OPINIÓN DOCUMENTADA
Alumno: Alvarado Ginocchio, Mayla
La disnea se define como una sensación de falta de aire o sensación consciente de la
necesidad de respirar, lo cual se debe cumplir de manera inconsciente y automática en
condiciones normales. La disnea es un síntoma causado por ciertas enfermedades
cardiopulmonares y puede estar presente en los individuos normales en ciertas condiciones,
por ejemplo, el ejercicio extenuante.+
La disnea de esfuerzo aparece cuando aumentan las demandas metabólicas y el trabajo del
corazón por el esfuerzo muscular o debido a la tensión emocional. La disnea de reposo es
aquella que aparece durante el reposo físico y mental, esta disnea puede ser contínua
(cuando es permanente) o paroxística (cuando aparece de manera brusca y episódica).
La disnea paroxística nocturna ocurre por la noche, cuando el paciente está en decúbito
dorsal. Esta posición permite que aumente el retorno venoso, por consiguiente también
aumenta el gasto cardiaco y el trabajo cardiaco. Los pacientes se despiertan unas dos horas
después de haberse quedado dormidos.
La New York Heart Association indica que la disnea cardiaca puede medirse en grados
según la capacidad funcional. En el grado I el paciente presenta disnea cuando realiza
grandes esfuerzos que efectuaba sin molestias poco tiempo atrás, como correr o subir varios
pisos. En el grado II el paciente presenta disnea cuando realiza esfuerzos moderados
cotidianos, como caminar o subir un piso mediante las escaleras. En el grado III la disnea
aparece cuando se realizan esfuerzos ligeros como vestirse o comer. En el grado IV el
paciente presenta disnea en pleno reposo físico y mental.
La disnea cardiaca tiende a asentarse en las últimas horas del día, es lo que se conoce como
disnea vespertina, resultado de la mayor la mayor congestión venosa pasiva pulmonar
ocasionada por las actividades diarias.
La evolución de la disnea cardiaca es muy variable y depende de la cardiopatía que la
desencadena. La disnea es un síntoma temprano en casos de estenosis mitral, suele
progresar con lentitud e incluso permanece sin cambios durante años. En las valvulopatías
aórticas y en la cardiopatía hipertensiva, cuando aparece la disnea suele progresar con gran
rapidez y alcanza grados extremos en poco tiempo si no se realiza el tratamiento adecuado.
Durante el interrogatorio se debe averiguar el horario de aparición, causas, fenómenos que
la acompañan y la ausencia o presencia de ruidos respiratorios audibles por el enfermo o
sus allegados.
Referencias bibliográficas:
Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica. 2° edición. Buenos Aires: Médica Panamericana. 2018.
Tratado de semiología, Séptima edición. Swartz, Mark H. Ed Elsevier. España.
2015.
Surós. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8ª Edición. Barcelona 2017.
