OSTEOCONDROSIS: CAUSAS COMUNES DE DOLOR EN LOS HUESOS EN CRECIMIENTO
La Osteocondrosis es un término que se utiliza para describir un grupo de trastornos que afectan al
esqueleto en crecimiento. Estos desórdenes son el resultado de un crecimiento anormal, una lesión
o un uso excesivo del cartílago de crecimiento en desarrollo y de los centros de osificación
circundantes. Se desconoce la etiología exacta de estos trastornos, pero las causas genéticas, los
traumas repetitivos, las anormalidades vasculares, los factores mecánicos y los desequilibrios
hormonales pueden desempeñar un papel. La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es un trastorno
de la cadera que causa dolor de cadera, cojera atraumática y dolor de rodilla. Las enfermedades
de Osgood-Schlatter y Sinding-Larsen-Johannson son causas comunes de dolor anterior en la
rodilla que se agrava con las actividades de salto y de arrodillamiento. La enfermedad grave causa
dolor de talón que se exacerba por la actividad y el uso de tacos. A menudo imita la tendinitis de
Aquiles y se trata con actividad y modificaciones en el calzado, copas de talón y estiramientos de
pantorrilla. La enfermedad de Freiberg y la enfermedad ósea de Köhler suelen causar dolor en los
pies y son trastornos de la cabeza del metatarso y del hueso navicular, respectivamente. Las
radiografías muestran esclerosis, aplanamiento y fragmentación del hueso en ambas
enfermedades. El dolor de codo puede ser causado por la apofisitis del epicóndilo medio o la
enfermedad de Panner. La apofisiitis del epicóndilo medio se exacerba por los frecuentes
lanzamientos y se trata con cesación de lanzamientos y acetaminofeno o antiinflamatorios no
esteroideos. La enfermedad de Panner es la causa más común de dolor en el codo de lado lateral
en niños menores de 10 años. Puede o no estar asociado con lanzamientos frecuentes, y se
resuelve espontáneamente. La enfermedad de Scheuermann causa dolor de espalda y una
deformidad de la joroba por el calce anterior del hueso vertebral. (Soy el médico de la familia.
2011;83(3):285-291. Derechos de autor © 2011 Academia Americana de Médicos de Familia).
El término osteocondrosis se utiliza para describir un grupo de trastornos que afectan a los
pacientes con un esqueleto inmaduro. La etiología de los dolores articulares en estos pacientes
suele proceder de la osteocondrosis, aunque también deben descartarse los orígenes traumáticos,
inflamatorios o infecciosos. La osteocondrosis es el resultado de un desarrollo anormal, una lesión
o un uso excesivo del cartílago de crecimiento y de los centros de osificación circundantes. En
general, los niños se ven más afectados y los síntomas suelen aparecer entre los 10 y los 14 años
de edad1 . Se cree que los niños se ven más afectados debido a su mayor susceptibilidad a los
traumatismos de la infancia y a las lesiones por uso excesivo2 . Las áreas del cuerpo más
afectadas son la cadera, la rodilla, el pie, el codo y la espalda (Figura 1).
Debe hacerse una distinción entre las lesiones de osteocondrosis y las de osteocondritis disecante,
que pueden ser una fuente común de confusión para los médicos. La osteocondritis disecante es
una condición inflamatoria del hueso y del cartílago articular superpuesto que afecta a las
articulaciones de los pacientes con esqueletos inmaduros y maduros por igual. Cualquiera de las
dos condiciones puede presentar dolor relacionado con la actividad, pero la osteocondritis
disecante también puede causar que las articulaciones se enganchen y se bloqueen. Las lesiones
de la osteocondritis disecante pueden o no resolverse con un tratamiento no quirúrgico, mientras
que la osteocondrosis se resuelve finalmente cuando las placas de crecimiento se han cerrado y se
ha alcanzado la madurez del esqueleto.
DOLOR DE CADERA
ENFERMEDAD DE LEGG CALVÉ PERTHES
La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es un trastorno de la cadera que resulta de una interrupción
parcial del suministro de sangre a la cabeza femoral inmadura. Se desconoce la causa exacta de la
interrupción vascular. Ocurre en niños de entre cuatro y ocho años. Los niños tienen de cuatro a
cinco veces más probabilidades de resultar afectados que las niñas. 3,4 Hay una mayor incidencia
en pacientes con bajo peso al nacer, presentación anormal de los nacimientos, antecedentes
familiares, mayor orden de nacimiento y menor estatus socioeconómico.
