Neuromonitoreo multimodal invasivo en el paciente neurocrítico
Este artículo revisa el papel del neuromonitoreo multimodal invasivo en el manejo
del paciente neurocrítico, incluyendo aquellos con TCE grave. El neuromonitoreo
multimodal combina múltiples técnicas para evaluar la función cerebral y la
perfusión, lo que permite detectar cambios tempranos y personalizar el tratamiento.
Entre las técnicas incluidas se encuentran la monitorización de la PIC, la presión de
perfusión cerebral (PPC = PA sistólica - PIC), la saturación de oxígeno en el tejido
cerebral (SjO2), la presión parcial de oxígeno en el tejido cerebral (PbtO2) y la
actividad eléctrica cerebral (EEG).
Los autores resaltan que la monitorización de la PIC es fundamental para detectar
hipertensión intracraneal y guiar el tratamiento, pero que la PPC es un marcador
más útil de perfusión cerebral. La SjO2 y la PbtO2 permiten evaluar la oxigenación
cerebral y detectar isquemia, mientras que el EEG puede detectar convulsiones
subclínicas, que son comunes en pacientes con TCE grave. El neuromonitoreo
multimodal también puede ayudar a evaluar la respuesta a tratamientos como la
osmoterapia, la hiperventilación y la craniectomía descompresiva.
El estudio concluye que el neuromonitoreo multimodal invasivo mejora la
comprensión de la fisiopatología del TCE grave y permite un manejo más
individualizado, lo que puede mejorar los resultados de los pacientes. Se sugiere
que su uso se extienda a centros de trauma con recursos adecuados.