P),talla (T),Circunferencia Craneana
( CC),Circunferencia
braquial (CB) y pliegue tricipital (PT),
como indicadores antropométricos se usan principalmente las siguientes
relaciones : peso en relación a la edad (P/E),talla en relación a la edad (T/
E) y
el peso en relación a la talla (P/T).
II . INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
Peso y talla son los que mas destacan. - Perímetro cefálico
Perímetro Braquial- Perímetro toráxico
Pliegue cutáneo
III. TIPOS DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS.
1. Peso.- Generalidades:
El peso es la medida más frecuente utilizada en los servicios de salud,
además es la única medida de estado nutricional obtenida al momento del
nacimiento, y es la medida más popular en cualquier población.
El peso es un indicador global del estado nutricional
Equipos: se utilizan dos tipos de balanzas:
balanzas infantiles.
Balanzas de pies para adultos.
Las balanzas infantiles más utilizadas son las de DETECTO de niños, de
capacidad de 16 Kg. Con intervalos de 0.02 Kg. Y la continental de niños de
capacidad de 15 Kg. a intervalos de 0.025 Kg.
Las balanzas de adultos o de pie: detecto de adultos, capacidad de 140
Kg. , intervalo de 0.1 Kg. y la continental de adultos con capacidad de 160
Kg. con intervalos de 0.1 Kg.
En la actualidad al ministerio de Salud usa balanzas tipo Reloj o tipo
Romana de 10 Kg. y el reloj de 25 Kg. Las ventajas: son de bajo costo,
exactitud durabilidad, de fácil lectura y portátiles. Esta balanza se debe
colgar y al niño se pone en una canasta calzón.
Técnicas para obtener el peso:
1- Se calibra la balanza a cero.
2. Los niños se pesarán con un mínimo de ropas que se descontará con el
peso obtenido, y los niños de pie con un mínimo de ropa y si zapatos.
3. El niño debe ubicarse en el centro de la balanza sin asirse de las partes
jas de la misma.
4. Si el niño llora mucho se pesará a la madre con el niño y luego se
descontará el peso de la madre.
FRECUENCIA DE CONTROL DE PESO
RN Diario hasta los 15 días
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ANTROPOMETRIA FÍSICA

I. GENERALIDADES:

Antropometría: significa mensurar a diferentes partes del cuerpo. Las medidas antropométricas obtenidas en niños y adultos han sido usadas como indicadores de crecimiento físico; dada la estrecha relación existente entre nutrición y crecimiento físico también se han utilizado como indicadores del estado nutricional. A nivel de poblaciones las medidas antropométricas proporcionan información acerca de la situación nutricional de la comunidad y permiten identificar individuos con alto riesgo de padecer desnutrición.

  • La antropometría es un instrumento de diagnóstico simple (no definitivo) para evaluar la calidad de crecimiento en niños y la situación nutricional de la población infantil. Antropometría : Es la medición de dimensiones corporales a diferentes edades. Dentro de la antropometría de rutina se considera las siguientes mediciones : peso (P),talla (T),Circunferencia Craneana ( CC),Circunferencia braquial (CB) y pliegue tricipital (PT), como indicadores antropométricos se usan principalmente las siguientes relaciones : peso en relación a la edad (P/E),talla en relación a la edad (T/ E) y el peso en relación a la talla (P/T). II. INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
  • Peso y talla son los que mas destacan. - Perímetro cefálico
  • Perímetro Braquial- Perímetro toráxico
  • Pliegue cutáneo III. TIPOS DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS.

