OPINIÓN DOCUMENTADA TEMA 03: LIQUEN PLANO
Alumna: Rojas Cespedes Kiara Oriana
Rotación: Dermatología
Con relación al caso de hoy tenemos a un paciente masculino de 17 años que
presenta desde hace 5 meses manchas y placas en forma generalizada bilateral,
progresiva, con presencia de prurito de moderada intensidad, continuo con
exacerbaciones relacionadas con exposición al calor.
Al examen se evidenció pápulas purpúreas de
configuración poligonal, de bordes regulares bien
definidos en tronco y miembros inferiores; algunas
confluyen formando placas de configuración oval, en
dorso se evidencia placa de 2 cm de diámetro. Lo
anterior coincide con la descripción de lesiones de
liquen plano clásico las cuales son pápulas poligonal
aplanada, algo eritematosa a violácea, que a veces
muestra una umbilicación central con puntos o
estriaciones blanquecinas, de aspecto reticulado, que
se denomina estrías de Wickham y estas también
están presente en el paciente. Otro dato que nos lleva
al diagnostico son los resultados histopatologicos
como la hiperqueratosis, hipergranulosis, acantosis en
dientes de sierra e infiltrado liquenoide caracteristicos
del liquen plano; asimismo es importante tener en
cuenta la edad y sexo del paciente ya que
epidemiologicamente en varones esta enfermedad se
presenta en a edad temprana (antes de los 30 años). Por otro lado, el saber si el
paciente tiene antecedentes como enfermedades inmunológicas, infección por VHC
o se vacunó recientemente nos ayudará a saber la causa que conlleva la aparición
de las lesiones.
Con respecto al tratamiento no farmacológico se recomienda al paciente el baño
diario usando sustitutos de jabón, hidratación corporal constante y la fotoprotección.
Para el tratamiento farmacológico se usa corticoides de alta potencia como
propionato de clobetasol al 0,05%, dipropionato de betametasona al 0,1% y para el
prurito antihistamínicos como levocetirizina/desloratadina 5 mg VO/24h. En general
el liquen plano es una enfermedad benigna con remisiones y exacerbaciones, suele
persistir durante uno a dos años y frecuentemente se observa resolución
espontánea en los primeros doce meses.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Leonardo Sánchez Saldaña, Jacqueline Cabanillas Becerra, Mayra Ponce
Rodríguez, Artemio Salluca. Liquen plano. Dermatología Peruana. 2011;21(1):27–44.
