Oclusiónes intestinales, Diapositivas de Cirugía General

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OCLUSIÓN INTESTINAL

GRUPO: 1705

Alumna:

Sandoval Gallardo Ambar

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA

DE MÉXICO

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

HOSPITAL GENERAL LA PERLA NEZAHUALCÓYOTL

D E F I N I C I Ó N

● Se define como una interrupción del tránsito intestinal por causas funcionales mecánicas o ambas, que de no resolverse causará alteraciones hidroelectrolíticas y de perfusión tisular.

BIBLIOGRAFÍA:-Asociación Méxicana de Cirugía General, Federación Mexicana de Colegios Especialistas en Cirugía General. Tratado de cirugía general. 3a Edición. Manual Moderno. México. 2017

C L A S I F I C A C I Ó N

BIBLIOGRAFÍA:-Asociación Méxicana de Cirugía General, Federación Mexicana de Colegios Especialistas en Cirugía General. Tratado de cirugía general. 3a Edición. Manual Moderno. México. 2017

Segmentoafectado

Grado deoclusión

ALTURA deoclusión

PUNTOS deOBSTRUCCIÓ

N TIEMPO DEEVOLUCIÓN

Int. delgado

Int. GRUESO

Bajo

parcial

completo

I.D. BAJO

I.D. ALTO

SIMPLE

EN ASA CERRADA

AGUDO

CRÓNICO

MECANISMOOBSTRUCCIÓ

N

INTRÍNSECO

EXTRÍNSECO

FUNCIONAL

E T I O L O G Í A

INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO

BIBLIOGRAFÍA:M. R. San Julián I. M. Blanco, R. M. Sánchez, S. G. Remartínez, Protocolo diagnóstico y terapéutico de la obstrucción intestinal en urgencias, Medicine Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, Volume 13, Issue 89, 2023Granados Q. R., Vargas C. J., TEMA16-2014:Síndrome de Obstrucción Intestinal, Revista Clínica de la Escuela de Medicina UCR-HSJD, 2014, Vol 4, No VI, ISSN 2215-

80% 20%

Embarazadas Adherencias intestinales y vólvulos

E T I O L O G Í A

(^) Tejido fibroso que conecta

superficies u órganos que normalmente están separados dentro de la cavidad peritoneal.

CURACIÓN PATOLÓGICA

ADHERENCIAS:

Cirugía Radioterapia Endometriosis Tumoraciones BIBLIOGRAFÍA:R, Krielen P, Di S, Coccolini F, et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. BMC. 2018. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC

E T I O L O G Í A

Índice de adhesión peritoneal

BIBLIOGRAFÍA:-Asociación Méxicana de Cirugía General, Federación Mexicana de Colegios Especialistas en Cirugía General. Tratado de cirugía general. 3a Edición. Manual Moderno. México. 2017

E T I O L O G Í A

Profilaxis farmacológica

BIBLIOGRAFÍA:Gumán-Valdivia-Gómez, Gilberto, Tena-Betancourt, Eduardo, & Martínez de Alva-Coria, Patricio. (2019). Adherencias abdominales postoperatorias: patogénesis y técnicas actuales de prevención. Cirugía y cirujanos , 87 (6), 698-703. Epub 22 de noviembre de 2021.https://doi.org/10.24875/ciru.

● AINE’s (COX 1 y COX 2) → NO PROSTAGLANDINAS NI TROMBOXANOS ● HEPARINA (Complejo heparina AT-III → IX, X, XI, XII → NO FIBRINA) ● BARRERAS MECÁNICAS ● GLUCOCORTICOIDE + ANTIHISTAMÍNICOS (NO FIBROBLASTOS) ● ANTIBIÓTICOS (PREVENIR INFECCIÓN INTRAPERITONEAL) ● tPA (ACTIVA PLASMINA → FIBRINOLISIS) ● AZUL DE METILENO (INHIBE RADICALES LIBRES O2 → ↓INFLAMACIÓN)

E T I O L O G Í A

BIBLIOGRAFÍA:Gumán-Valdivia-Gómez, Gilberto, Tena-Betancourt, Eduardo, & Martínez de Alva-Coria, Patricio. (2019). Adherencias abdominales postoperatorias: patogénesis y técnicas actuales de prevención. Cirugía y cirujanos , 87 (6), 698-703. Epub 22 de noviembre de 2021.https://doi.org/10.24875/ciru.

C U A D R O C L Í N I C O

● Dolor tipo cólico ● Distensión abdominal (d. baja) ● Náusea ● Vómito ● Alteración hemodinámica ● Alteración electrolítica ● Dolor a la palpación ● Datos de irritación perotoneal ● Gases ● Ruidos intestinales (metálicos, de lucha)

BIBLIOGRAFÍA:-Asociación Méxicana de Cirugía General, Federación Mexicana de Colegios Especialistas en Cirugía General. Tratado de cirugía general. 3a Edición. Manual Moderno. México. 2017

D I A G N Ó S T I C O

Historia Clínica y Examen Físico ¿Causas de obstrucción? Síntomas Datos de irritación peritoneal Signos deshidratación

BIBLIOGRAFÍA:-Asociación Méxicana de Cirugía General, Federación Mexicana de Colegios Especialistas en Cirugía General. Tratado de cirugía general. 3a Edición. Manual Moderno. México. 2017

D I A G N Ó S T I C O

BIBLIOGRAFÍA:-Asociación Méxicana de Cirugía General, Federación Mexicana de Colegios Especialistas en Cirugía General. Tratado de cirugía general. 3a Edición. Manual Moderno. México. 2017

D I A G N Ó S T I C O

BIBLIOGRAFÍA:-Asociación Méxicana de Cirugía General, Federación Mexicana de Colegios Especialistas en Cirugía General. Tratado de cirugía general. 3a Edición. Manual Moderno. México. 2017

T R A T A M I E N T O

MANEJO QUIRÚRGICO

GUIA DE MANEJO PRÁCTICO SOI (EAST) ● Peritonitis generalizada ● Empeoramiento clínico ● Isquemia en TAC ● Fallo tx conservador

● Adhesiolisis Con tijeras y bisturí ● Evisceración Para continuar liberando adherencias ● Valorar viabilidad del tejido Color, edema y grosor de pared y mesenterio

BIBLIOGRAFÍA:-Asociación Méxicana de Cirugía General, Federación Mexicana de Colegios Especialistas en Cirugía General. Tratado de cirugía general. 3a Edición. Manual Moderno. México. 2017

“EL SOL NO SE DEBE PONER ANTE UNA OCLUSION INTESTINAL completa”

T R A T A M I E N T O

MANEJO QUIRÚRGICO

BIBLIOGRAFÍA:-Asociación Méxicana de Cirugía General, Federación Mexicana de Colegios Especialistas en Cirugía General. Tratado de cirugía general. 3a Edición. Manual Moderno. México. 2017

1. Retirar primero las adherencias más sencillas
2. Para realizar enterotomía siempre se debe pinzar el asa
3. Mantener el intestino húmedo y tibio
4. Una vez liberada el asa, se descomprime sacando su contenido
5. Cierre una vez que se revisó todo el intestino
6. Valorar el tejido para resección y anastomosis

ENDOPRÓTESIS

CIRUGÍA ABIERTA

LAPAROSCOPICA CIRUGÍA