1. Peso.- Generalidades:

El peso es la medida más frecuente utilizada en los servicios de salud, además es la única medida de estado nutricional obtenida al momento del nacimiento, y es la medida más popular en cualquier población. El peso es un indicador global del estado nutricional Equipos: se utilizan dos tipos de balanzas:

  • balanzas infantiles.
  • Balanzas de pies para adultos. Las balanzas infantiles más utilizadas son las de DETECTO de niños, de capacidad de 16 Kg. Con intervalos de 0.02 Kg. Y la continental de niños de capacidad de 15 Kg. a intervalos de 0.025 Kg. Las balanzas de adultos o de pie: detecto de adultos, capacidad de 140 Kg. , intervalo de 0.1 Kg. y la continental de adultos con capacidad de 160 Kg. con intervalos de 0.1 Kg. En la actualidad al ministerio de Salud usa balanzas tipo Reloj o tipo Romana de 10 Kg. y el reloj de 25 Kg. Las ventajas: son de bajo costo, exactitud durabilidad, de fácil lectura y portátiles. Esta balanza se debe colgar y al niño se pone en una canasta calzón. Técnicas para obtener el peso: 1- Se calibra la balanza a cero.
  1. Los niños se pesarán con un mínimo de ropas que se descontará con el peso obtenido, y los niños de pie con un mínimo de ropa y si zapatos.
  2. El niño debe ubicarse en el centro de la balanza sin asirse de las partes fijas de la misma.
  3. Si el niño llora mucho se pesará a la madre con el niño y luego se descontará el peso de la madre. FRECUENCIA DE CONTROL DE PESO
  • RN Diario hasta los 15 días

• 15 hasta un mes : cada 15 días

• 1 a 6 meses / 30 días

• 7 a12 meses / 45 días

• 1 a 2 años / meses (mínimo 3 veces / año)

• Mayor de 2 años / 6 meses ( mínimo 1 vez/ año)

• TABLA PARA CÁLCULO APROXIMADO DE PESO – TALLA –

PERÍMETRO CEFÁLICO EN DIFERENTES EDADES.

PESO: RN=

1º Semestre 20-30 gr. Diarios (600-900g) 2º Semestre 15 gr. Diarios (500g) 3º Semestre 10 gr. Diarios (300g) 4º Semestre 5 gr. Diarios (150g)

2-6 años : 2 Kg/año = Edad x 2 + 8 Ejemplo: 3 años x 2 + 8 = 14 kgr 7-15 años: Edad x 3 +3 (Regla de Murtagh) Ejemplo: 9 años x 3 + 3 = 30 kgr.

1er semestre de 0 a 6 meses - F 0 E 020gr x 30 días= 600gr x 6 meses = 3600gr 2do semestre de 6 a 12 meses- F 0 E 015 gr x 30dias= 450gr x 6meses = 2700 gr 3er semestre de 12 a 18 meses- F 0 E 010 gr x 30 dias =300gr x 6 meses = 1800 gr 4t0 semestre de 18 a 24 meses F 0 E 05 gr x 30 dias = 150gr x 6 meses = 900 gr Ejemplo: Cual será el peso de un BB de 2 meses si nació con 3430 gr. Peso de RN = 3430 0-a 2 meses --- F 0 E 0600gr x 2meses = 1200gr Respuesta----- F 0 E 0 4630 gr Ejemplo :Cual será el peso de un niño de 12 meses 10 días? Peso de Recién nacido ------------------ F 0 E 03430 gr De 0 a 6 meses -------------------------- F 0 E 03600 gr De 6 a 12 mese -------------------------- F 0 E 02700 gr. De 12 mese 10 días - F 0 E 010dias x 10 gr = 100 gr Respuesta--------- F 0 E 0 9830gr

Percentiles: Qué son los percentiles?

Para valorar el crecimiento de los niños, usamos las gráficas de percentiles. Existen gráficas de percentiles para cada parámetro: el peso, la talla, el perímetro de la cabeza, la grasa corporal, etc. Las más utilizadas son las de peso y talla, diferentes según se trate de varones o mujeres. Aparentemente son muy complicadas, pero en realidad no es así.

