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Bacteriología
STAPHYLOCCOCUS
Características
- Gram (+). Medio de cultivo: NaCl
- Respiración: Aerobios y anaerobios facultativos.
- Forman racimos y a veces cadenas de no más de 4 cocos.
- No flagelos, no cápsula, no esporulados.
Clasificación
1. Estaphylococcus coagulasa (+): - Poseen la enzima COAGULASA. - 3 especies: S. aureus la + patógena. 2. Estaphylococcus coagulasa (-): - No tienen enzima coagulasa. - 35 especies, destacan: o S. Epidermidis o S. saprophyticus o S. haemolyticus
Toxinas
1. Citotoxinas - 4 hemolisinas ( α, β, γ, δ ): α y β presentadas principalmente por S. aureus. Poder cardiotóxico y letal. - Panton Valentin Leucocitina: rotura de leucocitos y cambios en la permeabilidad de memb. de los macrófagos. 2. Exfoliativas: Toxinas A y B. - Niño: Síndrome de la piel escaldada. - Adulto: Síndrome de Lyell. **3. De Shock tóxico (TSS1)
- Enterotoxinas (8): A, B, C, D, E, G, H, I.** (Producción inespecífica de linfocitos T y leucocitos)
- A y D: Intoxicación alimentaria.
- B: Enterocolitis. **5. Enzimas tóxica****
Patogenicidad
Algunos Staphylococcus son resistentes a la Meticilina
- S. aureus resistentes a la Meticilina (SARM). Muy patógenos.
- S. Coagulasas (-) resistentes a la Meticilina (SCNRM)
Patogenia
Enfermedades Infecciosas: (S. Aureus)
- Sd. De la piel escaldada: Toxinas exfoliativas Flictemasque se acaban rompiendo dejando la piel desnuda. Probabilidad de Shock hipovolémico y muerte.
- Sd. Shock tóxico: (Mujeres) Uso de tampones superabsorventes ↑ Mg ↑ Mg + Ambiente anaerobio + ↓ Poder O-R Producción de toxina del TSS. Muerte en la mayoría de los casos.
- Cuadros de Intoxicación alimentaria (Enterotoxinas [A, B, C]): 30 min – 4 h Necrosis de la mucosa intestinal. Vómitos, diarreas y NO fiebre.
STREPTOCOCCUS
Características
- Gram (+)
- Respiración: Aerobios y anaerobios facultativos.
- Forman cadenas muy largas.
- No flagelos, no esporulados.
- Pueden o no poseer capsula.
- Producen Ác. Láctico.
- Medio de cultivo: Enriquecido.
Clasificación
1. Según Lancefield: (Grupos A, B, C…) - Los + patógenos irán en el grupo A. La diferencia está en la presencia de lipopolisacáridos en su pared. 2. Según tipo de hemólisis: - β-hemolíticos: Hemólisis completa (hemolisina). Muy patógenos. S. pyogenes y S. agalactiae. - α-hemolíticos: Hemólisis incompleta. S. Vinidans y S. Pneumoniae. - γ-hemolíticos o No hemolíticos. S. Faecium A nivel de las heces. Infecciones urinarias.
STREPTOCOCCUS DESTACADOS
S. Pyogenes
CARACTERÍSTICAS:
- Capaz de adherirse, invadir y evitar la fagocitosis.
- Presenta : Prot. M (virulencia), Factor Hy (favorece la degradación) y Factor del complemento C3b. ENZIMAS:
- Estreptolisina O: Cardiotóxica y antigénica. Tasa de anti-estrptolisina O (Título de ASLO) > 1/200 Patológica. Causa respuesta inmune y detección de ác. en suero.
- Estreptolisina S: Hemólisis de superficie: Rompe eritrocitos, leucocitos y plaquetas. La + tóxica. No antigénica. TOXINAS:
- Eritrogéna o pirogénica (A, B, C): Ppiedad citotóxica Fiebre escarlatina. ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
- Fiebre escarlatina
- Fiebre reumática (toxina eritrógena)
- Erisipela
- Fascitis necrotizante
- Impótigo
S. Neumoniae
o Neumococo
- Mayor virulencia Cuando presenta cápsula (posee Ag. K)
- Sensible a la optoquinina y resistente a la hucitricina.
- α-hemolítico.
S. Agalactiae
- Importante en la mujer embarazada.
- β-hemolítico.
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Características
- Gram (+)
- Respiración: Aerobio estricto.
- No flagelos, no cápsula, no esporulados.
- Ácido-alcohol resistentes.
- No poseen endo-exotoxinas.
- Resistencia natural a casi todos los antibióticos.
- Se agrupan en forma de cordones.
- Se desarrolla en medios con fuentes de C, N e iones Fe3+^ y Mg2+.
- Sensibles al calor húmedo, temperatura de pasteurización, luz directa y UV.
- Medio de cultivo: Löwenstein Jensen
Patogenia
1. Pulmonares - Neumonía tuberculosa La 1º vez que entra en el organismo Primoinfección en la base pulmonar. El bacilo queda anclado en los ganglios mediastínicos. El individio se cura y al cabo del tiempo puede haber una reactivación tuberculosa o una reinfección por 2º contacto con el bacilo. En la primoinfección el individuo crea una resistencia que va a dificultar una nueva infección; Puede actuar contra bacilos nuevos pero no contra los que ya están. El individuo dará lugar a una reacción de hipersensibilidad retardada. - Pleuritis tuberculosa 2. Estrapulmonares - Tuberculosis del SNC - Tuberculosis oftaálmica - Tuberculosis cardiovascular - Tuberculosis genitourinaria 3. Diseminados Tuberculosis militar: Fiebre y síntomas inespecíficos, hepatomegalia y esplenomegalia, fallo multiorgánico con crisis suprarrenal.
PSEUDOMONAS
Características
- Gram (-).
- Respiración: Aerobio esticto.
- Presentan plásmidos, fimbrias o pilis.
- F lagelados (móviles), no esporulados, algunos capsulados.
- Medio de cultivo: Agar.
- Psicrófilas.
- Pueden producir 2 pigmentos: piociania y pioverdina.
Antígenos
- Ag O (Virulencia)
- Ag H (Flagelar)
- Ag F (Fimbria)
- Ag K (Capsulado)
- Enzimas extracelulares (Elastasas, proteasas)
- Hemolisina
Pseudomonas destacado
Pseudomona Aeruginosa
- Principal responsable de las enfermedades contraídas en el ámbito hospitalario. ESTRUCTURA ANTIGÉNICA:
- Ag. O
- Ag. H
- Ag. M (mucoide: impide la aglutinación) ENZIMAS:
- Proteasas: Destrucción tisular; inactiva al interferón y al factor de necrosis tumoral alfa.
- Elastasa: Destrucción de tejidos.
- Ramnolípidos: Altera tejidos e inhibe la actividad ciliar del pulmón.
- Fosfolipasa C: Estimula respuesta inflamatoria.
- Lipasa: Inhibe la quimitaxis de los monocitos.
- Otras: Colagenasa, nitratoreductasa, fibrolisina, creatinina, catalasa. TOXINAS:
- Endotoxina: Presenta al lípido A. ↓ tóxica.
- Exotoxina A: Inhibe la síntesis proteica de las cel. eucarióticas.
- Exotoxina S: Inhibe la síntesis proteica. Termoestable.
- Enterotoxina: Responsable de la diarea de la infección intestinal. PATOGENIA: 1. Colonización y adherencia: Se fijan a las células a través de la cápsula polisacárida en impiden que sean atrapadas por el mecanismo muciciliar. 2. Invasión local: Primordial la producción de enzimas y cápsula polisacárida. ENFERMEDADES:
- Lesiones localizadas
- Bactericemias
- Endocarditis
- Inf. Oído, pulmonares, de quemaduras.
- Foliculitis
SALMONELLA
Características
- Gram (-).
- Flagelados (móviles), no esporulados, con cápsula o sin ella.
- Respiración: Aerobios y anaerobios facultativos.
- Medio de cultivo: McConkey, Müller-Kaufman, Wilson-Blair y Medio S-S.
- Se destruyen con el proceso de pasterización.
Clasificación
- S. choleraesuis
- S. bongiri
- S. paratiphy
- S. typhi
- S. enteritidis
- S. typhimurium
Antígenos
- Ag. O
- Ag. H
- Ag. Vi: Confiere gran virulencia. Presente en personas enfermas y portadoras.
Patogenia
1. Fiebre tifoidea - Producida por S. typhi y serotipos paratyphi A y B. - Penetra por vía digestiva intestino placas de Peyer (fagocitados, se multiplican dentro del fagocito) vía linfática llegan a la sangre y de ahí van al hígado, médula, bazo, riñón y rara vez al cerebro. En estos órganos se vuelve a multiplicar y luego vuelve a la sangre. - Clínica: Fiebre en meseta, exantema difuso, esplenomegalia y hepatomegalia. - Síntomas: Estreñimiento, cefalea, olor a manzana, desorientación. 2. Gastroenteritis - Causada por S. enteritidis y S. paratyphis C. - Incubación: 6-48 horas - Clínica: Fiebre, diarrea, vómitos. 3. Cuadros de septicemia - Diagnóstico: Pruebas directas: Indentificación del germen, coprocultivo y hemocultivo. Pruebas indirectas: métodos serológicos. Presencia Ac.