En una gráfica de percentiles figuran varias líneas, cada una con un número: 3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97. Para conocer en que percentil se encuentra un chico —por ejemplo de peso—, se debe buscar primero la edad en el eje horizontal. Se traza una línea vertical desde ese punto. A continuación se busca el peso en el eje vertical, y se traza una línea horizontal por ese punto. Las dos rectas se cruzarán sobre alguna de las líneas de percentiles del gráfico. Ese será el percentil de peso del chico. Por ejemplo un lactante que pesa 7 kg y tiene 6 meses de edad, se encuentra en el percentil 10.

La longitud .- de los niños se mide en infantómetro con posición horizontal, el niño descalzo sin moños o peinados altos, se acuesta en el centro del infantómetro con la cabeza contra el tope fijo de modo que los ojos miren verticalmente; los hombros, la espalda, las nalgas apoyadas en el centro del infantómetro; un ayudante a la madre del niño ayudará a que el niño se mantenga en esa posición; las extremidades inferiores del niño deben estar bien relajadas. Se coloca la mano sobre la rodilla del niño para que las piernas se mantengan extendidas, Enseguida se apoya el tope móvil del infantómetro contra la planta de los pies, la lectura deberá hacerse una vez que el niño no se ha movido de la posición indicada. TALLA A los niños mayores de 2 años se les mide de pie descalzos, con el cuerpo derecho, contactando, los talones juntos, glúteos, espalda y cabeza con la varilla de medida. El niño debe mirar hacia delante de tal forma que se encuentren en línea recta la parte inferior de las órbitas y el conducto auditivos externos.

Registro de la talla: Se hará en metros con sus respectivos milímetros. Cuando el valor de la talla se encuentre entre 2 milímetros redondear al milímetro inferior Ejemplo: Lectura 1m 20cm 4mm y 1m 20cm y 3mm, registrar: 1.20m 3mm

Registro de talla : Registrar con sus respectivos milímetros Ejemplo: 98 cm. 5mm = 98. Si el valor cae entre 2 mm registrar el valor mínimo inferior. Ejemplo: Valor cae entre 98.2 y 98.3. Registrar 98. TALLA: Talla media del RN a termino es de 50cm 1. En lactantes de (1 a 12 meses): Talla =(Edad en meses x 2.5) + 50 cm Ejemplo: niño de 8 meses de edad. Talla = 8 x 2.5 + 50 cm Talla = 22.5 +50= 72.

2. En pre escolares ( 1 – 5 años) : Talla = ( edad en años x 6.5 ) + 75 3. En escolares: Talla = ( Edad en años X 5 ) + 85 cm 0-1 años 2cms/mes 1-4 años 10 cms/año 4-15 años 5 cms/año

EVALUACIÓN NUTRICIONAL -TABLA NCHS

EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL COLOR DIAGNOSTICO PERCENTIL

Peso / Edad. 100

Talla / Edad

Peso/ Talla

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA

INDICADORES PUNTOS DE CORTE

PESO PARA EDAD + 2DE ( NORMAL)

Desnutrición Global < -2 DE ( DESNUTRIDO)

> + 2DE ( OBESO

TALLA PARA EDAD +-2DE ( NORMAL)

(DESNUTRICIÓN CRONICA) < -2DE ( TALLA BAJA)

( RETRDO DE CRECIMIENTO) > +2DE ( ALTO)

PESO PARA TALLA +-2DE (NORMAL)

( DESNUTYRICION AGUDA) <-2DE

( DESNUTRIDO)

> +2DE ( OBESO

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

Esta medición se realiza con una cinta métrica flexible no extendible y debe efectuarse idealmente sin camisa (en su defecto solicitar al paciente que se la suba o despeje esta zona). Marcar un punto intermedio entre la última costilla y la cresta iliaca y luego colocar la cinta métrica en el punto intermedio, alrededor de la cintura y medir la circunferencia, con el abdomen relajado como lo muestra la secuencia de fotos siguiente. Esta medición constituye una manera sencilla de conocer si un paciente tiene obesidad abdominal y tiene relación con el riesgo cardiovascular, se considera normal o de bajo riesgo si la medida es inferior a 88 cm en la mujer e inferior a 102 cm en el hombre.

INDICE DE MASA CORPORA L

Calcular el índice de masa corporal es sencillo y nos permite conocer lo que debemos hacer para corregir problema derivado del peso en relación a la estatura. Dividir el PESO en Kilos entre la TALLA en metros al cuadrado.

PESO (Kg) : TALLA (m)al cuadrado = I.M.C. La siguiente Tabla nos permite saber que es lo que debemos hacer dependiendo de nuestro índice de masa corporal.

PERIMETRO CEFÁLICO: Generalidades. El perímetro cefálico frecuentemente es usado en la práctica pediátrica para detectar anormalidades del crecimiento, macrocefalia o microcefalia. Además es un indicador del crecimiento físico temprano, puesto que el 75% del perímetro cefálico del adulto se alcanza a los 2 años de edad en las poblaciones de referencia. El perímetro cefálico mide principalmente el tamaño del cerebro y en pequeña proporción, el espesor del cuero cabelludo y el cráneo. El perímetro cefálico debe ser medido el tercer día Ejemplo: Cual será el perímetro cefálico de un recién nacido a término que mide 48 cm. De longitud ya que esta medida debe ser la mitad de la longitud corporal mas 10cm.

Verde: signo de bien nutrido. Amarillo: en riesgo. Rojo: Desnutrido. TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DEL PERÍMETRO BRAQUIAL:

1. Localización del punto medio del brazo.

2. Se determina el punto equidistante entre la punta del olécranon y la

punta del acromio.

3. Se mide el brazo izquierdo cuando el niño es diestro.

4. El brazo debe colgar libremente al lado del cuerpo.

PERÍMETRO BRAQUIAL

RN. 9cm 5 meses : 10cm 6 meses : 11. 9 meses 12 cm 12 meses 13 cm

PLIEGUE CUTÁNEO O TRICIPAL: Generalidades: Cuando uno evalúa el pliegue cutáneo, lo que evalúa en realidad es el panículo adiposo, mejor dicho: la grasa. Al medir la cantidad de grasa medimos la obesidad como forma de malnutrición por exceso; por eso el pliegue cutáneo debe ser usado en cualquier forma de evaluación energética. Equipos de Medición: Los pliegues cutáneos se miden por medio de calibradores de pliegues cutáneos. Estos instrumentos tienen una superficie de contacto pellizcamiento fijo y ejercen presión definida por metro cuadrado. Son de elevado costo; existen de diferentes marcas: LANCE, HARPENDEN, HOLTAIN- TAN-TANER, WHITE-HOUSE. En el mercado se encuentra de material plástico pero ejercen presiones incorrectas e irregulares.

TÉCNICAS DE OBTENCIÓN

  1. Se pone la aguja del calibrador en cero y se marcan los puntos de medición del pliegue tricipital.
  2. Se ubica el punto de medición tricipital, se delimita el punto equidistante entre el olécranon y el acromion del brazo izquierdo (al igual que para el perímetro braquial).
  3. La medición se realiza en la extremidad superior izquierda relajada y colgando lateralmente.
  4. El pliegue se pellizca paralelamente al eje longitudinal del brazo, con los dedos pulgar e índice de la mano izquierda, con el objeto de establecer la diferencia entre el músculo y el tejido celular subcutáneo.
  5. Se recomienda juntar las caras levantadas del tejido celular subcutáneo.
  6. Una vez definido el pliegue se aplica el calibrador aproximadamente un centímetro por debajo de los dedos del operador y en una profundidad semejante a la del pliegue, mientras este se sostiene suavemente durante la medición.
  7. La aplicación del calibrador se hace de manera que la superficie de pellizcamiento del instrumento esté paralelo al eje del brazo.
  8. Se realiza la lectura en el momento en que el marcador se estabiliza.

PERÍMETRO TORÁXICO: Se mide en inspiración media Técnicas de Obtención: Se coloca la cinta métrica a nivel de las tetillas por adelante y el ángulo inferior de la escápula por detrás. Y la lectura se realiza en la parte media del esternón.